網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書(shū)籍 > 正文:第十二節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征
    

中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科:第十二節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征含義是在7小時(shí)睡眠中,至少發(fā)生30次呼吸暫停,每次發(fā)作時(shí)空氣流通停止時(shí)間10秒鐘以上,故7小時(shí)內(nèi)gydjdsj.org.cn/kuaiji/累積呼吸暫停時(shí)間多于5分鐘,約占總睡眠時(shí)間1.2%。病因分中樞性(腦發(fā)育不全、呼吸神經(jīng)反射紊亂等)、周圍性(氣道阻塞)和混合…

睡眠呼吸暫停綜合征含義是在7小時(shí)睡眠中,至少發(fā)生30次呼吸暫停,每次發(fā)作時(shí)空氣流通停止時(shí)間10秒鐘以上,故7小時(shí)內(nèi)gydjdsj.org.cn/kuaiji/累積呼吸暫停時(shí)間多于5分鐘,約占總睡眠時(shí)間1.2%。病因分中樞性(腦發(fā)育不全、呼吸神經(jīng)反射紊亂等)、周圍性(氣道阻塞)和混合性。多見(jiàn)阻塞性為氣道內(nèi)壓因吸氣時(shí)減低,使舌和軟腭向口咽后壁貼近,或上氣道開(kāi)放。W舌肌和頦舌骨肌等)群的活動(dòng)和神經(jīng)控制異常產(chǎn)生此征。任何年齡均可發(fā)生,多發(fā)于40歲以上肥胖男性。

【診斷】

1.睡眠鼾聲,張口呼吸,周期性呼吸暫停,后繼出現(xiàn)急速喘氣。有頭痛,白天嗜睡,常有情緒和行為紊亂,性格和性欲改變,工作能力降低,記憶力和判斷力減退。

2.鼻腔、鼻咽、口咽可查見(jiàn)阻塞性病變或畸形,體胖。睡眠時(shí)呼吸暫停發(fā)作測(cè)出缺氧,二氧化碳潴留,肺動(dòng)脈和全身動(dòng)脈壓增高,日久可引起肺動(dòng)脈高壓,肺源性心臟病;以至右心衰竭和系統(tǒng)性高血壓。

3.診斷和測(cè)定方法有:(1)多導(dǎo)程睡眠監(jiān)護(hù)儀,可監(jiān)測(cè)呼吸暫停發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間;(2)纖維鼻咽鏡、熒光電影透視器觀察氣道塌陷的位置及性質(zhì),在上氣道不同部位放置壓力換能器測(cè)定阻塞gydjdsj.org.cn/yishi/部位;(3)熱敏電阻器監(jiān)測(cè)口腔和鼻腔氣流量;(4)血?dú)夥治鰷y(cè)定發(fā)作期血氧含量。

4.鑒別:(1)發(fā)作性睡病,一種不能控制的思睡,突然入睡歷時(shí)較長(zhǎng),常伴猝倒。(2)新生兒呼吸暫停,發(fā)作一次多于20秒鐘,伴心率變慢,少于100次/分,有發(fā)紺。(3)兒童呼吸暫停癥,每遇發(fā)怒,驚懼或不合意時(shí)發(fā)生,有唇紺,全身強(qiáng)直或抽搐,歷時(shí)2~3分鐘,屬呼吸方面神經(jīng)官能癥。

【治療】

1.去除上氣道阻塞因素:(1)鼻息肉、腫大鼻甲、腺樣體和扁體切除,矯治鼻中隔偏曲;(2)采用口內(nèi)壓舌裝置,使睡眠中舌不致后墜堵塞氣道;(3)腭咽成形術(shù),懸雍垂腭咽成形術(shù),以解除睡眠時(shí)口咽部阻塞因素。

2.解決呼吸問(wèn)題:鼻內(nèi)持續(xù)正壓輔助呼吸,氣管切開(kāi)造口改善氣體交換用于他法處理無(wú)效病人,亦可用刺激興奮呼吸中樞的藥物。

3.代謝方面治療:減輕體重和增強(qiáng)呼吸輔助肌的作用,注意限制飲食和采用有利的睡眠姿勢(shì)等。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證