厥證：厥證有外感與內(nèi)傷之別，其傷于內(nèi)者，多由下元虧損，陰陽(yáng)偏頗，氣血逆亂而成。前賢治厥證，必究其為氣、為血、屬痰、屬食、傷酒、傷色等不同病因而分別處理。觀先生此案，以藥測(cè)證看來(lái)，選用右歸飲出入，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，于腎陰中求腎陽(yáng)，似為色厥。惟色厥發(fā)生于入房時(shí)。此患者之厥，乃起自跌撲，故色厥之假說(shuō)，似難以服人。姑存疑，錄之以備一格�！眹�(yán)，女，驟然跌撲，將蘇，津津冷汗;數(shù)年來(lái)發(fā)作數(shù)次，其甚者小溲自遺。按其兩脈沉細(xì)欲絕。明天麻、熟地、潼白蒺藜、龍眼肉、山萸肉、枸杞子、炮附塊、浮小麥、大川芎、肉桂末(分二次吞)、清炙草”。
水腫：水腫一般從五臟水分證，心水之起因，又有心陽(yáng)虛衰、心氣虧損及心血瘀阻之別，觀本案處方，當(dāng)屬腎陽(yáng)不足。但先生學(xué)貫中西，故稱之為”心衰腳腫”。處方用金匱腎氣丸，是既從腎治，亦從心治。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，桂附均有強(qiáng)心之功，臨床醫(yī)生用之治心衰，頗有效驗(yàn)。至于加破故紙的緣由，可以從昔賢言論中得到啟發(fā)：張石頑云：”補(bǔ)骨脂屬火，收斂神明，能使心胞之火，與命門之火相通，使元陽(yáng)堅(jiān)固”。汪 庵也指出：破故紙”入心包命門，補(bǔ)相火以通君火”�？傊�，金匱腎氣丸與補(bǔ)腎脂，功效在于補(bǔ)君相二火。案”王，男，因心臟衰弱而腳腫，因腫而心臟更衰。往年白晝腫，入夜則消，今則整日不消。如不積極治療，將來(lái)腫勢(shì)彌漫于腹部，即難治矣。熟地、山藥、肉桂(研分二次吞)熟附塊、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、破故紙、葫蘆瓢”。
又如”潘，男，腎臟水腫之治法，有溫腎、逐水、利尿之別，亦有三法參合用之者。今患者面色蒼白，舌淡、脈軟，二便俱少，腹部繃結(jié)，邪實(shí)正虛，治法不可偏執(zhí)一端。炮附塊、生白術(shù)、云苓、杭白芍、淡干姜、葫蘆瓢、舟車丸(分兩次吞)”。本案所列癥狀，其病機(jī)當(dāng)為脾腎陽(yáng)虛，氣滯水停，所謂邪實(shí)正虛，法當(dāng)消補(bǔ)兼施。其補(bǔ)，用真武湯以溫脾腎之際，化氣利水以治本，其消，用舟車丸行氣逐水，葫蘆瓢利水消腫以治標(biāo)。似此溫腎、逐水、利尿三法并施，扶正祛邪，諒能奏功。
水腫雖咳，但無(wú)惡寒發(fā)熱之表證，以非風(fēng)水，故不能越婢。從”氣上沖咽喉則咳”的見(jiàn)證，斷為”腎虛水寒上逆”，方用真武湯合苓桂術(shù)甘湯出入，其中真武湯溫腎陽(yáng)，加入桂枝，則寓苓桂術(shù)甘湯意。此方有溫運(yùn)中州，布化陽(yáng)氣以行水之功。金匱原用此方治水飲，先生靈活運(yùn)用，借以治水腫，蓋水與飲同源而異流，本屬一家也。如”朱，男，用仲景之蒲灰散兼湯劑，其腫大退，自覺(jué)氣上沖咽喉則咳，乃腎虛水寒上逆也。炮附塊、杭白芍、白術(shù)、淡姜皮、帶皮苓、澤瀉、防風(fēng)、桂枝、葫蘆瓢”。
以上三例水腫，病名同而病機(jī)各異，因而立法遣方用藥，均有差異。第一例王姓為金匱腎氣丸證。后兩例，雖同為真武湯證，但潘姓正虛邪實(shí)，水氣彌漫于三焦，以致”腹部繃結(jié)”，于是參入舟車丸峻劑以逐水。朱姓腫己大退，此刻水邪雖未泛濫，但”水寒上逆”致咳，故又參入桂枝，使成苓桂術(shù)甘湯以溫gydjdsj.org.cn/wsj/脾行水�？梢�(jiàn)三例各有其特點(diǎn)。
虛勞：虛勞一證，向有”虛則補(bǔ)之”，”勞者溫之”的治療大法，故治虛勞者，每以溫補(bǔ)為第一要?jiǎng)?wù)。本例僅述及惡寒擁絮不暖一語(yǔ)，敘證未詳。從方中用四神丸中之主藥——補(bǔ)骨脂與肉豆蔻看來(lái)，患者還應(yīng)有腎泄之證。由于命門火衰，內(nèi)不能溫運(yùn)臟腑，外無(wú)以溫煦肌膚，所以”惡寒特甚”。先生用峻猛藥附子與溫和藥巴戟、補(bǔ)骨脂、鹿角霜等為伍，則雖峻而不烈，溫而不燥，務(wù)使腎陽(yáng)來(lái)復(fù)，命火以旺。案如”邵，男，gydjdsj.org.cn/hushi/正當(dāng)壯年，而惡寒特甚，雖擁絮亦不覺(jué)暖，以當(dāng)補(bǔ)命門真火。炮附塊、山萸肉、巴戟天、補(bǔ)骨脂、鹿角霜、當(dāng)歸、肉豆蔻、生姜、大棗、炙草”。
月經(jīng)后期：月經(jīng)辨證，多以期、量、色、質(zhì)著手，其經(jīng)期錯(cuò)后、量少、色淡、質(zhì)稀者，常從虛從寒論治。先生亦不例外。如女子須得腎氣充，任脈通，太沖脈盛，月事方能以時(shí)下，于是投以溫腎和營(yíng)之品，如案例：“趙，女，經(jīng)行后期，將行先下白物，既行其色淡，平居灑灑然有寒意。古人之概念，為虛寒之象。肉豆蔻、炮附塊、炮姜炭、白芍、補(bǔ)骨脂、北細(xì)辛、川桂枝、黃芪、青防風(fēng)、炙甘草”。
