(是經(jīng)起于關(guān)沖穴,終于耳門(mén)穴。)
三焦手少陽(yáng)之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽(yáng)之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng),系耳后直上,出耳上角,以屈下頰至 。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過(guò)客主人前,交頰,至目銳 。是動(dòng)則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰腫,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
【經(jīng)絡(luò)解】
三焦手少陽(yáng)之脈,受手厥陰之交,起于第四指之端關(guān)沖穴,上出歷液門(mén)、中渚,循手表腕之陽(yáng)池,出臂外兩骨之間,歷外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆至天井穴,從天井上行,循臂 之外,歷清冷淵、消濼,行手太陰之里、手陽(yáng)明之外,上肩循臂 ,會(huì)肩 、天 ,交出足少陽(yáng)之后,過(guò)秉風(fēng)、肩井,下入缺盆,復(fù)由足陽(yáng)明之外,而交會(huì)于膻中之上焦,散布絡(luò)繞于心包絡(luò),乃下膈入絡(luò)膀胱,以約下焦,附右腎而止。其支行者,從膻中而上出缺盆之外,上項(xiàng),過(guò)大椎,循天牖,上耳后,經(jīng)翳風(fēng)、 脈、顱囟,直上出耳上角至角孫,過(guò)懸厘、頷厭,及過(guò)陽(yáng)白、睛明,屈曲耳頰至 ,會(huì)顴 之分。其又支者,從耳后翳風(fēng)穴入耳中,過(guò)聽(tīng)宮,歷耳門(mén)、和,卻出至目銳 ,會(huì)瞳子 ,循絲竹空,而交于足少陽(yáng)膽經(jīng)也。
【三焦經(jīng)諸穴歌】
手少陽(yáng)三焦之脈,二十三穴之間。關(guān)沖液門(mén)中渚,陽(yáng)池外關(guān)通連,支溝會(huì)宗三陽(yáng)絡(luò),四瀆天井清冷淵,消濼會(huì)肩 相聯(lián),天 處天牖之下,翳風(fēng)讓 脈居先,顱囟定而角孫近耳,絲竹空而和 接焉,耳門(mén)既辟,經(jīng)穴已全。
【分寸歌】
無(wú)名之外端關(guān)沖,液門(mén)小次指陷中,中渚液下去一寸,陽(yáng)池腕上之陷中,外關(guān)腕后方二寸,腕后三寸支溝容,腕后三寸內(nèi)會(huì)宗,空中有穴用心攻,腕后四寸三陽(yáng)絡(luò),四瀆肘前五寸著,天井肘外大骨后,骨罅中間一寸摸,肘后二寸清冷淵,消濼對(duì)腋臂外落, 會(huì)肩前三寸量,肩 上陷中央,天 缺盆陷處上,天牖天容之外旁,翳風(fēng)耳后尖角陷, 脈耳后青脈現(xiàn),顱囟亦在青絡(luò)脈,角孫耳廓中間上,耳門(mén)耳前起肉中,禾 耳前動(dòng)脈張,欲知絲竹空何在,眉后陷中仔細(xì)量。
【病證解】
耳聾渾 ,脈入耳中也。嗌腫喉痹,脈上項(xiàng)也。汗出,汗為心液,三焦為心包之表也。目銳 痛,脈至銳也。耳后肩 肘臂外痛,小指次指不用,脈所經(jīng)之地也。以上皆經(jīng)病,未及腑病也。
【本草臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式】
三焦為相火之用,分布命門(mén)元?dú)猓魃党鋈,游行天地之間,總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外上下左右之氣,gydjdsj.org.cn/shouyi/號(hào)中清之府。上主納,中主化,下主出。
本病(臟腑之病)
諸熱瞀 ,(腑臟同病。)暴病暴卒暴喑,(火性急烈也。)躁擾狂越,譫妄驚駭,(腑臟同病,)諸血溢血泄,(火盛則血熱妄行。)諸氣逆沖上,(火性炎上。)諸瘡瘍,(同臟病。)痘疹瘤核。(亦瘡瘍之類(lèi)。)
三焦本病,上已詳敘。以下六條,皆他臟他腑之病,諸經(jīng)已載,此復(fù)詳敘三焦條下者,以三焦總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),無(wú)所不貫故也。
上(上謂心肺胸膈上脘諸經(jīng))熱則喘滿(mǎn),諸嘔吐酸,胸痞脅痛,食飲不消,頭上汗出。
中(中謂脾胃兩經(jīng))熱則善饑而瘦,解 ,(尺脈緩澀謂之解 。)中滿(mǎn),諸脹腹大,諸病有聲,鼓之如鼓,上下關(guān)格不通,霍亂吐利。
下(下謂肝腎大小腸膀胱諸經(jīng))熱則暴注下迫,水液混濁,下部腫滿(mǎn),小便淋瀝或不通,大便閉結(jié),下痢。
上寒(三焦屬火,火實(shí)則gydjdsj.org.cn/sanji/熱,火虛則寒)則吐飲食痰水,胸痹,前后引前,食已還出。
中寒則飲食不化,寒脹,僅胃吐水,濕瀉不渴。
下寒則二便不禁,臍腹冷,疝痛。
標(biāo)病(經(jīng)絡(luò)之病)
惡寒戰(zhàn)栗,如喪神守,(同本臟病。)耳鳴耳聾,嗌干喉痹,(同經(jīng)。)
諸病 腫疼酸,(本經(jīng)在手,但三焦為決瀆之官,水道不行,下注而為 腫。)驚駭,(驚必兼搐,證見(jiàn)手足,故屬標(biāo)病。)手小指次指不用。(同經(jīng)。)
【治法解】
實(shí)火瀉之
三焦屬火,邪氣有余則實(shí),故用瀉,下分三法。
汗∶實(shí)在表則發(fā)汗,亦兼諸經(jīng)解表之法。
麻黃(足太陽(yáng),手少陰、陽(yáng)明汗藥。)柴胡(少陽(yáng)汗藥。)葛根(手足陽(yáng)明汗藥。)荊芥(足厥陰經(jīng)汗藥。)升麻(陽(yáng)明、太陰汗藥。)薄荷(足厥陰經(jīng)汗藥。)羌活(足太陽(yáng),足少陰、厥陰汗藥。)石膏(足陽(yáng)明、手太陰、三焦汗藥。)
吐∶實(shí)在上焦,則用吐法。
瓜蒂(吐風(fēng)熱痰涎,上膈宿食。)食鹽(辛溫能涌吐。)齏汁(酸咸吐痰飲宿食。)
下∶實(shí)在中焦、下焦,則用下法。
大黃(大瀉血分實(shí)熱,下有形積滯。)芒硝(蕩滌三焦腸胃實(shí)熱。)
虛火補(bǔ)之
虛火謂火不足之證,即寒也,故溫之所以為補(bǔ)。
上焦
人參(甘溫補(bǔ)肺。)天雄(補(bǔ)下焦以益上焦。)桂心(苦入心。)
中焦
人參(益土生金。)黃 (補(bǔ)中益氣。)丁香(溫胃。)木香(和脾氣。)草果(健脾暖胃。)
下焦
附子(補(bǔ)命門(mén)相火。)肉桂(入肝腎血分,補(bǔ)命門(mén)相火。)硫黃(補(bǔ)命門(mén)真火不足。)人參(得下焦引藥補(bǔ)三焦。)沉香(入命門(mén),暖精壯陽(yáng)。)烏藥(治膀胱冷氣。)破故紙(入命門(mén),補(bǔ)相火。)
本熱寒之
不言本寒者,虛火即寒,省文也。實(shí)火亦熱,但前言瀉法,此不用瀉而用寒,則本熱不必皆實(shí)火,瀉熱亦不止汗、吐、下三法也,參看具有精義。
上焦
黃芩(酒炒,上行瀉肺火。)連翹(瀉心火與心包火。)梔子(瀉心肺熱。)知母(上清肺金而瀉火。)元參(散浮游之火。)石膏(色白入肺。)生地黃(瀉心火。)
中焦
黃連(為中部之使。)連翹(兼除手足少陽(yáng)、手陽(yáng)明濕熱。)生 (隨他藥能治諸經(jīng)血熱。)石膏(足陽(yáng)明大寒之藥。)
下焦
黃柏(瀉膀胱相火。)知母(瀉腎火。)生 (入手太陽(yáng)、陽(yáng)明,治溺血、便血。)石膏(兼入三焦。)丹皮(瀉肝腎火。)骨皮(瀉肝腎虛熱。)
標(biāo)熱散之
三焦經(jīng)脈在上,且少陽(yáng)居表里之間,無(wú)所謂寒也,故不言標(biāo)寒。
解表∶解表亦是汗法,但前通言諸經(jīng)汗法,此則專(zhuān)指本經(jīng)言,故前條首言麻黃,而此條首言柴胡,不用麻黃也。
柴胡(少陽(yáng)表藥。)細(xì)辛(少陰本藥,辛益肝膽,可通少陽(yáng)。)荊芥(肝經(jīng)表藥,可通少陽(yáng)。)羌活(肝經(jīng)表藥,可通少陽(yáng)。)葛根(陽(yáng)明表藥,能升陽(yáng)散火。)石膏(三焦表藥。)