冷淚證是指清稀淚液經(jīng)常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病www.gydjdsj.org.cn。在歷代文獻中，有目風、淚風、目淚出不止（《諸病源候論》)、風沖泣下（《儒門事親》)、充風淚出、迎風灑淚癥（《銀海精微》)等許多別名。
冷淚癥與西醫(yī)學的淚點位置異常、淚道阻塞或排泄功能不全引起的淚溢癥相類似。屬本節(jié)討論的內(nèi)容。
[病因病機]
一、肝血不足，淚竅不密，風邪外引而致迎風淚出。
二、氣血不足，或肝腎兩虛，不能約束其液，而致冷淚常流。、
三、椒瘡邪毒侵入淚竅，導致排淚竅道狹窄或阻塞，淚不下滲而外溢。
[臨床表現(xiàn)]
一、迎風冷淚平素患眼無赤腫痛，亦不流淚，但遇風則引起流淚，無風則止，或僅在冬季或春初時遇寒風刺激即淚出汪汪，有濕冷感。沖洗淚道時，淚道通暢或通而不暢。
二、無時冷淚患眼不分春夏秋冬，無風有風，不時淚下，迎風尤甚。沖洗淚道時，淚道可有狹窄或不通，或有淚竅外翻現(xiàn)象。多為迎風冷淚演變而來。
[診斷依據(jù)]
一、流淚。
二、眼無紅赤、無眵。
三、無黑睛翳膜。
四、沖洗淚道時淚道暢通或狹窄，或有阻塞。
[辨證論治]
冷淚多虛證，迎風冷淚與無時冷淚局部表現(xiàn)僅程度上的不同，而病機方面，前者多竅虛招邪，屬輕癥；無時冷淚者多臟腑自虛。正如《審視瑤函·迎風冷淚》中提出二者的不同，云：“此為竅虛，因邪引之患，若無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也”。故治療上，迎風流淚者以養(yǎng)血祛風為主；無時冷淚者，宜補虛為主；并可配合針灸。如排淚竅已經(jīng)阻塞者，可進行手術(shù)治療。
一、內(nèi)治
（一)肝血不足，復感外邪：
[主證]患眼無赤痛，迎風流淚，兼頭暈?zāi)垦�，面色少華，脈細無力。
[證候分析]肝開竅于目，肝血不足，淚竅虛損，感受風邪，故迎風淚出。肝血不足故頭暈，面色少華。脈細無力屬里虛之候。
[治法]養(yǎng)血祛風。
[方藥]四物湯加防風、白芷、羌活。四物湯乃養(yǎng)血主方，防風、白芷、羌活能祛風止淚。尚可用止淚補肝散或枸杞酒（枸杞泡酒)治肝虛迎風淚出。
（二)氣血不足，收攝失司
[主證]患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚水清冷稀薄，兼面色少華，神疲體倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。
[證候分析]津液通于目者為淚，臟腑虛弱，氣血不足，則不能收攝其液，故眼淚頻下。臟虛無火，故淚液清冷稀薄。脾虛不運，生化乏源，氣血衰少，故出現(xiàn)神疲倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。心血不足，不能養(yǎng)心，心神不寧，故出現(xiàn)健忘、怔忡。
[治法]益氣養(yǎng)血，收攝止淚。
[方藥]八珍湯加減。八珍湯由四君子湯與四物湯組成。四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾；四物湯中熟地、白芍、當歸、川芎補血活血。二者合用為氣血雙補良方。如迎風淚多者，加防風、白芷以祛風止淚，則能扶正祛邪，收標本同治之功。如冬月淚多，有畏寒、肢冷、苔白膩者，酌加細辛、桂枝，以溫經(jīng)祛寒，或用河間當歸湯。
（三)肝腎兩虛，約束無權(quán)
[主證]眼淚常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼頭昏耳鳴，腰膝酸軟，脈細弱。
[證候分析]“淚為肝液，腎主五液，肝腎不足，淚失約柬，自然流出，平素頭昏耳鳴，腰膝酸軟，屬肝腎不足。
[治法]養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。
[方藥]左歸飲加減。方中熟地滋補肝腎，養(yǎng)血益精，為左歸飲之主藥；山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎，山藥補脾腎，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥。腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸，以加強補陽作用。迎風尤甚者，加防風、白芷。
二、外治
（一)點用八寶眼藥或紅眼藥。
（二)用止淚散點眼。
（三)手術(shù)療法。
如排淚竅道高度狹窄或阻塞者，可先行淚道探插術(shù)。注意不可造成假道。仍不通者，可根據(jù)具體情況，考慮手術(shù)治療，如淚道擴張術(shù)、淚小管吻合術(shù)和淚囊鼻腔吻合術(shù)等。
三、針灸療法
淚竅未受阻而冷淚者，用針刺療法效果甚佳。方法是取同側(cè)睛明穴，進針5—8分深，輕度捻轉(zhuǎn)，以出現(xiàn)酸麻脹感為度，留針10—15分鐘。每日或隔日一次，如淚液較多，可將針用火燒熱，待溫后再針。
古代還有用灸法治流淚的，《銀海精微·充風淚出》云：“久流冷淚，灸上迎香二穴，天府二穴，肝俞二穴，第九骨開各對寸”。又云：“治肝虛迎風淚出不止，宜灸睛明二穴，系大眥頭，風池二穴，臨泣二穴”。
[文獻摘要]
一、《儒門事親·風沖泣下》：“夫風沖泣下者，俗呼風冷淚者是也”。
二、《證治準繩·雜病·七竅門》：“迎風冷淚癥，不論何時何風，見則冷淚交流，若赤爛障翳者非也，乃水木二家血液不足，陰邪之患與熱淚帶火者不同，久而失治則有內(nèi)障視渺等陰證生焉，與無時冷淚又不同，此www.gydjdsj.org.cn/sanji/為竅虛，因邪引邪之患，無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也”。
“無時冷淚證，目不赤不痛，若無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏渺也，非比迎風冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱，膏澀腎水不足，幽隱之病已甚”。
