大意
血者．水谷之精氣也．（玉機(jī))飲食入胃．取汁變化．生于脾．總統(tǒng)于心．藏于肝．宣布于肺．施泄于腎．（內(nèi)經(jīng))
和調(diào)五臟．灑陳六腑．其入于脈也．源源而來．灌溉一身．（玉機(jī))目得血而能視．耳得血而能聽．手得血而能攝．掌得血而能握．足得血而能步．臟得之而能液．腑得之而能氣．（內(nèi)經(jīng))是以出入升降之道．濡潤宣通者．皆血之使然也．生化旺則諸經(jīng)由此而長養(yǎng)．衰耗竭則百脈由此而空虛．（玉機(jī))
內(nèi)因
天地之道．陽常有余．陰常不足．故人身精血難成而易虧．（丹溪)女子二七而經(jīng)行．七七而經(jīng)斷．男子二八而精通．八八而精竭．（內(nèi)經(jīng))可見陰氣之成．止供三十年之運用．已先虧矣．況人之情欲無涯．（丹溪)喜怒不節(jié)．起居不時．飲食自倍．榮血亂行．內(nèi)停則為蓄血．外溢則為滲血．（匯補(bǔ))
外候
妄行于上則吐衄．衰涸于內(nèi)則虛勞．流滲于下則便血．熱蓄膀胱則溺血．滲入腸間為痔血．陰虛陽搏為崩中．濕蒸熱瘀為血�。疅針O腐化為膿血．火極似水．色紫黑．熱勝于陰．為瘡瘍．濕滯于血．為癮疹．熱極沸騰．為發(fā)斑．蓄在上．令人喜忘．蓄在下．令人如狂．墮恐跌仆．則瘀惡凝結(jié)．內(nèi)滯痰污．則 瘕積塊．（玉機(jī))
血分經(jīng)來
從肺而溢于鼻者為衄．從胃而逆于口者為吐．從腎而夾于唾者為咯．從嗽而來于肺者為咳．又痰涎血出于脾．牙宣出于腎．舌衄出于心．（繩墨)肌衄出于心肺． 血出于膀胱．（匯補(bǔ))
血分輕重
大概血病于內(nèi)．瘀則易治．干則難醫(yī)．血走于外．下流為順．上溢為逆．凡血癥身無潮熱者輕．有潮熱者重．
如九竅出血．而兼身熱不能臥者死．惟婦人產(chǎn)后瘀血妄行．九竅出血．有用逐瘀之藥而生者．不可遽斷其必死．若無故卒然暴厥．九竅出血者．死．久病之人．忽然上下見血．亦死．所謂陽絡(luò)傷則血外溢．陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢也．（匯補(bǔ))
血癥脈法
脈者．血之府也．注于脈．少則澀．盛則滑．充則實．衰則虛．虛甚則微細(xì)．此其常也．若失血而脈反洪大中空者．即為芤脈．蓋陰血既虧．陽無所根據(jù)．浮散于外．故見此象．所以產(chǎn)后失血后．恒得芤大之脈．設(shè)不明辨．誤用寒涼則謬．（叔承)故崔氏曰．諸癥失血．皆見芤脈．隨其上下．以驗所出．又尺脈滑而疾者．亦為血虛．肝脈弦而緊．癥兼脅痛者．有瘀血．大凡失血脈滑小沉弱者生．實大急數(shù)者死．（脈經(jīng))
總治
血癥有四．曰虛．曰瘀．曰熱．曰寒．治血之法有五．曰補(bǔ)．曰下．曰破．曰涼．曰gydjdsj.org.cn/wszg/溫是也．血虛者．其癥朝涼暮熱．手足心熱．皮膚干澀甲錯．唇白．女子月事．前后不調(diào)．脈細(xì)無力．法宜補(bǔ)之．血瘀者．其癥在上則煩躁．漱水不咽．在下則如狂譫語．發(fā)黃．舌黑．小腹?jié)M．小便自長．大便黑而少．法宜下之．在女子則經(jīng)停腹痛．產(chǎn)后小腹脹痛．手不可按．法宜破之．血熱者．其癥吐衄咳咯溺血．午后發(fā)熱．女子月事先期而來．脈弦而數(shù)．法宜涼之．血寒者．其癥麻木疲軟．皮膚不澤．手足清冷．心腹怕寒．腹有塊痛．得熱則止．在女子則月事后期而痛．
脈細(xì)而緩．法宜溫之．又有吐衄便血．久而不止．因血不能附氣失于歸經(jīng)者．當(dāng)溫脾腎二經(jīng)．脾虛不統(tǒng)攝者．用姜、附以溫中焦．腎虛不歸經(jīng)者．用桂、附以溫命門．皆溫之之法也．（六要)
調(diào)氣
氣血者．同出而異名也．故血隨氣行．氣行則行．氣止則止．氣溫則滑．氣寒則凝．凡涼血必先清氣．氣涼則血自歸經(jīng)．（入門)活血必先順氣．氣降而血自下行．溫血必先溫氣．氣暖而血自運動．養(yǎng)血必先養(yǎng)氣．氣旺而血自滋生．（匯補(bǔ))
血虛補(bǔ)氣
陽生則陰長．血脫則益氣．（仲景)凡上下血溢．大出不止者．宜甘補(bǔ)之品．急補(bǔ)元氣．（三錫)蓋血病每以胃藥收功．胃氣一復(fù)．其血自止．（入門)昧者不知調(diào)理脾胃之法．概用滋陰．致食少瀉多．皆地黃純陰泥膈之故也．（三錫)
血氣所本
脾為后天之本．三陰之首也．脾氣健則元氣旺而陰自固．腎為先天之本．三陰之蒂也．腎水足則龍火潛而陰亦寧．故血癥有脾虛者．當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血．有腎虛者．當(dāng)壯水以制其陽．有腎中陽虛者．當(dāng)益火以引其歸．能于三法而尋繹之．其調(diào)攝血門一道．思過半矣．（匯補(bǔ))
血家禁戒
亡血家不可發(fā)汗．汗之則筋脈失養(yǎng)．變?yōu)榻钐枞?．甚者必發(fā) ．（仲景)宜養(yǎng)榮以救之．（匯補(bǔ))
血癥用藥
常法．以四物湯為主．血瘀．加桃仁、紅花、蘇木、丹皮．血滯．加玄胡索、香附、蒲黃、牛膝．血溢．加藕節(jié)、柏葉、小薊汁、童便、茅花、京墨汁．血崩．加續(xù)斷、荊芥穗、阿膠、艾葉．便血．加地榆、槐角、阿膠．血痛在肢節(jié)．
加乳香、沒藥．在心腹．加蒲黃、五靈脂．血虛．加枸杞、蓯蓉．血燥．加乳酪、蜂蜜．血熱．加天冬、生地．血寒．
加干姜、肉桂．活血．加韭汁、牛膝．養(yǎng)血．加丹參、秦艽．其間審擇采用以為佐使．存乎其人．至于君主之方．當(dāng)遵虛實大法．實熱者．犀角地黃湯．虛熱者．四生丸、生地黃散．虛寒者．建中湯、理中湯．細(xì)而分之．血癥肝虛者．逍遙散．肺虛者．麥冬飲子．腎虛者．地黃湯．心虛者．歸脾湯．脾虛者．異功散．若再進(jìn)而五臟兼病者．又當(dāng)推而互之．
腎虛而肺家有火者．地黃湯．加麥冬、山梔、貝母、沙參．腎虛而肺氣衰耗者．地黃湯加麥冬、五味．肺脈虛甚者．再加人參．腎虛而下焦寒冷者．地黃湯加肉桂、五味．脾虛而元氣下陷者．補(bǔ)中益氣湯．脾虛而榮衛(wèi)兩弱者．人參養(yǎng)榮湯．脾腎兩虛．上焦有熱者．清寧膏．脾腎兩虛．下焦陰寒者．八味丸．脾腎兩虛．中下二焦俱寒者．理中湯加肉桂、補(bǔ)骨脂．夫血癥而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者．因外有假熱．內(nèi)有真寒．孤陽浮露．血不能藏．故用溫劑以吸血歸元．乃變病變法也．（匯補(bǔ))
血癥選方
四物湯 統(tǒng)治血癥．（方見中風(fēng))
丹溪方 治一切火載血而上升之癥．
四物湯加山梔、童便、姜汁．或用韭汁、童便．相和服之．
犀角地黃湯（活人) 治上焦實熱血溢之癥．
犀角 白芍藥（各一錢) 生地黃（四錢) 丹皮（一錢半)
水煎gydjdsj.org.cn/Article/服．一方．有黃芩、黃連、大黃．無芍藥、丹皮．
四生丸 治火癥上焦吐衄．
生荷葉 生柏葉 生艾葉 生地黃（各等分)
搗為丸．雞子大．每服一丸．水煎服．
生地黃飲子 治虛熱血癥．
生地 熟地 黃芩 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 銀柴胡 麥門冬 黃 （各等分)
水煎．
理中湯 治血癥久不止．屬中焦脾胃虛寒不能統(tǒng)血者．（方見中寒)
建中湯（仲景) 治脾虛肝旺．中氣衰餒而失血．癥屬虛寒者．
肉桂 甘草（炙各一錢半) 芍藥（三錢) 大棗（二枚) 膠飴（半合) 生姜（一錢半)
水煎服． 加當(dāng)歸、白術(shù)人參．以治血家虛寒癥．
逍遙散 治肝虛內(nèi)熱血癥．（方見火癥)
麥冬飲子 治肺虛內(nèi)熱血癥．
麥冬 黃 當(dāng)歸 生地 人參 五味子 阿膠 挾痰．加貝母．
水煎服．
地黃湯 治腎家陰虛血癥．
歸脾湯 治勞心過度血癥．（二方俱見中風(fēng))
異功散 治脾虛血癥．食少瀉多者．
人參 白術(shù) 茯苓（各一錢半) 甘草 陳皮（各七分) 姜（三片) 棗（二枚)
生脈散 能養(yǎng)脾保肺．隨所見癥．或與地黃湯同用．或與異功散合用．（方見暑癥)
補(bǔ)中益氣湯 治失血久而元氣下陷者．
人參養(yǎng)榮湯 治血癥心肝脾三經(jīng)榮衛(wèi)兩虛者．（二方俱見中風(fēng))
清寧膏 治血家脾肺腎三經(jīng)俱虛．不可寒涼又不可溫燥者．
葳蕤 橘紅 百合 貝母 甘草 桔梗 龍眼 薏苡仁 麥門冬 石斛 生地 白術(shù)河水煎膏．空心．滾湯化下五匙．此方亦可作煎劑服．如病患胸膈不寬．食少作脹者．減去生地．如咳痰不清．嗽甚見血者．減去白術(shù)．
八味丸 治血病上熱下寒．兩足清冷．尺脈微細(xì)者．（方見中風(fēng))
