心者，血脈循環(huán)之樞機(jī)也。心房一動(dòng)則周身之脈一動(dòng)，是以心機(jī)亢進(jìn)，脈象即大而有力，或脈搏更甚數(shù)；
心臟麻痹，脈象即細(xì)而無力，或脈搏更甚遲。是脈不得其平，大抵由心機(jī)亢進(jìn)與心臟麻痹而來也。于以知心之病雖多端，實(shí)可分心機(jī)亢進(jìn)、心臟麻痹為二大綱。
今試先論心機(jī)亢進(jìn)之病∶有因外感之熱熾盛于陽明胃府之中，上蒸心臟，致心機(jī)亢進(jìn)者，其脈象洪而有力，或脈搏加數(shù)�？捎么髣�白虎湯以清其胃。或更兼腸有燥糞，大便不通者，酌用大、小承氣湯以滌其腸，則熱由下瀉，心機(jī)之亢進(jìn)者自得其平矣。
有下焦陰分虛損，不能與上焦陽分相維系，其心中之君火恒至浮越妄動(dòng)，以致心機(jī)亢進(jìn)者，其人常苦眩暈，或頭疼、目脹、耳鳴，其脈象上盛下虛，或搖搖無根，至數(shù)加數(shù)。宜治以加味左歸飲。方用大熟地、大生地、生懷山藥各六錢，甘枸杞、懷牛膝、生龍骨、生牡蠣各五錢，凈萸肉三錢，云苓片一錢。此壯水之源以制浮游之火，心機(jī)之亢者自歸于和平矣。
有心體之陽素旺，其胃腑又積有實(shí)熱，復(fù)上升以助之，以致心機(jī)亢進(jìn)者，其人脈雖有力，而脈搏不數(shù)，五心恒gydjdsj.org.cn/zhicheng/作灼熱。宜治以咸寒之品（《內(nèi)經(jīng)》謂熱yin于內(nèi)治以咸寒)，若樸硝、太陰玄精石及西藥硫苦皆為對(duì)證之藥（每服少許日服三次久久自愈)。蓋心體屬火，味之咸者屬水，投以咸寒之品，是以寒勝熱水勝火也。
人之元神藏于腦，人之識(shí)神發(fā)于心。識(shí)神者思慮之神也。人常思慮，其心必多熱，以人之神明屬陽，思慮多者，其神之陽常常由心發(fā)露，遂致心機(jī)因熱亢進(jìn)，其人恒多迷惑。其脈多現(xiàn)滑實(shí)之象，因其思慮所生之熱恒與痰涎互相膠漆，是以其脈滑而有力也�？捎�大承氣湯（濃樸宜少用)，以清熱降痰；再加赭石（生赭石兩半軋細(xì)同煎)、甘遂（甘遂一錢研細(xì)調(diào)藥湯中服)以助其清熱降痰之力。藥性雖近猛烈，實(shí)能穩(wěn)建奇功，而屢試屢效也。
有心機(jī)亢進(jìn)之甚者，其鼓血上行之力甚大，能使腦部之血管至于破裂，《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣并走于上之大厥也，亦即西人所謂腦充血之險(xiǎn)證也。推此證之原因，實(shí)由肝木之氣過升，肺金之氣又失于肅降，則金不制木，肝木之橫姿遂上干心臟，以致心機(jī)亢進(jìn)。若更兼沖氣上沖，其脈象之弦硬有力更迥異乎尋常矣。當(dāng)此證之初露朕兆時(shí)，必先腦中作疼，或間覺眩暈，或微覺半身不利，或肢體有麻木之處。宜思患預(yù)防，當(dāng)治以清肺、鎮(zhèn)肝、斂沖之劑，更重用引血下行之藥輔之，連服十余劑或數(shù)十劑，其脈象漸變?nèi)岷�，自無意外之患。向因此證方書無相當(dāng)之治法，曾擬得建瓴湯一方，屢次用之皆效。即不能治之于預(yù)，其人忽然昏倒，須臾能自蘇醒者，大抵腦中血管未甚破裂，急服此湯，皆可保其性命。連服數(shù)劑，其頭之疼者可以全愈，即腦中血管不復(fù)充血，其從前少有破裂之處亦可自愈，而其肢體之痿廢者亦可徐徐見效。此方原用鐵銹水煎藥，若刮取鐵銹數(shù)錢，或多至兩許，與藥同煎服更佳。
有非心機(jī)亢進(jìn)而有若心機(jī)亢進(jìn)者，怔忡之證是也。心之本體，原長(zhǎng)發(fā)動(dòng)以營(yíng)運(yùn)血脈，然無病之人初不覺其動(dòng)也，惟患怔忡者則時(shí)覺心中跳動(dòng)不安。蓋人心中之神明原以心中之氣血為憑根據(jù)，有時(shí)其氣血過于虛損，致神明失其憑根據(jù)，雖心機(jī)之動(dòng)照常，原分毫未嘗亢進(jìn)，而神明恒若不任其震撼者。此其脈象多微細(xì)，或脈搏兼數(shù)。宜用山萸肉、酸棗仁、懷山藥諸藥品以保合其氣；龍眼肉、熟地黃、柏子仁諸藥以滋養(yǎng)其血；更宜用生龍骨，牡蠣、朱砂（研細(xì)送服)諸藥以鎮(zhèn)安其神明。氣分虛甚者可加人參，其血分虛而且熱者可加生地黃。
有因心體腫脹，或有瘀滯，其心房之門戶變?yōu)檎�，血之出入致有激蕩之力，而心遂因之覺動(dòng)者，此似心機(jī)亢進(jìn)而亦非心機(jī)亢進(jìn)也。其脈恒為澀象，或更兼遲。宜治以拙擬活絡(luò)效靈丹加生懷山藥、龍眼肉各一兩，共煎湯服�；蛴霉�(jié)菖蒲三兩，遠(yuǎn)志二兩，共為細(xì)末，每服二錢，紅糖沖水送下，日服三次，久當(dāng)自愈。因菖蒲善開心竅，遠(yuǎn)志善化瘀滯（因其含有稀鹽酸)，且二藥并用實(shí)善調(diào)補(bǔ)心臟，而送以紅糖水者，亦所以助其血脈流通也。
至心臟麻痹之原因，亦有多端，治法亦因之各異。如傷寒溫病之白虎湯證，其脈皆洪大有力也，若不實(shí)時(shí)投以白虎湯，脈洪大有力之極，又可漸變?yōu)榧?xì)小無力，此乃由心機(jī)亢進(jìn)而轉(zhuǎn)為心臟麻痹。病候至此，極為危險(xiǎn)，宜急投以大劑白虎加人參湯，將方中人參加倍，煎湯一大碗，分?jǐn)?shù)次溫飲下，使藥力相繼不斷，一日連服二劑，庶可挽回。蓋外感之熱，傳入陽明，其熱實(shí)脈虛者，原宜治以白虎加人參湯（是以傷寒汗吐下后用白虎湯時(shí)皆加人參)。然其脈非由實(shí)轉(zhuǎn)虛也。至其脈由實(shí)轉(zhuǎn)虛，是其心臟為熱所傷而麻痹，已成壞證，故用白虎加人參湯時(shí)宜將人參加倍，助其心脈之跳動(dòng)，即可愈其心臟之麻痹也。
有心臟本體之陽薄弱，更兼胃中積有寒飲，溢于膈上，凌逼心臟之陽，不能用事，其心臟漸欲麻痹，脈象異常微細(xì)，脈搏異常遲緩者，宜治以拙擬理飲湯，連服十余劑，寒飲消除凈盡，心臟之陽自復(fù)其初，脈之微弱遲緩者亦自復(fù)其常矣。此證間有心中覺熱、或周身發(fā)熱、或耳鳴欲聾之種種響應(yīng)象，須兼看理飲湯后所載治愈諸案，臨證診斷，自無差誤。
有心臟為傳染之毒菌充塞以至于麻痹者，霍亂證之六脈皆閉者是也。治此證者，宜治其心臟之麻痹，更宜治其心臟之所以麻痹，則興奮心臟之藥，自當(dāng)與掃除毒菌之藥并用，如拙擬之急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹是也。此二方中用樟腦所升之冰片，是興奮心臟以除其麻痹也。二方中皆有朱砂、薄荷冰，是掃除毒菌以治心臟之所以麻痹也。是以無論霍亂之因涼因熱，投之皆可奏效也（急救回生丹藥性微涼，以治因熱之霍亂尤效；衛(wèi)生防疫寶丹其性溫，無論病因涼熱用之皆有捷效)。
有心中神明不得寧靜，有若失其憑根據(jù)，而常驚悸者，此其現(xiàn)象若與心臟麻痹相反，若投以西藥麻醉之品，亦可取效于一時(shí)。而究其原因，實(shí)亦由心體虛弱所致，惟投以強(qiáng)心之劑，乃為根本之治法。當(dāng)細(xì)審其脈，若數(shù)而兼滑者，當(dāng)系心血虛而兼熱，宜用龍眼肉、熟地黃諸藥補(bǔ)其虛，生地黃、玄參諸藥瀉其熱，再用生龍骨、牡蠣以保合其神明，鎮(zhèn)靖其魂魄，其驚悸自除矣。其脈微弱無力者，當(dāng)系心氣虛而莫支，宜用參、術(shù)、諸藥以補(bǔ)其氣，兼用生地黃、玄參諸滋陰藥以防其因補(bǔ)生熱，更用酸棗仁、山萸肉以凝固其神明，收斂其氣化，其治法與前條脈弱怔忡者大略相同。特脈弱怔忡者，心機(jī)之發(fā)動(dòng)尤能照常，而此則發(fā)動(dòng)力微，而心之本體又不時(shí)顫動(dòng)，猶人之力小任重而身顫也，其心臟弱似較怔忡者尤甚矣。
有其驚悸恒發(fā)于夜間，每當(dāng)交睫甫睡之時(shí)，其心中即驚悸而醒，此多因心下停有痰飲，心臟屬火，痰飲屬水，火畏水迫，故作驚悸也。宜清痰之藥與養(yǎng)心之藥并用，方用二陳湯加當(dāng)歸、菖蒲、遠(yuǎn)志，煎湯送服gydjdsj.org.cn朱砂細(xì)末三分。有熱者加玄參數(shù)錢，自能安枕穩(wěn)睡而無驚悸矣。
