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雜病廣要:傷食

前門(mén)及以下八門(mén),皆須互意參看,讀者請(qǐng)知之。脈候 脈來(lái)滑者,為病食也。(《脈經(jīng)》)(按∶此上曰寸口之中。)脈弦上寸口者,宿食。降者,頭痛。(同上)浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。(同上)寸口脈盛而緊者,傷于食。脈緩大而實(shí)者,傷于食也。(《病源…

前門(mén)及以下八門(mén),皆須互意參看,讀者請(qǐng)知之。

脈候 脈來(lái)滑者,為病食也。(《脈經(jīng)》)(按∶此上曰寸口之中。)

脈弦上寸口者,宿食。降者,頭痛。(同上)

浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。(同上)

寸口脈盛而緊者,傷于食。脈緩大而實(shí)者,傷于食也。(《病源論》)

經(jīng)曰氣口緊而傷于食,心胸滿(mǎn)而口無(wú)味,與氣口同。氣口者,乃脾之外候,故脾胃?jìng)麆t氣口緊盛。(《保命集》)(按∶原便就氣口分輕重,舉在次款。)

兩手脈皆模糊不清,此宿食結(jié)滯,胃氣不行,急下奪之。傷食脈有滑澀之異,脾虛不鼓運(yùn),胃虛不能熟腐,故其脈不滑而澀,澀甚則模糊不清矣。(《醫(yī)通》)

證治諸說(shuō) 宿食不消,由臟氣虛弱,寒氣在于脾胃之間,故使谷不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經(jīng)宿而不消也。令人腹脹氣急,噫氣醋臭,時(shí)復(fù)憎寒壯熱是也;蝾^痛如瘧之狀。(《病源論》)

夫食過(guò)于飽,則脾不能磨消,令氣急煩悶,睡臥不安。(同上)

卒食病似傷寒候,此由脾胃有伏熱,因食不消,所以發(fā)熱,狀似傷寒,但言身不疼痛為異也。(同上)

胃中有 食冷物,即痛不能食,有熱物即欲食。大腹有宿食,寒栗發(fā)熱,如瘧狀。宿食在小腹者,當(dāng)暮發(fā)熱,明旦即止。(《千金》)

夫 飪之邪,從口入者,宿食也。蓋五味入口,所以滋養(yǎng)五臟,得之則生,不得則死,傷之則反為生害,所以宿食為雜病之先。若五臟不平,食不輸化,血凝氣滯,群證蜂起,皆宿食所為也。治之當(dāng)量其臟腑虛實(shí)淺深為治,其病頭痛,惡風(fēng)憎寒,心腹脹滿(mǎn),下利不欲食,吞酸噫宿腐氣,皆胃實(shí)熱,食反留滯,其脈數(shù)而滑,宜下之愈。若脾虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫藥消。(《三因》)(按∶陳氏附有如神木香丸、感應(yīng)丸,蓋所謂溫藥也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、、附等十二味。)

善攝生者,謹(jǐn)于和調(diào),使一飲一食,入于胃中,隨消隨化,則無(wú)滯留之患。若稟受怯弱,饑飽失時(shí),或過(guò)餐五味魚(yú)腥乳,強(qiáng)食生冷果菜,停留胃脘,遂成宿滯,輕則吞酸嘔惡,胸滿(mǎn)噫噎,或泄或利(按∶《集成》此下曰∶其臭如抱壞雞子),或米谷不化,久則積聚,結(jié)為 瘕,面黃羸瘦,此皆宿滯不消而生病焉。(《濟(jì)生》)

治之須究其原,又須量人氣體虛實(shí),病證淺深,投以藥餌。病之淺者,則消化之。甚者必須推利,而后調(diào)補(bǔ)脾胃;蛴幸驋逗钪畾舛拐撸之(dāng)以脈證辨而料量之。(《大成》)

傷食必惡食。(《丹溪》)

夫傷者,有多少,有輕重。如氣口一盛,脈得六至,則傷于厥陰,乃傷之輕也,檳榔丸主之。氣口二盛,脈得七至,則傷于少陰,乃傷之重也,煮黃丸(用雄黃、巴豆)、濃樸丸(用濃樸、黃連、巴豆等二十五味,云與局方溫白丸同)主之。氣口三盛,脈得八至,則傷于太陰, 塞悶亂,甚則心胃大痛,兀兀欲吐,得吐則已,俗呼食迷風(fēng)是也。經(jīng)曰上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐則死。宜吐之以瓜蒂散,如不能則無(wú)治也。經(jīng)曰高者因而越之,下者引而竭之是也。(《保命集》)

食傷太陰、厥陰,寸口大于人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿(mǎn),或下痢腸 ,當(dāng)分寒熱輕重而治之。輕則內(nèi)消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神曲干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類(lèi)主之。如傷熱物者,枳實(shí)、白術(shù)青皮、陳皮、麥 、黃連、大黃之類(lèi)主之。亦有宜吐者,《陰陽(yáng)應(yīng)象論》云在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。然而不可過(guò)劑,過(guò)劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過(guò),故腸胃復(fù)傷,而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故《五常政大論》云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可過(guò)之,此圣人之深戒也。(《蘭室》)

夫膏粱之人,起居閑逸,奉養(yǎng)過(guò)度,酒食所傷,以致中脘留飲脹悶,痞膈醋心,可服木香導(dǎo)飲丸(按∶子和書(shū)無(wú)所考)以治之。夫 蕘之人,飲食粗 ,衣服寒薄,勞役動(dòng)作,一切酒食所傷,以致心腹?jié)M悶,時(shí)嘔酸水,可用進(jìn)食丸(用牽牛、巴豆)治之。(《治病百法》)

初因食一物過(guò)傷,得病后再食之,舊病復(fù)作,一味紅丸子常服。傷食兼感風(fēng)寒,其證與前同(按∶前文用巢氏說(shuō)),但添身疼一證,俗謂之夾食傷寒,宜生料五積散,或養(yǎng)胃湯香蘇散、和解散(見(jiàn)《和劑》)選用。若不瘥而病入里者,宜下之。(《要訣》)

凡治飲食暫傷者,亦當(dāng)辨虛實(shí)。若停滯中焦,或脹或痛者,此實(shí)證也,當(dāng)先去其食,宜大和中飲主之(用陳、枳、砂,楂、樸、麥芽、澤瀉)。然去食莫先于理氣,又惟排氣飲為主(用陳、藿、枳、澤、樸、烏藥、香附、木香)。若所停猶在上焦,莫若用吐為捷法,或用吐劑亦可。若食停下焦,痛極兼脹者,須下而去之,宜神 丸或備急丸。(《景岳》)

飲食傷脾而吐瀉已甚者,但察其無(wú)中滿(mǎn),無(wú)腹痛,而惟嘔惡不能止,此其食物必已盡去,而以中氣受傷,大虛而然;蚱淙死Ь氩粚帲贇舛嗪,六脈豁大無(wú)神者,宜理中湯之類(lèi)主之。凡大吐大瀉之后,多為腹脹,若但外脹而內(nèi)不覺(jué)脹,或惡聞食氣,不欲飲食者,皆脾胃大虛之候,速宜用溫補(bǔ)諸法調(diào)治之。(同上)

病后胃口不開(kāi),飲食不進(jìn)者,有二證∶蓋一以濁氣未凈,或余火未清,但宜以小和中飲(用陳、楂、茯、樸、甘、扁豆)加減主之。一以脾胃受傷,病邪雖去而中氣未復(fù),故或有數(shù)日不能食,或旬日不能開(kāi),或胸喉中若有所哽如梅核氣者,此中本無(wú)停積,但以陽(yáng)氣未舒,陰翳作滯,胃氣太虛,不能運(yùn)化而然,輕則溫胃飲(系理中加歸、陳、扁豆)甚則必加人參、附子,但使陽(yáng)氣得行,則胃口自開(kāi)也。(同上)

饑飽傷者,胃寒積虧,補(bǔ)之則氣自復(fù)。飲食傷者,中有停積,胃氣不行,若非攻克,病何由除。然有寒傷、有熱傷,有暫病、有久病,有虛證、有實(shí)證。寒者非熱不行,熱者得寒乃解。新食而實(shí)者,在上則吐之,在中則消之;其虛者,必補(bǔ)益與消導(dǎo)兼gydjdsj.org.cn/Article/行,如潔古枳術(shù)丸之類(lèi)是也。久傷而實(shí)者,在中則和之,在下則減之;其虛者必純與甘溫怏脾壯氣,如理中湯、養(yǎng)胃湯之類(lèi)是也。(《匯論》)

食滯心下,初起不可驟用苦寒,必兼辛散,二陳、平胃消導(dǎo)之,及枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、山楂、曲、 之類(lèi),以食得寒則凝,得熱則腐也。日久成積發(fā)熱者,加姜汁炒川連、連翹之屬清利之。若已成糟粕,日久生熱,燥結(jié)不行,方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐,二陳加炮姜、白豆蔻蒼術(shù)、濃樸、神曲、藿香之類(lèi),甚則廣術(shù)、巴豆之屬。若冷食停蓄,心腹暴痛作脹,當(dāng)用紅丸子、備急丸溫下之。痰飲結(jié)聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思飲食,或吐或?yàn)a,倦怠面黃,按之心下軟,脾胃受傷也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白術(shù)散。老人虛人易于傷食,或膨脹痞悶,或腹?jié)M作瀉,當(dāng)消補(bǔ)兼施,宜九味資生丸(系四君子加橘紅、楂肉、神曲、黃連、白蔻)常常服之。若口淡思食,而見(jiàn)食不甘,食過(guò)則厭,兼惡心胸膈不快,胃虛挾痰飲也,六君子加枳實(shí)、香、砂。若不思飲食,食不克化,食后反飽,脾虛不能健運(yùn)也,枳實(shí)理中丸。病后飲食不調(diào),中脘隱隱作痛,有時(shí)得食則已,有時(shí)得食轉(zhuǎn)加,此胃中火燎作痛,得食以壓其勢(shì),故痛少安,若飲食稍過(guò),氣不能運(yùn)轉(zhuǎn)其食,其痛轉(zhuǎn)加,連理湯沉香。(《醫(yī)通》)

傷食,忌潤(rùn)濕、苦寒,宜健脾、消導(dǎo)、甘溫、辛香。(《本草經(jīng)疏》)

鶴年曰∶傷食與停食宜分兩項(xiàng)∶傷食者,飲食自倍,腸胃乃傷,病在不及消化;停食不論食之多少,或當(dāng)食而怒,或當(dāng)食而病,在氣結(jié)而不能化也。治傷食,宜偏重于食,或吐或下或消;若停食,則偏重在氣,惟理氣而兼之以消,吐下之法不可用也。大都傷食當(dāng)分上中下三焦,而停食則專(zhuān)在胃脘也。(《金匱翼》)

病當(dāng)審虛實(shí) 飲食傷,尤當(dāng)于不足之中,分其有余不足也。何也?蓋饑餓不飲食,與飲食太過(guò),雖皆是失節(jié),然必明其有兩者之分,方盡其理。節(jié)也者何?無(wú)不及、無(wú)太過(guò)之中道也。夫饑餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足,固失節(jié)也;飲食自倍而停滯者,胃氣受傷,此不足之中兼有余,亦失節(jié)也。以受傷言則不足,以停滯言則有余矣。惟其不足故補(bǔ)益,惟其有余故消導(dǎo)。亦有物滯氣傷,必補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導(dǎo)獨(dú)行,不須補(bǔ)益者。亦有既停滯不復(fù)自化,不須消導(dǎo),但當(dāng)補(bǔ)益,或亦不須補(bǔ)益者。潔古枳術(shù)丸、東垣橘皮枳術(shù)丸、木香枳術(shù)丸之類(lèi),雖曰消導(dǎo),固有補(bǔ)益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、導(dǎo)氣枳實(shí)丸、大枳殼丸之類(lèi),雖無(wú)補(bǔ)益,然施之于物暫滯、氣不甚傷者,豈不可哉,但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物,非枳術(shù)丸之力所能去者,亦安可泥于消導(dǎo)而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應(yīng)丸、瓜蒂散等之推逐者,潔古,東垣亦未嘗委之而弗用也。故善將兵者,攻亦當(dāng),守亦當(dāng),不善者,則宜攻而守,宜守而攻,其敗也非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導(dǎo)、補(bǔ)益、推逐之理矣。(《溯洄集》)

內(nèi)傷之證,又有虛實(shí)之分。如飲食失饑,勞役所傷,發(fā)熱自汗,倦怠乏力,乃虛中之虛,宜補(bǔ)益中和之劑調(diào)治,毋施解表。若飲食過(guò)飽,乃虛中之實(shí),為其所傷飲食積滯不消,以致心胸痞悶,仍發(fā)寒熱,惡心惡食,須用化導(dǎo)之劑,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之藥,使無(wú)重虛元?dú)狻S兴奘巢幌,日晡潮熱,氣?shí)者,下之亦要詳審,毋妄通利。(《原病集》)

傷食傷飲之別 《痹論》云∶陰氣者靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。此混言之也,分之為二,飲也,食也。又經(jīng)云∶因而大飲則氣逆,因而飽食,筋脈橫解,則腸 為。飲者無(wú)形之氣,傷之則宜發(fā)汗利小便,使上下分消其濕,解酲湯、五苓散之類(lèi)主之。食者有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導(dǎo),丁香爛飯丸(用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味)、枳術(shù)丸之類(lèi)主之。稍重則攻伐,三棱消積丸(用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等)、木香見(jiàn) 丸(用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等)之類(lèi)主之。尤重者,則或吐或下,瓜蒂散、備急丸之類(lèi)主之。以平為期。蓋脾已傷,又以藥傷,使?fàn)I運(yùn)之氣減,則食愈難消。(《辨惑論》)(按∶此與前款《蘭室》文相類(lèi),宜互參。)

傷飲脈癥 飲即茶湯酒水之類(lèi),或脾虛不運(yùn)而結(jié)滯,或暴渴多飲而停留,或豪興狂飲而沉醉,或僧家清客以茶茗自供,往往至后面黃肌瘦,脾泄中滿(mǎn),煩渴腫脹,若遇利疾,危者不少,六脈濡微細(xì)滑,舉按無(wú)力。(《百問(wèn)》)

藥各有對(duì) 人之腑臟,皆因觸冒以成疾病,而脾胃最易受觸。蓋日用飲食,稍或過(guò)多,則停積難化,冷熱不調(diào),則吐嘔泄痢,膏粱者為尤甚,蓋口腹縱恣,不能慎節(jié)。近用消化藥,或論飲食既傷于前,難以毒藥反攻其后,不復(fù)使巴豆、 砂等藥,止用曲、 之類(lèi)。殊不知古人立方用藥,各有主對(duì)。曲 止能消化米谷。如肉食有傷,則非 砂、阿魏等藥不能治也。至于魚(yú)過(guò)傷,則須用橘皮、紫蘇、生姜。果菜有傷,則須用丁香、桂心。水飲傷,則須用牽牛、芫花。固不可以一概論也。必審其所傷之因,對(duì)用其藥,則無(wú)不愈。其間輕重,則隨患人氣血以增減之而已。(《雞峰》)

克伐可否(宜與前虛實(shí)條相參)《養(yǎng)生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所謂擾乎可擾,擾亦無(wú)擾。木香丸用牽牛,牽牛最瀉人腎,不徒不消食積,而又害于元精,識(shí)者知之。(《三因》)

大率才有停滯,當(dāng)量人虛實(shí),速宜克化之,不可后時(shí),養(yǎng)成沉 也。(《濟(jì)生》)(按∶嚴(yán)氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方,然俱不出感應(yīng)丸之范圍,仍不采入。)

凡飲食傷脾之證,有寒傷,有熱傷,有暫病,有久病,有虛證,有實(shí)證。但熱者暫者實(shí)者,人皆易知,而寒者久者虛者,人多不識(shí)。如今人以生冷瓜果致傷胃氣,而為瀉為痢為痛之類(lèi)者,人猶以為火證而治以寒涼者,是不識(shí)寒證也。有偶因停滯而為脹為痛者,人皆知其實(shí)也。然脾胃強(qiáng)壯者,即滯亦易化。惟其不能化者,則最有中虛之證。故或以不食亦知饑,小食即作脹,或以無(wú)饑無(wú)飽,全然不思飲食,或以胃虛兼嘔而腹?jié)M膨膨,或以火不生土而時(shí)食時(shí)吐。或中氣不化,則胸喉若有所哽,而本非飲食之滯者。或因病致傷胃氣,則久不思食,而本非中滿(mǎn)之病者。且胃病于暫者多實(shí),脾病于久者多虛。時(shí)醫(yī)于此,無(wú)論邪正久暫,鮮有不用開(kāi)胃消導(dǎo)等劑,是不知虛證也。蓋脾胃之職,原以化食為能。今既不能化食,乃其所能者病,而尚可專(zhuān)意克化以害其能乎。且凡欲治病,必須先借胃氣以為行藥之主。若胃氣實(shí)者,攻之則去而疾常易愈,此以胃氣強(qiáng)而藥力易行也。胃氣虛者,攻亦不去,此非藥不去病也,以胃虛本弱,攻之則益弱,而藥力愈不能行也。若久攻之,非惟藥不能行,必致元?dú)庥鷤,病必愈甚,盡去其能,必于死矣。矧體質(zhì)貴賤尤有不同,凡藿壯夫及新暴之病,自宜消伐,惟速去為善;若以弱質(zhì)弱病,而罔顧虛實(shí),概施欲速攻治之法,則無(wú)不危矣。(《景岳》)

治察素稟嗜好 素喜冷食者,內(nèi)必多熱;素喜熱食者,內(nèi)必多寒。故內(nèi)寒者不喜寒,內(nèi)熱者不喜熱。然熱者嗜寒,多生中寒,寒者嗜熱,多生內(nèi)熱,此《內(nèi)經(jīng)》所謂久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。故凡治病養(yǎng)生者,又當(dāng)于素稟中,察其嗜好偏勝之弊。(《景岳》)

治察何因受傷 飲食致病,凡傷于熱者,多為火證而停滯者少;傷于寒者,多為停滯而全非火證。大都飲食之傷,必因寒物者居多,而溫平者次之,熱者又次之。故治此者,不可不察其所因。(《景岳》)

或有傷于食者,必先問(wèn)其人,或因喜食而多食之耶,或因饑餓而急食之耶,或因人所勉強(qiáng)勸而強(qiáng)食之耶,或因病后宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之,當(dāng)先益其胃氣,胃氣素強(qiáng),損谷自愈,消導(dǎo)耗氣之藥,不必服也。

如因饑餓得之,當(dāng)先益其胃氣,胃氣復(fù),所傷之物自消導(dǎo)矣。如因勉強(qiáng)勸而得之,宜行消導(dǎo)之劑。若因病后得之,當(dāng)以保養(yǎng)為主。(《保元》)

谷勞 谷勞候∶脾胃虛弱,不能傳消谷食,使腑臟氣痞塞,其狀令人食已則臥,肢體煩而嗜眠是也。(《病源論》)

胃受水谷,其氣虛弱,不能轉(zhuǎn)化,則令人怠惰嗜臥,肢體煩重,腹?jié)M善饑而不能食,食已則發(fā),谷氣不行使然也,故謂之谷氣。(《圣濟(jì)》)

食厥 飲食過(guò)傷,變?yōu)楫惓<北┲C,人多不識(shí)。嘗有一壯年人,忽得暴疾,如中風(fēng),口不能言,目不識(shí)人,四肢不舉,急投蘇合香丸不效。予偶過(guò)聞之,因詢(xún)其由。曰∶適方陪客飲食后,忽得此證。遂教以煎生姜淡鹽湯,多飲探吐之,吐出飲食數(shù)碗,實(shí)時(shí)病愈。又一婦人,先傷飲食損胃,后夜飯?jiān)缗P,因事復(fù)起,少穿衣服,覺(jué)虛冷,少頃忽得厥逆,昏迷不省。予曰∶此必有食也。令煎姜鹽湯吐之,吐出夜飯,遂醒,后服白術(shù)陳皮半夏麥芽湯,調(diào)理而愈。大抵此等證,多因飲食醉飽之后,或感風(fēng)寒,或著氣惱而得,飲食填塞,胃氣不行,內(nèi)傷特重(按∶《統(tǒng)旨》作以致填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽(yáng)痞膈,升降不通,此內(nèi)傷至重者)。如誤作中風(fēng)、中氣證,而用驅(qū)風(fēng)解表行氣散氣之藥,則胃氣重傷,死在旦夕。嘗見(jiàn)人有卒暴病,多作中風(fēng)、中氣用藥,須臾不救,莫知其由!秲(nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死之證,但恐多有因于食者,前輩不曾明言,故人不識(shí)耳。今后遇有此等急證,須要審問(wèn)明白,若方飲食醉飽,或累傷飲食,重復(fù)受傷,但覺(jué)胸膈有食滯者,只作食治之。(《雜著》)

中食,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風(fēng)(《醫(yī)通》曰∶此名食厥)。先煎姜鹽湯,探吐其食(《醫(yī)碥》曰∶挾痰者瓜蒂散主之)。仍視其風(fēng)寒仍在者,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調(diào)之。

吐后別無(wú)他癥,只以平胃散加白術(shù)、茯苓、半夏、曲、 之類(lèi)調(diào)理。(《統(tǒng)旨》)

半身不遂 有飲食不節(jié)所傷,以致半身不遂,狀如中風(fēng),不可作風(fēng)治。蓋人之飲食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃。因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風(fēng)然。亦有半身不遂者,肝主筋也。治以風(fēng)藥則誤矣,宜用消食之劑,其中如木瓜散(類(lèi)方缺),卻不可妄下之。食毒物非時(shí)物,多病此,不傷脾不傷胃而傷肝,病不在下,故不可妄下。(《要訣》)(按∶先教諭曰∶《經(jīng)脈別論》食氣入胃,散精于肝,yin氣于筋。復(fù)庵之論,豈原于此乎!独m(xù)醫(yī)說(shuō)》、《證治準(zhǔn)繩》并有說(shuō),宜并考。)

怒氣侵脾證治 怒氣傷肝,則肝木之氣,必侵脾土而胃氣受傷,致妨飲食。此雖以肝氣之逆,然肝氣無(wú)不漸散,而脾氣之傷,則受其困矣,此所以不必重肝,而重當(dāng)在脾也。故凡遇此證,但當(dāng)察其逆滯之有無(wú),如無(wú)脅痛脹滿(mǎn)等證,則不必疏氣,單宜以養(yǎng)脾益氣為主,如五味異功散歸脾湯之屬是也。或于補(bǔ)養(yǎng)藥中,少加烏藥、青皮、白豆蔻以佐之亦可。(《景岳》)

食時(shí)遭驚證 黃師文治一婦人,臥病三年,狀如勞瘵。諸醫(yī)以虛損治,不效。黃診之曰∶此因食物時(shí),或遭驚也。詢(xún)之,婦方省悟曰∶曩者食米團(tuán)時(shí),忽人報(bào)其夫墜水,由此驚病,延至今不愈。黃以青木香丸,兼以利藥一帖與之。須臾下一塊,乃痰裹一米團(tuán)耳,時(shí)被驚怏怏在心而不自覺(jué)也,自后無(wú)恙。(《易簡(jiǎn)方論》)

挾疝死證 石頑診葉新宇,停食感冒,而兩寸關(guān)皆澀數(shù)模糊,兩尺皆沉弦而按之益堅(jiān)。雖其人尚能行走,而脈少?zèng)_和,此必向有陳氣在少腹。詢(xún)之,果患寒疝數(shù)年。因婉辭不便用藥,是夜即腹暴滿(mǎn)而逝。門(mén)人問(wèn)曰∶葉子偶抱小恙,何以知其必死而辭之?曰∶凡人胃滿(mǎn)則腸虛,腸滿(mǎn)則胃虛,更實(shí)更虛,其氣乃居。今胸有瘕而腹有積,上下俱困,能保其不交攻為患乎。當(dāng)知厥疝入腹、香港腳沖心等疾,皆是陰邪搏結(jié),郁積既久,則挾陰火之勢(shì)而上升。若胸中陽(yáng)氣有權(quán),則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞,腹中陳氣,不逆則已,逆則上下俱滿(mǎn),正氣無(wú)容身之地,往往有暴絕之虞。所以不便用藥,實(shí)未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應(yīng)處,即當(dāng)察其有無(wú)宿病,不可輕忽以招誹謗也。(《醫(yī)通》)

治諸病當(dāng)審飲食傷積 凡治諸病,時(shí)常審察有無(wú)飲食傷積,但見(jiàn)胸膈飽悶,或噫氣咽酸,腹痛腸泄,惡食少食,便問(wèn)曾何飲食。審知傷積,即先調(diào)脾胃,消導(dǎo)飲食,然后用本病之藥,或于本病藥內(nèi),加入消導(dǎo)飲食藥。

若不知審此,則藥雖對(duì)病而不效。蓋人以脾胃為主,胃氣自傷,則不能運(yùn)化藥味以成功也。亦有食后即藥,或藥后即睡,或服藥太多者,謂之傷藥,要須識(shí)此。(《雜著》)

非食疑食之謬 偶病之人,多有非食而疑食者,曰某日曾食某物或某肉某面,其日即病。醫(yī)者不論虛實(shí),但聞此言,且見(jiàn)胃口不開(kāi),必先治食。夫未病之人,誰(shuí)有不食,豈必預(yù)為停食而待病至者,斯可信其無(wú)食乎。及其病也,則或因勞倦,或因風(fēng)寒,或因七情,病發(fā)不測(cè),而且無(wú)脹無(wú)滯,與食何干。藥不對(duì)病而妄行剝削,必反增病,此斯道中之莫斯有也。由此推之,則凡無(wú)據(jù)無(wú)證而妄指胡猜者,皆其類(lèi)也,良可慨矣。(《景岳》)

消導(dǎo)方法(附疏氣方)《肘后》療飽食訖便臥,得病令人四肢煩重,嘿嘿欲臥方。

大麥 (一升熬) 干姜(二兩)

上二味搗為末,服方寸匕,日三良。(《外臺(tái)》)

治酒面食積停滯,胸膈脅肋作痛,諸藥不效者。

糖球子(一兩) 陳橘皮 紫蘇莖葉 甘草(各一錢(qián))

上作二服,水二大盞,生姜七片,煎至一盞,去滓稍熱服,不拘時(shí)候,滓再煎,以大便利為效。(《經(jīng)驗(yàn)秘方》)

紅丸子,磨化宿食,止腹痛。(《得效》)(方見(jiàn)《積聚》中)

快膈消食丸,消食積。

縮砂仁 橘皮 京三棱 莪術(shù) 神曲 麥芽(各半兩) 香附子(一兩略炒)

上為末,面糊丸如麻子大,食后白湯下,隨大小加減。(《直指·小兒附遺》)

內(nèi)消散,治過(guò)食寒硬之物,食傷太陰,或嘔吐痞滿(mǎn)脹痛。

陳皮 半夏 茯苓 枳實(shí) 山楂肉 神曲 砂仁 香附 三棱 莪術(shù) 干生姜上劑水煎溫服。(《回春》)

香連平胃散,治食積發(fā)熱,腹痛作瀉。

平胃散,加姜汁炒川連二兩,木香一兩。(《醫(yī)通》)

飲食停滯中脘,雖借藥力為之消磨,然所以營(yíng)運(yùn)藥力者,胃氣也,故有屢經(jīng)消食行氣,而食不下者。余即于前所用藥內(nèi)(按∶即紅丸子等消導(dǎo)之劑),加人參三錢(qián)治之如神,學(xué)人不可不知。(《金匱翼》)

藿香正氣散。

大腹皮 茯苓(去皮) 白芷 紫蘇(去土各一兩) 陳橘皮(去白) 苦梗 白術(shù) 濃樸(去粗皮姜汁制)

半夏曲 甘草(炙各一兩) 藿香(去土三兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一盞,姜錢(qián)三片,棗一枚,同煎至七分,熱服。如要出汗,衣被蓋,再煎并服。(《和劑》)

香蘇散,治宿食留飲,聚積中脘,噫臭腐氣,心腹疼痛,或臟腑飧泄,每服四錢(qián),生姜、蔥白烏梅煎。(《得效》)

(方見(jiàn)《傷寒》中)

涌吐方法 停于上脘,氣壅痰盛者,宜吐。如傷冷食,腹脹氣逆,噫氣吞酸惡心,欲吐不吐,宜平胃散入鹽少許,探吐。如傷熱物或酒面,發(fā)熱心口刺痛,停痰停飲伏火,宜二陳湯加黃連、枳實(shí),探吐。傷重填塞胸中,下部無(wú)脈,體實(shí)年壯者,方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過(guò)飽在膈,以手探吐為好。(《入門(mén)》)

《集驗(yàn)方》治凡所食不消方。

取其余類(lèi),燒作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。陸光錄說(shuō)∶有人食有不消作病,時(shí)已晚,無(wú)復(fù)桃,就樹(shù)間得 桃子,燒服之,登(按∶《千金》此有時(shí)字)吐出,病即瘥。(《短劇方》同之)(《醫(yī)心》)(按∶ 桃子,即桃奴!肚Ы鸱窖芰x》曰∶取余食燒末以治所傷,同氣所感,灰能化滯也。紀(jì)昀《姑妄聽(tīng)之》曰∶里媼遇飯食凝滯者,即以其物燒灰存性,調(diào)水服之。余初斥其妄,然亦往往驗(yàn),審思其故,此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝,稍過(guò)多則遇之必滯。凡藥物入胃,必湊其同氣,故某物之灰,能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散,故灰到其處,滯者自行,猶之以灰浣垢而已。又《正傳》名溯源散,曰∶一人傷寒陽(yáng)明病,用大承氣湯而愈。十日后因食鴨肉太多,致復(fù)熱。虞教用鴨肉燒灰存性,生韭汁調(diào)下六七錢(qián),下黑糞一碗許而安。據(jù)此此方不必吐藥,蓋亦有內(nèi)消而愈者。)

單用燒鹽,熟水調(diào)飲,以指探吐,名燒鹽探吐法。治傷食痛連胸膈,痞悶不通,手足逆冷,尺脈全無(wú)。(此即中食之癥,名曰食厥。)(《集解》)

若覺(jué)飲食過(guò)多,填塞脹滿(mǎn),頭痛發(fā)熱,噫敗卵氣,惡食欲嘔,即宜用陳皮一斤,鹽四兩,煎濃湯而探吐之,吐暢自舒。仍須忍耐戒飲食一、二日,漸進(jìn)稀粥,以姜 之類(lèi)啖之,使中氣調(diào)和,則無(wú)遺患。若驟進(jìn)飲食,或又不戒濃味,則余滯留連,適足為患。(《易簡(jiǎn)方論》)

疏蕩方法 治脾胃氣不和,宿食不消,食已腹痛,嘔噦惡心,胸膈痞悶,大便秘利不定,磨滯丸方。

木香 青橘皮(湯浸去白焙) 桂(去粗皮各一兩) 吳茱萸(湯洗焙干炒三兩) 砂(醋熬成霜研末一錢(qián)匕)

巴豆霜(炒半錢(qián)匕)

上六味,搗羅四味為末,與 砂巴豆霜拌勻,醋煮面糊和丸,如綠豆大,每服三丸,加至五丸,早晚食后臨寢服。

大便溏利,即減丸數(shù)。(《圣濟(jì)》)

盧氏感應(yīng)丸,健脾進(jìn)食,消化宿滯,酒食飽后宜服。(《得效》)(方見(jiàn)《積聚》中)

治食物過(guò)飽不消,遂成痞膈將死方。

馬牙硝(一兩碎之如無(wú)以樸硝代之) 吳茱萸(半斤陳者)

上煎茱萸取濃汁,投硝承熱服之。久未轉(zhuǎn),更進(jìn)一服立愈。唐竇群,嘗話(huà)在常州時(shí),食 不通,痞結(jié)悶甚,諸藥悉不轉(zhuǎn),腹堅(jiān)氣絕。醫(yī)徐彥莊處得此方,服乃瘥。gydjdsj.org.cn/shouyi/竇云∶微此殆絕。(《神巧》)(按∶此二味散用,治腳氣,見(jiàn)《千金月令》,宜參彼門(mén)。)

檳榔丸,治飲食不化,心腹膨悶。

檳榔(一錢(qián)半) 陳皮(去白一兩) 木香(二錢(qián)半) 牽牛(頭末半兩)

上為細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,米飲下,生姜湯亦可。(《保命集》)

經(jīng)驗(yàn)神芎丸,消酒食,明目,暖水臟,二十日目明為度。

大黃(二兩) 附子(炮) 青皮 陳皮(各五錢(qián)) 牽牛頭末(四兩)

上為細(xì)末,硝糊丸,梧子大,每服四、五十丸,食后溫水送下。(《經(jīng)驗(yàn)秘方》)

枳實(shí)大黃湯,治胸腹有食積,大便不通者。

枳實(shí) 濃樸 大黃 甘草 檳榔 腹痛甚加木香上劑水煎,空心溫服,以利為度,不可再服。(《回春》)

石頑治幼科汪五符,夏月傷食,嘔吐發(fā)熱,顱脹,自利黃水,遍體肌肉捫之如刺,六脈模糊,指下尋之似有如無(wú),足脛不溫。自認(rèn)陰寒,而服五積散一服,其熱愈熾,昏臥不省,第三日自利不止,而時(shí)常譫語(yǔ),至夜尤甚。

乃舅葉陽(yáng)生,以為傷暑而與香薷飲,遂頭面汗出如蒸,喘促不寧,足冷下逆。歙醫(yī)程郊倩以其證大熱,而脈息模糊,按之殊不可得,以為陽(yáng)欲脫亡之候,欲猛進(jìn)人參、附子。云間沈明生,以為陰證斷無(wú)汗出如蒸之理,脈雖虛而證大熱,當(dāng)用人參白虎。

爭(zhēng)持未決,取證于石頑。診其六脈,雖皆澀弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宮,不能鼓運(yùn),其脈往往多此,當(dāng)與涼膈散下之。諸醫(yī)正欲借此脫手,聽(tīng)余用藥。一下而神思大清,脈息頓起。當(dāng)知傷食之脈,雖當(dāng)氣口滑盛;若屢傷不已,每致澀數(shù)模糊,乃脾不消運(yùn)之兆也。此證設(shè)非下奪,而與參、附助其壯熱,頃刻立斃,可不詳慎而妄為施治乎。(《醫(yī)通》)

食傷各治諸方(此類(lèi)方藥,詳列在先教諭撰《救急選方》中,茲僅摘數(shù)款,余不具載。)崔禹錫食經(jīng)宿食魚(yú)中毒方。

犀角二兩細(xì)切,以水四升,煮取二升,極冷頓服。(《醫(yī)心》)

廚家索粉與掉粉,不得近杏仁,近之則爛。頃有一兵官食粉多成積,師以積氣丸、杏仁相伴細(xì)研為丸,熟水下五丸,數(shù)服愈。有傷 子成積,用曲末加少木香為散,鹽湯調(diào),數(shù)日口中聞酒香,其積遂散。(《醫(yī)說(shuō)》引《醫(yī)余》)

治食面毒,不消化膨脹。

川烏梅肉,搗爛為丸,如桐子大,每服三四十丸,用白湯送下,加減服之。(《澹軒方》)

魚(yú)蟹積,香蘇散,多加生姜、陳皮煎。果菜積,平胃散,加丁香、麝香為末,熱鹽湯調(diào)服。粉片、索粉積,紫蘇濃煎汁,加杏泥服,即散。面積,阿魏丸(方見(jiàn)《積聚》中),濃煎蘿卜子湯下。(《得效》)(宜與藥各有對(duì)條參。)傷諸肉食,用草果、山楂。挾外感風(fēng)寒,山楂須用姜汁炒黑,則不酸寒收斂,兼能破血和傷,消導(dǎo)食積更速。傷面食,炒萊菔子。傷面筋、 子等物,諸藥不能消化,俱用本物拌綠礬燒灰,砂糖酒下,二、三服效。傷糯米粉食,炒酒藥或酒曲,砂糖調(diào)淡姜湯服。傷索粉,用杏仁炒黑,研如脂,砂糖拌姜湯服。傷生冷菜果,宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。

傷蟹腹痛者,丁香、紫蘇、生姜(按∶《要訣》曰∶食蟹太過(guò)致傷,一味丁香,足以治之)。傷蛋滿(mǎn)悶,姜汁、蒜泥。傷肉、生魚(yú) ,必用生姜、草果、炮黑山楂。(《醫(yī)通》)

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