秦子曰∶泄瀉之癥，或?yàn)a白，或?yàn)a黃，或?yàn)a清水，或?yàn)a水谷，不雜膿血，名曰泄瀉。
若帶稠粘之積，則是痢疾，而非泄瀉之癥矣。今列外感五條，內(nèi)傷五條，又五更泄瀉五條。
【風(fēng)瀉之癥】自汗頭汗，惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛額疼，瀉下水谷，或下清水，此傷風(fēng)飧泄之癥
【風(fēng)瀉之因】風(fēng)邪入于腸胃之間，則有泄瀉之患。經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄。此
【風(fēng)瀉之脈】多浮而弦，左關(guān)浮弦，風(fēng)木之邪。大腸脈浮，乃是腸風(fēng)。右關(guān)脈浮，胃風(fēng)
【風(fēng)瀉之治】左關(guān)浮弦，柴胡防風(fēng)湯，調(diào)五苓散。大腸脈弦，風(fēng)入陽(yáng)明，干葛防風(fēng)湯，下六一散。右關(guān)脈弦，風(fēng)邪入胃，防葛湯，調(diào)胃苓散�？傊�，有表當(dāng)散表，表既散，當(dāng)分利
柴胡防風(fēng)湯
五苓散
干葛防風(fēng)湯
干葛 防風(fēng) 荊芥 羌活 川芎 枳殼 甘草
六一散
滑石 甘草
防風(fēng)湯
防風(fēng) 葛根
胃苓散
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 白術(shù) 白茯苓 澤瀉 豬苓 肉桂
【寒瀉之癥】惡寒身痛，不發(fā)熱，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄瀉水谷，此寒邪直中三陰經(jīng)之寒瀉癥也。若惡寒身痛，身反發(fā)熱，口反渴，此寒傷三陽(yáng)經(jīng)之熱瀉癥也。
【寒瀉之因】真陽(yáng)素虛，偶值時(shí)令之寒，直中三陰之經(jīng)，則身不發(fā)熱，口不發(fā)渴，小便利，腹中疼痛，而中寒下利之癥作矣。若腸胃有熱，外寒束于皮毛，內(nèi)熱不得發(fā)泄，則寒變
【寒瀉之脈】右關(guān)沉遲，寒中太陰。左尺沉遲，寒中少陰；左關(guān)沉遲，寒中厥陰。若身熱脈浮緊，寒傷太陽(yáng)也。身熱脈浮弦，寒傷少陽(yáng)也。身熱脈長(zhǎng)，右寸關(guān)獨(dú)大，寒傷陽(yáng)明也。
【寒瀉之治】三陰寒瀉，理中湯、四逆湯、真武湯主之。寒傷三陽(yáng)熱瀉，應(yīng)解表，太陽(yáng)，羌活湯；陽(yáng)明，葛根湯；少陽(yáng)，小柴胡湯。應(yīng)清熱者，葛根黃芩黃連湯、黃芩湯主之。
理中湯 見(jiàn)前。
四逆湯 見(jiàn)前。
真武湯
羌活湯
羌活 防風(fēng) 川芎 黃芩 蒼術(shù) 白芷
葛根湯
有汗去麻黃。無(wú)汗面赤，加白芷。寒熱加柴胡。里熱加黃芩。身痛加羌活。
小柴胡湯
葛根黃芩黃連湯
葛根 黃芩 黃連 甘草
黃芩湯
【中暑瀉之癥】時(shí)gydjdsj.org.cn/hushi/值夏秋之令，忽然腹痛，煩悶口渴，板齒干焦，暴瀉糞水，腸鳴飧泄，痛瀉交作，此暑熱之癥也。
【中暑瀉之因】火令當(dāng)權(quán)，天之熱氣下降，地之濕氣上升，暑濕之氣，充塞宇內(nèi)，人感熱yin之邪，傷于腸胃，暑瀉作矣。
【中暑瀉之脈】虛細(xì)中暑，洪滑中熱，濡散暑濕，促結(jié)郁熱。
【中暑瀉之治】宜清理暑濕，分利陰陽(yáng)，脈虛細(xì)，藿香參橘煎，調(diào)服六一散，脈洪滑熱重者，黃連香薷飲，調(diào)服六一散，熱輕者，木通湯，調(diào)下六一散。胸次不舒，平胃六一散。
參橘煎
人參 橘紅 藿香
三味同煎。
黃連香薷飲
黃連 香薷 濃樸 扁豆 甘草
平胃六一散
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 滑石
【中熱瀉之癥】發(fā)熱口渴，唇干齒燥，面赤煩躁，小便赤澀，小腹中一泛即瀉，一瀉即止。少頃復(fù)痛后瀉，肛門如火，糞色多黃，此火熱瀉癥也。
【中熱瀉之因】熱yin以勝，濕火炎蒸，積熱之人，又中邪熱，則中熱泄瀉作矣。
【中熱瀉之脈】浮大而數(shù)，熱中在表。若見(jiàn)沉數(shù)，熱中在里，數(shù)而實(shí)者，中熱之重，數(shù)
【中熱瀉之治】熱在表，柴葛芩連湯。熱在里，家秘枳殼黃連湯、家秘木通黃芩湯，調(diào)
柴葛芩連湯
柴胡 干葛 黃芩 川連
四味同煎服。
家秘枳殼黃連湯
川連 枳殼 木通 甘草
八正散
應(yīng)下者加大黃。
【濕瀉之癥】瀉水腸鳴，腹反不痛，身重身痛，或嘔而不渴，此濕氣泄瀉也。
【濕瀉之因】久雨陰濕，濕土司政，太陰被濕yin所傷，人病泄瀉。
【濕瀉之脈】多見(jiàn)濡軟，或見(jiàn)細(xì)澀，或見(jiàn)浮緩。
【濕瀉之治】宜燥濕利小便，胃苓散、平胃散。身痛身熱，脈浮應(yīng)汗者，敗毒散、羌活勝濕湯。小便不利，木通煎，調(diào)五苓散，或生姜湯，調(diào)六一散，利小便，則濕自去，而瀉自止
胃苓散 見(jiàn)前風(fēng)瀉門。
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草
敗毒散 見(jiàn)寒濕腫門。
羌活勝濕湯
蒼術(shù) 防風(fēng) 羌活 黃柏 澤瀉 白茯苓 陳皮 甘草
寒濕加生姜。濕熱加黃連。
五苓散
六一散 二方俱見(jiàn)風(fēng)瀉門。
【積熱泄瀉之癥】發(fā)熱口渴，肚腹皮熱，時(shí)或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時(shí)結(jié)時(shí)瀉，此積熱泄瀉之癥也。
【積熱泄瀉之因】膏粱濃味，酒濕辛辣香燥之物，時(shí)積于中，積濕成熱，熱蒸于胃，下
【積熱泄瀉之脈】脈必沉數(shù)，沉則為積，數(shù)則為熱。右脈沉數(shù)，積熱在氣。左脈沉數(shù)，積熱在血。積熱內(nèi)伏，脈乃促結(jié)。
【積熱泄瀉之治】若右脈數(shù)大，宜以黃連枳殼湯，加六一散，清其腸胃。兼腹痛，欲便不得便者，大黃枳殼湯，或加玄明粉，此通因通用之法也。如元?dú)馓摱e熱又甚，應(yīng)清者黃連枳殼湯，加人參，應(yīng)下者大黃枳殼湯，加人參。若左關(guān)脈數(shù)，龍膽瀉肝湯，右關(guān)脈數(shù)，清
黃連枳殼湯
黃連 枳殼 濃樸 陳皮 甘草 木通
煎八分，沖調(diào)六一散三錢。
大黃枳殼湯
大黃 枳殼 濃樸 陳皮 甘草 木通
調(diào)服六一散三錢。
黃連 山梔 黃芩 柴胡 青皮 龍膽草 木通 甘草 丹皮 生地 當(dāng)歸 白芍藥
升麻 黃連 山梔 甘草
【積寒泄瀉之癥】腹中綿綿作痛，小便不赤，口唇不干，瀉下清白鴨溏之色，此積寒泄
【積寒泄瀉之因】或食冷物以傷腸胃，則下流大腸；或形寒飲冷以傷肺氣，則下遺大腸，陽(yáng)明太陰受寒，皆成寒積之瀉。
【積寒泄瀉之脈】沉細(xì)而遲�；虺炼�，或沉而結(jié)。右關(guān)沉遲，腸胃積寒，右寸沉遲，
【積寒泄瀉之治】寒積內(nèi)滯者，草蔻丸。腸胃虛冷，宜理中湯，甚者補(bǔ)中湯。肺受寒
草蔻丸 見(jiàn)胃痛。
理中湯
補(bǔ)中湯
人參 白術(shù) 炮姜 炙甘草 丁香
養(yǎng)肺湯 即生脈散，加黃 、當(dāng)歸、紫菀、甘草。
【痰積瀉之癥】或?yàn)a或止，或多或少，或下白膠如蛋白，腹中漉漉有聲，或如雷鳴，或兩肋攻刺作痛，此痰積泄瀉也。
【痰積瀉之因】飲食過(guò)當(dāng)，或食后即臥，或肥甘縱口，或臨食粗咽，磨化漸難，遂成痰積，下溜大腸，則成泄瀉之癥矣。
【痰積瀉之脈】或見(jiàn)弦滑，弦主寒飲，滑主痰結(jié)，弦滑而數(shù)，痰兼積熱。
【痰積瀉之治】二陳平胃散。脈滑實(shí)者，導(dǎo)痰湯，有下癥者，加大黃、玄明粉，通因通用。
又有痰積在肺，肺移于大腸，清肺經(jīng)之痰，則大腸之瀉自止，用節(jié)齋化痰丸。
二陳平胃散 即平胃散，加半夏、茯苓。
導(dǎo)痰湯
應(yīng)下者，或加大黃，或玄明粉。
節(jié)齋化痰丸 本治痰嗽之方，家秘用治痰瀉。
海石（一兩) 青黛（五錢) 橘紅（一兩) 桔梗（一兩) 連翹（一兩) 栝蔞霜（一兩) 芒硝（五錢) 黃芩（一兩) 香附（一兩) 天門冬（一兩)
痰凝上焦加半夏。通因通用入芒硝。
【食積瀉之癥】腹痛即瀉，瀉后即減，少頃復(fù)痛瀉，腹皮扛起，或成塊成條，瀉下臭如敗卵，此食積泄瀉之癥也。
【食積瀉之因】飲食自倍，膏粱縱口，損傷脾胃，不能消化，則成食積泄瀉之癥。
【食積瀉之脈】右脈沉滑�；蛞�(jiàn)沉數(shù)，或見(jiàn)沉弦，沉數(shù)熱積，沉弦寒積。
【食積瀉之治】宜消痰者，保和丸、枳術(shù)丸。熱積脈數(shù)，宜清者，梔連平胃散。宜下者，大小承氣湯。寒積脈遲，宜溫者，紅丸子。寒積脈實(shí)，宜下者，煮黃丸。
保和丸
枳術(shù)丸
枳殼 白術(shù)
梔連平胃散 即平胃散加梔、連。
承氣湯 見(jiàn)前傷寒。
紅丸子
雄黃 巴霜
【脾虛瀉之癥】身弱怯冷，面色痿黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，時(shí)時(shí)瀉薄，此
【脾虛瀉之因】脾氣素虛，或大病后，過(guò)服寒冷，或飲食不節(jié)，勞傷脾胃，皆成脾虛泄
【脾虛瀉之脈】脈多微弱，或遲而緩，或遲而澀。和緩易治，弦急為逆。
【脾虛瀉之治】宜理中湯、四君子湯、參術(shù)膏、參苓白術(shù)散。腎陽(yáng)虛，八味丸，補(bǔ)水之
理中湯 見(jiàn)前寒積門。
四君子湯 見(jiàn)前脾虛咳嗽門。
參術(shù)膏
人參 白術(shù)
人參 白術(shù) 扁豆 蓮肉 薏仁 白茯苓 山藥 桔梗 干葛
八味丸
生地 丹皮 萸肉 澤瀉 山藥 白茯苓 肉桂 附子
按∶五更泄瀉，多屬腎虛，然亦有酒積、寒積、食積、肝火之不同。病機(jī)既多，變化用藥，尤貴圓通，茲復(fù)明列五條，以備臨癥之用云。
【腎虛瀉之癥】每至五更，即連次而瀉，或當(dāng)臍作痛，痛連腰背，腹冷膝冷，此腎虛泄
【腎虛瀉之因】真陽(yáng)不足，腎經(jīng)虛寒，火不能生土，腎主閉藏，腎虛則封閉之令不行，腎主五更，至此時(shí)則發(fā)瀉也。
【腎虛瀉之脈】或兩尺浮大，虛陽(yáng)外浮。按之細(xì)小，腎氣不足。右關(guān)弦大，脾氣不足。
【腎虛瀉之治】尺脈細(xì)小，火不生土者，腎氣丸。尺中皆軟，脾腎俱虛者，五味子丸。
生地 丹皮 澤瀉 山藥 萸肉 白茯苓 肉桂 附子
人參 白術(shù) 山藥 五味子 補(bǔ)骨脂 肉果 益智仁
【酒積瀉之癥】每至五更，腹中作痛，痛而后利，利下黃沫，小便赤色，或如米泔，此
【酒積瀉之因】其人浩飲失度，或飲冷酒，傷其腸胃，濕熱之氣，蒸釀?dòng)谥�，積溫成熱
【酒積瀉之脈】多見(jiàn)洪數(shù)�；蛞�(jiàn)弦數(shù)。酒積若甚，脈見(jiàn)促結(jié)。右脈洪數(shù)，酒熱傷胃，左
【酒積瀉之治】平胃四苓散，加干葛、黃柏。腹痛，家秘川連枳殼湯。
平胃四苓散
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 白術(shù) 白茯苓 澤瀉 豬苓 干葛 黃柏
家秘川連枳殼湯 治濕熱瀉利。
黃連 枳殼 木通 濃樸 甘草
口干加干葛。腹痛應(yīng)下者，加大黃、玄明粉。
【寒積瀉之癥】每至五更，則綿綿而痛，時(shí)欲大便，便而滑利，糞色淡白而不黃，此寒
【寒積瀉之因】或形寒飲冷，傷其太陰，脾肺畏寒，結(jié)成寒積，寒積中州，至天明每多
【寒積瀉之脈】六脈皆遲，遲而不弦，中氣虛寒。遲而弦緊，沉積痼冷。遲而弦滑，寒
【寒積瀉之治】中氣虛弱，不能多食，脈遲和軟，理中湯。寒傷太陰、腹冷如冰，通白四逆湯。寒積實(shí)滯，凝結(jié)作患，煮黃丸下之。
理中湯 見(jiàn)前食積嘔吐門。
通白四逆湯
炙甘草 熟附子 干姜 蔥白
煮黃丸 見(jiàn)前。
【食積瀉之癥】每至五更，則腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲利，利后稍減，俗名并肚瀉
【食積瀉之因】飲食自倍，勞動(dòng)脾元，損傷胃氣，脾胃交傷，則水谷不化，而食積泄瀉
【食積瀉之脈】右關(guān)沉滑。乃是食積。若見(jiàn)沉數(shù)，此為熱積。若見(jiàn)沉緊，乃是寒積。
【食積瀉之治】加減保和丸。熱積應(yīng)下者，承氣湯。寒積應(yīng)下者，煮黃丸。
加減保和丸
麥芽 楂肉 枳實(shí) 蒼術(shù) 濃樸 萊菔子 陳皮
脾虛加白術(shù)。熱積，加川連。寒積加炮姜。氣滯加木香。
承氣湯
枳實(shí) 濃樸 大黃
煮黃丸 見(jiàn)前。
【肝火瀉之癥】脅肋常痛，痛連小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一泛，急欲登廁。火性急速，一瀉即止，此肝火泄瀉之癥也。
【肝火瀉之因】或惱怒傷肝，肝氣怫逆，或積熱在內(nèi)，肝膽不寧，肝主施泄，木旺寅卯，至五更生旺之時(shí)，則肝火發(fā)泄而瀉作矣。
【肝火瀉之脈】左關(guān)洪大，肝火之診，左脈弦長(zhǎng)，亦主肝實(shí)，弦為木象，數(shù)則為熱，右
【肝火瀉之治】龍膽瀉肝湯、左金丸、柴胡梔連湯。木火乘脾，梔連戊己湯、加味逍遙
龍膽瀉肝湯
左金丸
黃連 吳茱萸
二味同研。
柴胡梔連湯
柴胡 黃芩 陳皮 甘草 川連 山梔
梔連戊己湯 治肝火入太陰泄瀉。
加味逍遙散 去當(dāng)歸、丹皮。
脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無(wú)事，經(jīng)年累月，此錄食瀉之癥。宜快脾丸主之，五味丸亦主之。此癥湯藥下咽，實(shí)時(shí)下泄，與直腸之癥相似，但直腸之癥，急癥暴癥，錄食之瀉，久病緩病。故直腸條內(nèi)，則曰難治，錄食瀉，仍立方治，然皆是改常之癥也。
按∶食入即瀉，有寒熱虛實(shí)之別。脾胃積熱，火性急速，則食入即瀉。河間云∶食入即瀉，腸胃填滿，無(wú)容物之地故也，梔連平胃散。酒入即瀉，腸胃熱甚，復(fù)得酒性之熱，則尋竅下瀉也，川連枳殼湯，加木通、干葛，此濕熱之瀉也。
快脾丸、五味丸主之。夫脾胃虛寒而泄瀉，人人知之；脾胃實(shí)熱而瀉，有不知者，大凡著書立說(shuō)，不能盡舉，有虛寒一條，即有實(shí)熱一條，故著積熱食積之脾實(shí)熱瀉，隨著脾虛脾寒之不足瀉，則虛實(shí)并著，學(xué)人可以類推矣。
《準(zhǔn)繩》云∶用收澀以治滑，須分熱滑寒滑。寒滑可以收斂，熱滑未宜收也。如瀉已愈，至明年此月日復(fù)發(fā)者，有積根于中。如痢癥休息痢相等看，然亦分熱積寒積治之。熱積寒下，寒積溫下。真元不足，佐以補(bǔ)元之藥。脾虛不運(yùn)，大安丸以助脾。趙以德云∶泄瀉寒脫而虛，殆似絕者，急灸氣海，飲人參膏而愈。治腎虛不能司禁閉者，腎氣丸峻補(bǔ)其腎。痰積在肺，肺氣下降，大腸不禁者，清上焦之痰，則肺氣清而大腸之瀉自愈。治思慮傷脾，脾氣郁結(jié)，不能升舉，陷入下焦而泄瀉者，開(kāi)其郁結(jié)，升舉清陽(yáng)之氣。東垣云∶凡瀉而水谷不化，謂之飧泄，乃清氣不升，古人皆以升浮之味，升舉胃氣，脾胃清和，則水谷消而濕自化。
不比治濕，利小便，在下者引而竭之之例。故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽，以風(fēng)勝之，人但知脾病惡濕，利濕則瀉自止，不知久瀉傳虛，脾胃之清氣下陷者，反用升舉清陽(yáng)之氣，鼓舞脾胃之妙也�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶小便不利，無(wú)問(wèn)標(biāo)本，先利小便。又云∶諸泄利，小便不利，先分利之。又云∶治濕不利小便，非其治也。此正在下者引而竭之之法。但可治濕氣侵入，初病暴病者，若漫用之，則降而又降，脾胃失陽(yáng)和之令，而陰陽(yáng)愈不能分泄矣。戴氏曰∶瀉水腹不痛者，濕也，若瀉勢(shì)緩慢，瀉次勻下，完谷不化，脾虛也。瀉水腹痛，瀉次不均，痛一陣，瀉一陣，火也。或多或少，腸鳴漉漉者，痰也。腹皮成條扛起，痛而欲利，利后稍減者，食積也。又按之張三錫曰∶泄瀉之癥，濕火痰虛暑積風(fēng)冷，八者之殊，必以滲濕燥脾為主，而隨癥加減。濕則利之，火則清之，寒則溫之，虛則補(bǔ)之，痰則豁之，暑則祛之，瀉則消之，風(fēng)則散之。此其大法也。八癥既明，三虛宜講。三虛者，脾虛、腎虛、肝虛也。脾主制水，飲食傷脾，則不能運(yùn)化水谷而成泄瀉。腎主閉藏，色欲傷腎，則失封閉之權(quán)而成瀉。肝主施泄，惱怒傷肝，則木能克土，而彰施泄之令。三者皆令泄瀉，然肝腎二經(jīng)不恒見(jiàn)，惟脾家泄瀉者為多。夫人飲食偶傷，便令泄瀉，又嘗論泄瀉瘧痢，同乎一源，皆由暑月傷脾，初傷便作泄瀉為輕，停滯既久，而作瘧作痢者重。而瘧與痢，又有分別。飲食傷脾成痰，充塞胸膈則為瘧；飲食成積，膠乎腸胃則為痢。故曰無(wú)痰不成瘧，無(wú)積不成痢。夫泄瀉瘧痢之由，不一而足，此只論飲食傷脾而成泄瀉瘧痢耳。節(jié)齋曰∶瀉本屬濕，多因飲食不節(jié)，損傷脾胃而作，須看時(shí)令寒熱燥濕，患病新久虛實(shí)而治。大法滲濕、補(bǔ)脾、消導(dǎo)、分利。若久病脾虛下陷，宜以風(fēng)藥升提，腸胃虛滑，又當(dāng)補(bǔ)澀。
