我母親不幸患了此疾病，作為兒子的我看著母親得受疾病煎熬倍感心痛，論壇云集著民間中醫(yī)高手，懇求了解這方面的中醫(yī)人事能給我些建議，西醫(yī)治療方法是建議手術(shù)摘除右腎，但我們沒(méi)采納。老母親也通過(guò)中醫(yī)方式治療將近一年但沒(méi)什么效果，感覺(jué)很無(wú)助都不知道如何是好，在此萬(wàn)分感謝大家。
患者因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，頭痛、心悸10天”于2010年1月6日10時(shí)20分非急診步行入院�；颊咦允�1年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，服用依那普利治療，血壓降至正常水平后自行停藥，未繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。10天前開(kāi)始出現(xiàn)頭痛，為額部及兩側(cè)顳部脹痛，伴心悸不適，自覺(jué)心跳偷停，無(wú)頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)及視物模糊，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)四肢麻木乏力及肢體活動(dòng)障礙，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)暈厥、黑朦等。至外院就診，測(cè)血壓升高，收縮壓最高達(dá)190mmHg，今為進(jìn)一步診治來(lái)診，門(mén)診測(cè)血壓210/106 mmHg，門(mén)診擬診“高血壓病”收入我科，發(fā)病以來(lái)患者一般情況尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)冠心病、糖尿病、消化性潰瘍、哮喘等病史，否認(rèn)藥敏史。入院查體：T36.3C，P75次/分，R20次/分，BP196/100 mmHg。神清，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心屆叩診不大，HR75次/分，律不齊，可聞及早搏3-5次/分，未聞及雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛反跳痛，肝睥肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。NS：神清，言語(yǔ)流暢，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔同圓等大，直徑3.0MM，光反射靈敏。鼻唇溝、口角對(duì)稱，伸舌居中。頸軟、無(wú)抵抗，四肢肌張力正常，四肢肌力5級(jí)，病理征（一)閉目難立征（一)。入院查心電圖：竇性心律，室性早搏。
入院診斷：1、高血壓病 3 級(jí) 危險(xiǎn)分層待定
2、心律失常-頻發(fā)室早
入院后治療經(jīng)過(guò)：入院后予以完善相關(guān)檢查，其結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)、凝血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、隨機(jī)血糖
心肋酶、尿常規(guī)均正常。CRP、尿常規(guī)、空腹血糖、糞便常規(guī)均正常。肝功能：總膽紅素31.1umol/l；直接膽紅素7.9 umol/l；間接膽紅素23.2 umol/l；總蛋白68.2g/l；白蛋白42.2g/l；球蛋白26.0g/l；谷丙轉(zhuǎn)氨酶22U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶23U/L；V-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶20.0U/L；堿性磷酸酶120.4U/L；膽堿酯酶7856.4U/L；亮氨酸轉(zhuǎn)肽酶30.1U/L；總膽汁酸4.4umol/l；膽紅素輕度升高。血脂：總膽固醇5.70mmol/l；甘油三酯1.51mmol/l；高密度脂蛋白膽固醇1.31 mmol/l；低密度脂蛋白膽固醇3.70 mmol/l；載脂蛋白AI 1.16g/l；載脂蛋白B1.15g/l；脂蛋白a150.6mg/L；5-核苷酸酶3U/L，甘油三酯、LDL均升高。心臟彩超：左室舒張功能減低。胸片：主動(dòng)脈硬化，心臟增大。動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果回報(bào)提示頻發(fā)室性早搏，ST-T動(dòng)態(tài)改變。腹部超音：輕度脂肪肝，右腎結(jié)石并重度積水。予福辛普利、氨氯地平降壓。加用西比靈擴(kuò)張腦血管，阿拓莫蘭護(hù)肝治療。于2010.01.12行冠狀動(dòng)脈造影，術(shù)中見(jiàn)左主干無(wú)狹窄，左前降支中段肌橋形成、對(duì)角支、旋支無(wú)狹窄，右冠脈內(nèi)膜欠光滑，無(wú)狹窄。冠心病診斷依據(jù)不足，感右腰部不適，超聲示右腎結(jié)石并重度積水，會(huì)診后入我科，IVP+KUB示右腎及右側(cè)輸尿管下段多發(fā)結(jié)石并右腎重度積水。于2010-1-20硬膜外下行經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管鏡檢+右側(cè)輸尿管擴(kuò)張+雙J管放置術(shù)，術(shù)中經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)插入輸尿管鏡，鏡下探查膀胱內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石、腫瘤，雙側(cè)輸尿管開(kāi)口正常。鏡下探查右輸尿管距膀胱0.7cm見(jiàn)狹窄，為環(huán)狀狹窄，于是行輸尿管擴(kuò)張術(shù)，先置入斑馬導(dǎo)絲，然后再斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下用輸尿管鏡反復(fù)輕柔擴(kuò)張但未能通過(guò)狹窄段輸尿管，停止探查，于是在泥鰍導(dǎo)絲下留置F5雙J管，放置F5雙J管至20cm處遇阻力不能上行，下至膀胱�；颊咻斈蚬芟露喂Ｗ�，患者右腎結(jié)石較多，患者及患者家屬表示對(duì)病情理解，不同意手術(shù)，要求保守觀察治療。治療予抗炎對(duì)癥治療后患者癥狀緩解，復(fù)查血像及尿常規(guī)提示仍有炎癥，患者家屬要求出院，告知病情后簽字出院。
出院診斷：1、右輸尿管下段狹窄
2、右腎結(jié)石并重度積水
3、高血壓病 3級(jí) 極高危
4、心律失常-頻發(fā)室早
5、高脂血壓
6、脂肪肝
出院時(shí)情況：患者稍感右側(cè)腰脹不適，未發(fā)燒，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，排尿通暢，尿量正常。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱，食欲好，大便正常。體查：生命征平穩(wěn)，神志清，心肺查體正常，專(zhuān)科情況：右腎區(qū)輕微叩痛，左腎區(qū)無(wú)叩痛，雙輸尿管行程無(wú)壓痛，膀胱不充盈，雙下肢無(wú)水腫。
出院醫(yī)囑：1、出院帶藥：頭孢丙烯分散片（銀力舒) 0.25g*6
3盒 2#bid
福辛普利鈉片
10mg
7片 1#QD
苯磺酸氨氯地平片（安內(nèi)真)5mg
7片
1#QD
腸溶阿司匹林片（50mg)
50mg
1片
1#QD
2、多飲水、勤排尿，定期復(fù)查泌尿系B超及腎功能。
3、留置雙J管期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，手術(shù)一個(gè)月后復(fù)查KUB并取出雙J管。
彩色超聲檢驗(yàn)報(bào)告
超聲所見(jiàn)：
右腎形態(tài)大小正常，輪廓清楚，腎被摸光滑，腎盂分離78mm，腎集合部見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，范圍為12*6mm，后伴聲影，腎實(shí)質(zhì)部變薄。
左腎形態(tài)大小正常，輪廓清楚，腎被摸光滑，未見(jiàn)腎盂分離，腎實(shí)質(zhì)部未見(jiàn)異�；芈�。
雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。
膀胱充盈好，壁連續(xù)、光滑，腔內(nèi)未見(jiàn)異常回聲。
超聲提示：
右腎結(jié)石并重度積水
左腎、雙側(cè)輸尿管。膀胱聲像圖未見(jiàn)異常
報(bào)告日期：2010-01-14
2011-5-23
超聲所見(jiàn):
右腎大小約165*85mm,形態(tài)失常,腎盂分離約66MM,實(shí)質(zhì)菲薄,腎內(nèi)充滿大量液性暗區(qū),腎內(nèi)未
探及異常強(qiáng)回聲光團(tuán)。左腎輪廓清晰,大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)均勻,集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離.
右側(cè)輸尿管探查欠清,左側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。
膀胱充盈佳,壁光滑連續(xù),內(nèi)透聲好,腔內(nèi)未見(jiàn)異�；芈�.
CDFI:內(nèi)未探及明顯異常血流信號(hào)。
超聲提示:
1.右腎重度積水。
2.考慮右側(cè)輸尿管梗阻.
3.左腎、左側(cè)輸尿管及膀胱聲像圖未見(jiàn)明顯異常.
