妊娠過(guò)程顯著地增加母體心臟的負(fù)荷,特別是孕34周前后、分娩期和產(chǎn)后的頭24小時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重。因此,嚴(yán)重的心臟病婦女不宜妊娠,一般心臟病婦女懷孕后也應(yīng)倍加小心。
心臟病婦女打算懷孕前應(yīng)先向心臟病專(zhuān)科醫(yī)生咨詢能否懷孕。通常,經(jīng)常出現(xiàn)紫紺的先天性心臟。ㄈ绶(lè)四聯(lián)征、埃森曼格三聯(lián)征等)和心功能三級(jí)或更差的心臟病病人,以及風(fēng)濕性心臟病活動(dòng)期或心肌炎等急性發(fā)作期都不能妊娠。
一旦妊娠,應(yīng)在孕早期作人工流產(chǎn)。
心臟病妊娠自我保健措施主要有以下幾方面:
1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑認(rèn)真產(chǎn)前檢查。這要從孕早期就開(kāi)始。
產(chǎn)前檢查過(guò)程中最好有心臟科醫(yī)生定期會(huì)診。
2.預(yù)防上呼吸道感染。任何感冒發(fā)熱等都可能導(dǎo)致心臟功能惡化。孕期經(jīng)常服些玉屏風(fēng)丸(中成藥)可預(yù)防感冒。
3.注意休息,避免重體力活動(dòng),睡眠要充足。
4.增加營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)控制食鹽攝入。
5.在產(chǎn)科和心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的控制心臟病或增加心肌營(yíng)養(yǎng)的藥物。切勿片面地以為不用任何藥物對(duì)胎兒最好而鑄成大錯(cuò)。
6.提前住院待產(chǎn)。視病情輕重一般預(yù)產(chǎn)期前7~10天須住院。
7.若在休息時(shí)也感心悸、氣急、胸悶或夜間因胸悶等醒來(lái)不得不坐起呼吸,可能是心力衰竭的先兆或早期表現(xiàn),應(yīng)去醫(yī)院就診。
8.產(chǎn)后哺乳與否應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議。產(chǎn)后應(yīng)特別注意冷暖,休息好。應(yīng)預(yù)防感染和絕對(duì)臥床10~gydjdsj.org.cn/yishi/14天。保持大便通暢。
9.心臟手術(shù)后的婦女由于心功能得到改善其中許多人可以懷孕,其分娩方式gydjdsj.org.cn/shiti/的選擇與一般心臟病婦女一樣。心功能一級(jí)、二級(jí)的,一般可以陰道分娩;心功能三級(jí)以上者,以剖腹產(chǎn)為宜。心臟瓣膜置換手術(shù)后的孕婦,孕前長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物者,孕期不宜用香豆素類(lèi)抗凝劑(如華法令),因?qū)μ河兄禄饔。?yīng)選用肝素皮下或靜脈注射。