喑者，邪入陰部也。經(jīng)云∶邪搏陰則為喑。又云∶邪入于陰，搏則為喑。然有二證∶一曰舌喑，乃中風(fēng)舌不轉(zhuǎn)運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉(zhuǎn)運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉(zhuǎn)運言語也。
【舌喑】經(jīng)云∶心脈澀甚為喑。又云∶心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。婁全善云∶人舌短言語不辨，乃痰涎閉塞舌本之脈而然。嘗治一中年男子，傷寒身熱，師與傷寒藥五帖，日后變神昏而喑，遂作體虛有痰治之，人參五錢，黃 、白術(shù)、當歸、陳皮各一錢，煎湯，入竹瀝、姜汁飲之。十二日其舌始能語得一字，又服之半月，舌漸能轉(zhuǎn)運言語，熱除而瘥。蓋足少陰脈挾舌本，脾足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉(zhuǎn)運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養(yǎng)而喑。經(jīng)云∶刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言。又云∶刺舌下中脈太過，血出不止為喑。治當以前方加補血藥也。又嘗治一男子五十余歲，嗜酒吐血桶許后不食，舌不能語，但渴飲水，脈略數(shù)。與歸、芎、芍、地各一兩，術(shù)、參各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝、童便、姜汁，至二十余帖能言。若此三脈風(fēng)熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱不能轉(zhuǎn)運而喑。風(fēng)寒客之，則其脈縮急，故舌強舌卷而喑。治在中風(fēng)半身不收求之也。丹溪治一男子三十五歲，因連日勞倦發(fā)喊，發(fā)為瘧疾，醫(yī)與瘧藥，三發(fā)后變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱舌短，言語不辨，喉間痰吼有聲，診其脈洪數(shù)似滑，遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許，兩服后，吐膠痰三塊，舌本正而言可辨，余證未退，遂煎人參黃 湯，服半月而諸證皆退，粥食調(diào)補兩月，方能起立。針灸喑有二法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈，是動則病舌本強，視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。其gydjdsj.org.cn/job/二取心。經(jīng)云∶手少陰之別，名曰通里，去腕一寸五分，別而上行，入于心中，系舌本，虛則不能言，取之掌后一寸是也。
【喉喑】《靈樞經(jīng)》憂恚無言篇，黃帝問于少師曰∶人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞？何氣出行，使音不彰？愿聞其方。少師答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也�？诖秸撸袈曋纫�。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。故人鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發(fā)氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，至其開闔不致，故無音。黃帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少陰上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃辟，會厭之脈，上絡(luò)任脈，取之天突，其厭乃發(fā)也。
雜病篇，厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。丹溪治俞繼道遺精，誤服參 及升浮劑，遂氣壅于上焦而喑，聲不出，用香附、童便浸透為末調(diào)服，而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦以治遺，十余日良愈。出聲音方，訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎至升半，入生姜、地黃汁一合，再煎數(shù)沸，放溫，分六服，食后，日作半料。
河間訶子湯，訶子折逆氣，破結(jié)氣，木通通利機竅，桔梗通利肺氣，童便降火潤肺，故諸方通用之。
發(fā)聲散，開結(jié)痰�！吨夂蠓健逢惼の鍍�，水三升，煮取一升，去渣頓服，泄滯氣下痰�！肚Ы稹吩啤蔑L(fēng)寒之氣客于中，滯而不發(fā)，故喑不能言，宜服發(fā)表之藥，不必治喑。以紫梗荊芥根一兩，研汁，入酒相和，溫服半盞，服無時。又方，用 荷根二兩絞汁，酒一大盞和勻，溫服半盞，無時，此皆治風(fēng)冷失音。冬月寒痰結(jié)咽喉不利，語聲不出。經(jīng)云∶寒氣客于會厭，卒然而啞是也。玉粉丸主之。肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，蛤蚧丸。暴嗽失音，宜潤燥通聲膏。咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛、蛤粉，蜜調(diào)服之。槐花，瓦上炒令香熟，于地上出火毒，三更后，床上仰臥隨意服，治熱而失音。杏仁三分去皮尖炒，另研如泥，桂一分和，取杏核大，綿裹含，細細咽之，日五夜三。又方，以桂末著舌下，咽津妙，此治寒而失音。孫兆口訣云∶內(nèi)侍曹都使，新造一宅，落成遷入，經(jīng)半月，飲酒大醉，臥起失音不能gydjdsj.org.cn/shouyi/語。孫用補心氣薯蕷丸，以細辛、川芎治濕，十日其病漸減，二十日全愈。曹既安見上問誰醫(yī)，曰孫兆郎中，上乃召問曰，曹何疾也？對曰∶凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣從而入乘心經(jīng)，心經(jīng)既虛，而濕氣又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸使心氣壯，燃后以川芎、細辛，又去濕氣，所以能語也。運氣喑有二法∶一日熱助心實。經(jīng)云∶少陰之復(fù)，暴喑，治以苦寒是也。二曰寒攻心虛。經(jīng)云∶歲火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以咸溫是也。
狐惑聲啞，其證默默欲眠，目不能閉，起居不安是也。針灸喑有三法∶其一取足少陰篇首所引二段經(jīng)文是也。其二取足陽明。經(jīng)云∶足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，下絡(luò)喉嗌，其病氣逆則喉痹卒喑，取之所別是也。婁全善治一男子四十九歲，久病痰嗽，忽一日感風(fēng)寒，食酒肉，遂厥氣走喉病暴喑。與灸足陽明豐隆二穴各三壯，足少陰照海穴各一壯，其聲立出，信哉，圣經(jīng)之言也。仍用黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子泄逆，甘草和元氣為佐，服之良愈。其三取手陽明。經(jīng)云∶暴喑氣哽，取扶突與舌本出血。舌本，廉泉穴也。
【妊娠喑】《素問》黃帝曰∶人之重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰∶胞之絡(luò)脈絕也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈貫?zāi)I、系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶無治也。當十月復(fù)。（王注云∶少陰，腎脈也，氣不榮養(yǎng)，故不能言。)
【產(chǎn)后喑】陳氏云∶產(chǎn)后不語，因心氣虛而不能通于舌，則舌強不能言語者，宜服七珍散。余當推其所因而治之。薛新甫曰∶經(jīng)云大腸之脈散舌下。又云脾之脈，是動則病舌本強，不能言。又云腎之別脈，上入于心系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風(fēng)熱，地黃飲。大腸風(fēng)熱，加味逍遙散加防風(fēng)、白芷。脾經(jīng)風(fēng)熱，秦艽升麻湯。肝經(jīng)風(fēng)熱，柴胡清肝散加防風(fēng)、白芷。脾氣郁結(jié)，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用fo手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應(yīng)，用獨參湯；更不應(yīng)，急加附子補其氣而生其血。若徑用血藥則誤矣。郭氏論人心有七孔三毛，產(chǎn)后虛弱，多致停積敗血閉于心竅，神志不能明了。心氣通于舌，心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。胡氏孤鳳丹散，治產(chǎn)后閉目不語，用白礬細研，每服一錢，熱水調(diào)下。
