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瘍醫(yī)大全:附骨疽門主論

陳實功曰∶附骨疽,乃陰寒入骨之病,凡受者皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲,或房欲之后,蓋覆單薄,寒氣乘虛入里。初起寒熱交作,狀似風(fēng)邪,隨后臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè),日久陰變?yōu)殛,寒化為熱,熱甚則腐肉為膿,此疽已成也。初起萬靈…

陳實功曰∶附骨疽,乃陰寒入骨之病,凡受者皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲,或房欲之后,蓋覆單薄,寒氣乘虛入里。初起寒熱交作,狀似風(fēng)邪,隨后臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè),日久陰變?yōu)殛,寒化為熱,熱甚則腐肉為膿,此疽已成也。初起萬靈丹發(fā)汗散寒,通行經(jīng)絡(luò);次以大防風(fēng)湯行經(jīng)活血,滲濕補虛;如生于尻臀部位,漫腫作痛者,內(nèi)托羌活湯;腿內(nèi)近膝股漫腫木痛者,內(nèi)托 柴湯;腿外側(cè)者內(nèi)托酒煎湯;虛者十全大補湯加羌活、牛膝、防風(fēng)、防己;如已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成脹痛者針之,切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽,誤治必致冰凝氣血,內(nèi)肉瘀腐,日久化為污水?dāng)∧,流而不禁,大腿漸漸腫如東瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,唇舌干焦,二便枯秘,飲食不進者,終為不吉。(《正宗》)

馮魯瞻曰∶如環(huán)跳穴即胯眼,及腳跟徹痛不已,外皮如故,脈沉數(shù)或滑者,防生附骨疽。乃三陰經(jīng)虛,寒濕流注,毒瓦斯附著于骨而成。究竟有何毒瓦斯,乃腎經(jīng)陽和之氣不足,故腎部隧道骨縫之間,氣不宣行,陰血凝滯,內(nèi)郁濕熱,為潰為膿,所以有久服八味丸,令人無骨疽之語,謂骨暖氣行血無壅滯,毒何生焉。(《錦囊》)

又曰∶凡一切附骨疽,皆起于腎,腎主骨,治宜溫補腎氣,骨得陽和則腫硬自能冰解矣。

李東垣曰∶附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附著于骨也,此疾與賊風(fēng)相類而不同,人能辨此,庶無誤焉。蓋附骨疽者,由秋夏露臥,為冷折之,風(fēng)熱伏結(jié),附骨成疽。賊風(fēng)之候,由風(fēng)邪之氣搏于骨節(jié),故其痛深徹骨髓,遇寒則痛甚,附骨疽痛而不能轉(zhuǎn)側(cè),初按之應(yīng)骨,皮肉微急,洪洪如肥狀是也。其賊風(fēng),皮骨不甚熱,而索索惡寒,時復(fù)汗出,常欲熱熨痛處,即得少寬;其附骨疽,初時但痛無時,乍寒乍熱而無汗者,經(jīng)久不消,極陰生陽,寒化為熱而潰也。賊風(fēng)不治,久而變?yōu)閿伹,所以不同也?/p>

竇漢卿曰∶附骨疽,又名貼骨疽。初起用箸頭按患處,極痛是穴,以墨點定灸百壯為率,不拘壯數(shù),總以艾壯爆起,乃其驗也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方可保命,若待膿成,然后火針刺之,百人之中,能生幾何?

又曰∶骨疽之發(fā),皆由血凝氣滯,徹骨酸疼,或房事過勞,或乘虛入水感風(fēng)合寒,或風(fēng)毒邪熱侵乎榮衛(wèi),或憂郁傷于心、肝、膽、腎,或醇酒炙 ,是以腫痛,日久成膿。初起宜gydjdsj.org.cn/pharm/灸百壯,以骨熱為度,久則宜用銀針破之,血膿乃元氣盛易愈,白膿乃氣弱難愈。治法以獨活寄生湯,兼服十全大補湯倍加茅蒼術(shù)、新昌白術(shù)肉桂、干人參、黃 、當(dāng)歸為先鋒之要劑,治之無不愈者。外用肉桂、干姜、白芷、防風(fēng)、蒼術(shù)、烏藥、版酥炙、五倍子、陳小粉各等分,為末,加麝香少許和勻,老姜汁五合,醋三合,蔥半斤,蜜一兩,同搗取汁,火上熬滾,乘熱調(diào)藥搽患處四向,空中出毒瓦斯,時用余汁煎熱潤之,以助藥力,少勞戒氣,絕欲除想,十旬方愈。若病患不遵從醫(yī)師之訓(xùn),任一己之見,恣情傲物,憂慮萬端,不能制六氣七情之私,雖天醫(yī)院靈官,亦不能治,何況中醫(yī)乎!

胡公弼曰∶貼骨癰,即附骨疽,生大腿外側(cè)骨上,高不見高,腫不見紅,痛深至骨者是也。(《青囊》)

陳實功曰∶初起通用人參敗毒散木瓜、牛膝、蘇木、紅花;虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝;已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成針之,體實膿黃,十全大補湯;體弱膿清,保元大成湯。

又曰∶又有風(fēng)濕相乘之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發(fā)熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當(dāng)歸拈痛湯。

又曰∶又有房欲傷寒受熱互變,氣血乖違,經(jīng)脈橫解,受病日深,此等證候,皆由元氣不足中來,切不可誤用寒涼。

胡公弼曰∶附骨疽,皮色不變,熱不高阜,微覺痛癢,經(jīng)久不潰,又無膿血者,發(fā)于骨髓,腎主骨,腎經(jīng)虛憊,寒邪易入,入則骨氣冷而患成疽毒,緊附骨而外無形證,是疽之根原起于腎也。宜用八味丸,多加附子以溫腎氣,更以十全大補湯助之,腎氣一溫,骨不寒而毒勢外出,則疽不附骨,病者自得生機矣。(《青囊》)

汪省之曰∶附骨疽,乃流注之?dāng)∽C也。如用涼藥,則內(nèi)傷其脾,外冰其血,脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生,血為脈絡(luò),血既受冰,則血氣不旺而愈滯,宜用甘溫大理脾氣,脾氣一健則中州不寒,而生機暢達,肌肉自長,氣血自營運矣。(《理例》)

按∶《準繩》等書咸云,傷寒汗后余邪成流注,流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃為壞證不能復(fù)生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調(diào)治可愈之證,若果數(shù)變之后,則壞而又壞矣,又豈能復(fù)有成功乎!是流注壞證變成附骨疽之說,存而不論可也。

附骨疽門主方

雷火神針 治風(fēng)寒濕毒襲于經(jīng)絡(luò)為患,漫腫無頭,皮色不變,筋骨疼痛,起坐艱難,不得安臥者,用此針之。

蘄艾(三錢) 丁香(五分) 麝香(二分)

藥與蘄艾揉和,先將夾紙筒如指拇大,用艾藥疊實收用,臨用以蕭山紙七層,平放患上,將針點著一頭,對患向紙捺實,待不痛方起針,病甚者再復(fù)一次,七日后火瘡大發(fā),自取功效矣。

追風(fēng)逐濕膏 治風(fēng)寒暑濕相傷,以致骨節(jié)疼痛,筋攣不能步履,或麻木濕痹等證,并效。

川烏 南星 羌活 萆麻子(打碎) 半夏 海風(fēng)藤 草烏桂枝 麻黃(各三兩) 茅蒼術(shù) 獨活 當(dāng)歸 白芷 大黃(各一兩) 北細辛(一兩)

以上藥咀片,用蔥汁、姜汁各二碗拌藥,先浸一宿,次日用香油半斤,同藥入鍋內(nèi)慢火煎至蔥姜二汁將干不爆時,再下香油十斤,方與藥相煎渣枯為度。細絹濾清,每油一斤,下飛過炒黃丹十兩為準配用;再將前油入鍋內(nèi)煎滾,以油滴水成珠不散,方下黃丹,徐徐攪入其膏;已成再下研凈松香末一斤四兩,再同熬化,取下鍋來,以盆頓穩(wěn);再下乳香、木香、胡椒、輕粉各二兩,白芥子末四兩,漸入攪和極勻,傾入缽內(nèi)收貯。旋用熱湯頓化,綾緞攤貼,七日后諸病可痊,百發(fā)百中。附骨癰將成,用此法即散。其法急掘地坑,以火 紅,沃以童便,赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣熏蒸,腠gydjdsj.org.cn理開,氣血暢,毒瓦斯解而自愈。

洗寒濕腿痛。

川椒(一錢) 蘄艾(四兩) 透骨草(一兩)

煎湯洗。

附骨疽。

古銅錢(刮末,三分) 黃蠟(三錢) 油核肉(六個)

搗碎和勻,軟豆腐衣包好。用酒空心送下。

貼骨癰疽并寒濕氣疼痛。

川烏(河水換煮七次) 草烏(河水換煮七次) 甘草 羊角尖(炙研) 番木鱉(用麻黃五錢煎湯泡一宿,去毛,切片,土拌炒脆) 土木鱉(去殼,凈肉切片,香油炒脆,各一兩)

共為細末,用赤沙糖打糊為丸如綠豆大。每服一錢,無灰酒送下。

鶴膝筋骨腫痛。

熟附子(一兩) 全蝎 黑豆(各四十九粒) 八角川烏(一個) 蚯蚓(劈開繃新瓦上曬干,一兩)

研細末,糕糊為丸。每服一錢,溫酒送下。

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