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張聿青醫(yī)案:眩暈

□右 調(diào)氣熄肝,眩暈不定。左脈弦大,尺部空虛。下虛上實(shí)。擬介類潛陽,為進(jìn)一層治。生龜板(七錢) 磁石(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 阿膠珠(二錢) 生牡蠣(五錢) 朱茯神(三錢)池菊花(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(五錢)□錢(左) 腎水…

調(diào)氣熄肝,眩暈不定。左脈弦大,尺部空虛。下虛上實(shí)。擬介類潛陽,為進(jìn)一層治。

板(七錢) 磁石(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 阿膠珠(二錢) 生牡蠣(五錢) 朱茯神(三錢)池菊花(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(五錢)

錢(左) 腎水不足,不能涵養(yǎng)肝木,肝經(jīng)之氣,橫擾不平,則腹脹胸悶。在下則為氣,上旋則為風(fēng),風(fēng)陽上旋,則為眩暈。今大勢雖定,而根柢不除,牙齦脹痛,亦屬風(fēng)陽阻于胃絡(luò)也。脈象細(xì)弦。宜為柔養(yǎng)。

石斛(四錢) 大麥冬(三錢)生牡蠣(六錢) 生白芍(二錢) 白蒺(三錢) 小黑豆衣(三錢)酒炒女貞子(三錢) 阿膠珠(一錢五分) 干橘葉(一錢)

頭目旋暈,經(jīng)久不愈,投滋納減,此痰阻中宮。痰能作眩,古人之言,豈欺我哉。

溫膽湯加蠶砂蒺藜僵蠶天麻蔞仁杏仁。另白金丸五分先服。

李(右) 氣血兩虧,木失涵養(yǎng),致陽氣不和,頭昏眩暈,皮寒骨蒸,時(shí)易汗出。陽氣不能外衛(wèi),非偏熱所能常進(jìn)也。

桂枝(五分) 地骨皮(二錢桂枝同炒) 杭白芍(一錢五分酒炒) 白茯苓(三錢) 白歸身(二錢)炙黑草(三分) 橘白(一錢) 淮小麥(五錢) 大南棗(三枚)

葉(右) 但寒不熱,漸致腹?jié)M作痛,頭昏目眩,飲食少思。脈弱而弦。氣滯于下,陽升于上。宜調(diào)氣熄肝。

醋炒香附(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 金鈴子(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 鉤鉤(www.med126.com三錢) 半夏曲(一錢五分) 干橘葉(一錢) 甘菊花(一錢五分) fo手花(七分) 生熟谷芽(各一錢)

【二診】 ;枭贉p,食入仍滿。再和協(xié)肝脾。

制香附(二錢) 廣陳皮(二錢) 朱茯神(三錢) 冬白芍(一錢五分) 縮砂仁(五分后入) 炒枳殼(一錢)炒棗仁(三錢研) 香櫞皮(一錢) 金鈴子(一錢五分) 沉香曲(二錢炒) 焦麥芽(二錢)

梁(右) 每交陰分,火升眩暈顴紅,陽氣盡從上凌,兩足不溫,頭發(fā)脫落。宜導(dǎo)陽氣下行。

生牡蠣(四錢) 炙龜板(三錢先煎) 池菊(一錢五分) 云茯苓(三錢) 石決明(四錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 鉤鉤(三錢) 粉歸身(一錢五分) 滋腎丸(一錢五分鹽湯先服)

茅(右) 脈細(xì)濡而右關(guān)帶滑。疊進(jìn)育陰潛陽,昏暈依然不定,有時(shí) 作酸。良以清津?yàn)殛枤馑鶡,漸欲成痰,致濁阻清位,所以昏暈不能定也。再以退為進(jìn)。

制半夏 晚蠶砂 云茯苓 杭菊 廣橘紅 煨天麻 白蒺藜 白金丸(三分)

【二診】 陽氣浮越在上,時(shí)時(shí)昏冒。在上之陽氣日浮,在下之陽氣日乏,所以疊進(jìn)潛陽,而病不少退。擬金匱附子湯以導(dǎo)陽氣下行。

參須(一錢另煎) 野于術(shù)(一錢五分) 云茯苓(三錢) 熟附片(四分) 煨牡蠣(四錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 白蒺藜(三錢) 老生(二片)

金(右) 眩暈嘔吐,舌本牽強(qiáng),脈滑苔膩,火升右太陽作痛。肝陽挾痰上升。宜化痰熄肝。

桑葉(一錢五分) 山梔(三錢) 僵蠶(二錢) 茯苓(三錢) 制半夏(一錢二分) 丹皮(一錢)蔓荊子(一錢) 橘紅(一錢) 竹茹(一錢) 白金丸(五分分二次先服)

楊(左) 白疹已化,熱亦漸輕。而四肢欠溫,痰多頻咳,有時(shí)自覺熱沖至巔,則頭昏眩暈。脈象沉弦。良由痰飲內(nèi)阻,陽氣不克宣通,所謂無痰不作眩也。擬化痰以通陽氣。

制半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 炒蘇子(三錢) 白蒺藜(三錢去刺) 僵蠶(二錢) 白茯苓(三錢)制南星(四分) 川桂枝(四分) 煨天麻(一錢五分) 煨姜(二片)

【二診】 頭暈惡寒已退,痰多欲咳。的是痰飲內(nèi)動(dòng),陽氣郁阻。再化痰降氣。

于術(shù)(二錢) 川桂枝(三分) 補(bǔ)骨脂(鹽水炒一錢) 干姜(三分) 炙草(二分) 橘紅(一錢)白茯苓(三錢) 制半夏(一錢五分) 加皮(二錢)

【三診】 昨吐痰涎甚多,余邪上泛也。今吐痰尚作惡心,胃氣已經(jīng)虛餒,況吐出帶黑。擬四逆法。

臺參須(另煎沖八分) 上廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 茯苓(三錢) 制半夏(一錢五分) 熟附片(五分) 淡干姜(五分) 竹茹(姜汁炒一錢) 生熟谷芽(各一錢五分)

【四診】 投附子四逆,嘔吐已止,痰亦漸少,咳嗽較定,而咽中覺燥,舌仍淡白。本質(zhì)陰虧,未便溫燥過節(jié)。

擬六君以治脾胃為主。

臺參須(八分) 制半夏(一錢五分) 炒于術(shù)(一錢五分) 上廣皮(一錢) 生熟草(各一分) 竹茹(姜汁炒一gydjdsj.org.cn/jianyan/錢) 佩蘭葉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生熟谷芽(各一錢五分)

【五診】 祛痰補(bǔ)氣,咳嗽痰多俱減,咽燥轉(zhuǎn)潤。的是寒飲內(nèi)阻,脾胃氣虛。藥向效邊求。

臺參須(一錢) 制半夏(一錢五分) 炒陳皮(一錢) 姜汁炒竹茹(一錢) 炒于術(shù)(二錢)生熟草(各二分) 云茯苓(三錢) 生熟谷芽(各一錢) 玫瑰花(二朵) 真武丸(三錢先服)

【六診】 痰多咳逆氣喘。脈象沉弦,左部細(xì)弱。脾胃腎皆虛,氣不收攝。擬攝納陽氣。

臺參須 補(bǔ)骨脂 濃杜仲 云茯苓 車前菟絲子 懷牛膝 濟(jì)生腎氣丸

【七診】 溫?cái)z脾腎,氣喘已平,痰亦漸少。可見脾虛不運(yùn)則生痰,腎虛不納則氣逆。藥既應(yīng)手,宜再擴(kuò)充。

臺參須(一錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 牛膝(鹽水炒三錢) 車前子(三錢) 上廣皮(一錢) 制半夏(一錢五分) 沙苑(鹽水炒三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 茯苓(三錢) 巴戟肉(三錢) 杜仲(三錢)補(bǔ)骨脂(鹽水炒三錢)

【八診】 氣喘已平,每至戌后陰分,痰輒上逆。再以溫藥和之。

臺參須(一錢) 茯苓(三錢) 炒于術(shù)(二錢) 桂枝(四分) 炙甘草(二分) 制半夏(一錢五分)杜仲(三錢) 巴戟肉(三錢) 橘紅(一錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 濟(jì)生腎氣丸(三錢)

丸方 脾虛則生濕,氣虛則生痰,痰飲內(nèi)踞,為喘為咳為眩暈。溫脾所以燥濕化痰,而脾土之陽,化生于命火,歷投溫補(bǔ)脾腎,頗形康勝。此次喘發(fā)甚重,守前意進(jìn)退施治,漸得平定。惟衰年氣血皆虧,陰膩之藥,必助寒飲,惟血肉有情之品,斯溫不涉燥,柔不涉膩。

炙上 (四兩) 煨天麻(一兩) 巴戟肉(三兩) 白茯苓(三兩) 炙甘草(八錢) 奎黨參(六兩)炒山藥(三兩) 廣郁金(三兩) 川桂枝(八錢) 炒于術(shù)(三兩) 甘杞子(三兩) 濃杜仲(三兩)炒萸肉(二兩) 制半夏(二兩) 廣橘紅(一兩) 澤瀉(一兩五錢) 肥玉竹(二兩) 補(bǔ)骨脂(鹽水炒二兩) 白蒺藜(去刺炒二兩) 菟絲子(鹽水炒二兩) 蜜炙淡干姜(六錢) 炒霞天曲(一兩) 胡肉(十二枚打碎)

上藥各炒研為末,用鮮河車一具,漂凈酒煮打爛,搗藥糊丸,每服三錢。

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