股骨頭壞死治驗(yàn)文章
股骨痛自制膠囊：| 丹參、.三七、骨碎補(bǔ)各30克；黃芪50克;鹿角膠、鱉甲各40克；巴戟天、白芍、制川烏各20克;細(xì)末裝膠囊，每次5粒。飯后配黃酒服用。15天為一個(gè)療程。一般4個(gè)療程股骨健全。 |
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死，又稱股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨頭軟骨炎、股骨頭扁平癥。多見于5-14歲的男童，或者30-50歲女性。引起本病的原因有：外傷后供血障礙；輕度感染致使供血障礙或骨骺生長(zhǎng)過快；過敏反應(yīng)或缺乏維生素所致。| 此方為我家又一秘方，曾治人很多，近日我治一在天津等大醫(yī)院久治不愈的病人，初見時(shí)足不能著地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛終日不斷生不如死，經(jīng)半年多治療，杖已丟、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家無(wú)不高興。此病之苦人多矣我愿讓此方發(fā)揚(yáng)光大。方用：黃芪60克伸筋草10克秦艽7克當(dāng)歸20克川芎15克炮附子3克白芍20克蘇木10克澤蘭15克獨(dú)活10克生地30克枸杞10克大蜈蚣一條申姜20克制沒藥8克菟絲子10克巴戟天7克人參10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。 中醫(yī)中藥方面所有內(nèi)容僅供同行參考，患者如需使用，務(wù)必事先咨詢當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/yishi/" target="_blank">執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 龍虎將軍丸 藥物組成 龍虎將軍丸：地黃4g 阿膠4g 黃柏3g 知母3g 魚鰾3g 地龍2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香風(fēng)仙膏：龜版膠30g 玄參l0g 地鱉蟲10g 地龍l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 鳳仙露l00g 制劑用法 龍虎將軍丸制法：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸。服法：每日3次，每次1丸。麝香鳳仙膏制法：以上藥物除麝香、冰片、鳳仙露外，共為細(xì)末，每貼膏藥用細(xì)末70g，鳳仙露l00g，放沙鍋內(nèi)摻勻，用文火熬至以滴水成珠為宜。將膏藥攤到已縫好的雙層布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均勻地撒在膏藥上，敷貼患處，用膠布固定。每3天換1次，10次為1療程。鳳仙露熬制法：每年秋分前后，采集鳳仙全草，用水洗凈后切碎，放鍋內(nèi)用水熬只至熟爛后，去藥用細(xì)羅過濾去雜質(zhì)，用文火熬成蜂蜜狀為宜。存放在瓷器內(nèi)封閉保存，隨用隨取。 適應(yīng)病證 股骨頭無(wú)菌性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 劉某，男，36歲，因過量服用潑尼松，逐漸感覺雙下肢無(wú)力，1年后雙髖疼痛，活動(dòng)受限，X線提示：雙側(cè)股骨頭上緣均有骨質(zhì)破壞象，有多處不同程度的缺損，給予上方治療4個(gè)療程，病癥逐漸消失，隨治5年無(wú)復(fù)發(fā)。 資料來源 王令喜．河北中醫(yī)，1994，16(2)：8 評(píng) 按 麝香鳳仙膏重用龜版膠滋陰補(bǔ)血，以玄參補(bǔ)腎陰降虛火，鳳仙露化瘀通經(jīng)，地龍、地鱉蟲活血通絡(luò)，象牙強(qiáng)筋健骨，麝香、冰片具辛香走竄之性，活血止痛，諸藥共奏補(bǔ)肝腎、化痰通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨之功。龍虎將軍丸以地黃、阿膠補(bǔ)腎、滋陰養(yǎng)血，黃柏、知母滋腎陰，魚鰾強(qiáng)健筋骨，地龍、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，共奏滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)強(qiáng)健筋骨之功。內(nèi)外兼治，符合滋補(bǔ)肝腎治其本，化瘀通絡(luò)治其標(biāo)的治則。 復(fù)骨湯 藥物組成 當(dāng)門12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 補(bǔ)骨脂9g 毛姜9g 淮山藥12g 仙靈脾9g 仙茅4g 獨(dú)活12g 制劑用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1劑，分3次溫服，1月為1療程。治療早期，成人臥床或扶拐不負(fù)重步行，兒童患者，采用牽引配合石膏固定，制動(dòng)，2年內(nèi)不負(fù)重行走。 適應(yīng)病證 早期股骨頭缺血性壞死。 資料來源 燕春茂．中醫(yī)正骨，1995，7．(6)：11 評(píng) 按 本方用當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)，山萸肉、補(bǔ)骨脂、毛姜、仙靈脾、仙茅補(bǔ)益肝腎、壯筋骨，山藥健脾，附子、肉桂益腎壯陽(yáng)，獨(dú)活祛風(fēng)濕、通痹止痛，共奏活血化瘀、補(bǔ)腎壯骨之功�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為本方具有促進(jìn)局部新生血管的生長(zhǎng)和側(cè)支循環(huán)的建立，從而使死骨吸收，新骨重建。 益氣化瘀湯 藥物組成 生黃芪30g 丹參30g 當(dāng)歸30g 何首烏15g 生地15g 補(bǔ)骨脂30g 煅龍骨15g 煅牡蠣15g 血竭2g(另包) 制劑用法 上方加水500ml煎至300ml，每日l(shuí)劑，分2次溫服，3個(gè)月為1療程，停服激素藥2周后繼續(xù)服上方。 適應(yīng)病證 因用激素致股骨頭缺血性壞死。 病案舉隅 朱某，男，20歲，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，服用地塞米松、潑尼松后，出現(xiàn)腿痛行走困難，跛行，X線提示：雙側(cè)股骨頭有不規(guī)則大透亮區(qū)。診斷：雙側(cè)股骨頭壞死。予上方3個(gè)月，復(fù)查X線提示：囊變區(qū)縮小，骨密度增高。服藥18個(gè)月后，X線提示：全骨股頭密度均勻，骨小梁生長(zhǎng)尚可，恢復(fù)工作。 資料來源 鄭培永．中醫(yī)正骨，1999，11(1)：17 評(píng) 按 中醫(yī)認(rèn)為本病乃氣運(yùn)行不暢，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失養(yǎng)，不為所用。治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、祛瘀生新為治則。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯為底方，遵循“有形之血生于無(wú)形之氣的原則，重用黃芪補(bǔ)氣以增生血之源，用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，佐以何首烏、補(bǔ)骨以滋補(bǔ)肝腎真精，用丹參、生地、血竭、煅龍牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益氣養(yǎng)血，祛瘀生新之功。 二仙湯加減 藥物組成 仙茅15g 仙靈脾15g 巴戟天15g 黃芪30g 當(dāng)歸l0g 川芎l0g 雞血藤30g 牛膝12g 鹽炒黃柏l0g 木瓜15g 路路通l0g 制劑用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1劑，分早、中、晚3次溫服。寒濕者加細(xì)辛3g；濕熱者改鹽炒黃柏為生黃柏，加蒼術(shù)10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蠶15g。 適應(yīng)病證 股骨頭缺血性壞死，陽(yáng)虛濕困型。 病案舉隅 曾某，男，43歲。不明誘因出現(xiàn)右髖疼痛2年余，呈逐步加重趨勢(shì)，右髖活動(dòng)受限，跛行。X線提示：右股骨頭密度不均勻，稍變扁平，關(guān)節(jié)間隙稍變窄，診斷：右股骨頭缺血性壞死。給予上方100劑，復(fù)查，右髖無(wú)疼痛，活動(dòng)度正常，X線提示：右股骨頭密度較均勻，稍有扁平，關(guān)節(jié)間隙好轉(zhuǎn)。再服100劑，諸癥消失，右股骨頭密度均勻，關(guān)節(jié)間隙正常，扁平不明顯。 資料來源 王衍全．中國(guó)骨傷，1994，7(5)：36 評(píng) 按 中醫(yī)認(rèn)為股骨頭缺血性壞死屬“骨痹”范疇，主要是由于腎虛骨痿，風(fēng)寒濕乘虛而人，客于股骨頭。治療應(yīng)以補(bǔ)腎填髓為主，佐以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。本方用仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽(yáng)益腎、壯筋骨祛風(fēng)濕，用黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤益氣養(yǎng)血活血化瘀，用黃柏為佐，祛除邪氣久聚化熱，堅(jiān)腎，使君藥溫陽(yáng)而不傷陰，用獨(dú)活、木瓜、路路通祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛，牛膝為引經(jīng)信使，入腎經(jīng)補(bǔ)肝腎，壯筋骨，活血，利關(guān)節(jié)，諸藥共奏溫陽(yáng)益腎、祛風(fēng)除濕、散寒化瘀通絡(luò)之功�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上方具有進(jìn)股骨頭血液循環(huán)，增加股骨頭血供，促進(jìn)壞死組織吸收的作用。 益氣活血湯 藥物組成 益氣活血湯：黃芪30g 刺五加15g 黨參30g 當(dāng)歸15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪術(shù)l0g 丹參30g桃仁15g 赤芍15g 雞血藤15g 牛膝15g 活血回龍散(外用方)：乳香20g 沒藥20g 血竭10g 當(dāng)歸30g 川烏15g 草烏15g 白芷15g 紅花25g 姜黃25g 大蔥頭50g 制劑用法 益氣活血湯用法：上藥加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次溫服，每次l00ml，1日l(shuí)劑�；钛佚埳⒂梅ǎ荷纤幯屑�(xì)末，備用。取大蔥頭50g，加清水煮沸l(wèi)0分鐘，取汁涼后，加入上藥，調(diào)成糊狀敷于溫水洗凈后髖部，每日換1次。 適應(yīng)病證 股頭缺血性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 李某，男，42歲。右髖部摔傷4個(gè)月，近日右髖突然疼痛，活動(dòng)時(shí)痛甚。查：右股三角區(qū)壓痛，右下肢縱軸叩擊痛，右下肢呈屈曲內(nèi)收畸形，X線提示：右髖股骨頭骨密度增高，軟骨板下有1~2平方厘米大小之圓形透光區(qū)，右髖骨頭變扁。診斷：左股骨頭無(wú)菌性壞死。應(yīng)用上藥內(nèi)服、外敷，5周后，可適當(dāng)做內(nèi)收外展動(dòng)作，3個(gè)月后，X線提示：骨透光區(qū)縮小。9個(gè)月后，臨床癥狀基本消失，x線提示：右髖股骨頭軟骨密度正常，軟骨下透光區(qū)完全消失，病愈，半年隨訪未見復(fù)發(fā)。 資料來源 周素琴．遼寧中醫(yī)，1991，10：31 評(píng) 按 本病一般由外傷、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中醫(yī)認(rèn)為本病為肝腎虧虛，氣滯血瘀，瘀阻不通。治則應(yīng)用補(bǔ)肝腎，行氣活血，通絡(luò)止痛。本方用黨參、黃芪、刺五加增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，明顯增加股骨頭血流量；用當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、丹參養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)，改善血瘀患者血液粘稠度。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣血、活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛之功，配合外用藥物，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 復(fù)原丸 藥物組成 復(fù)原丸：熟地75g 骨碎補(bǔ)50g 血竭50g 雞血藤50g 肉蓯蓉50g yin羊藿50g 續(xù)斷50g 枸杞子50g 乳香50g沒藥50g 無(wú)名異50g 三七50g 五加皮50g日 自然銅50g 紅花30g 牛膝30g 刺猬骨—具 透入法方藥：五加皮200g 防己200g 木瓜200g 續(xù)斷200g 自然銅200g 鹿銜草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g 沒藥100g 紅花50g 血竭50g 制劑用法 復(fù)原丸用法：上藥研末，用蜂蜜為丸，每丸重log，每日早飯空腹，溫黃酒引服每次2丸。透入法用法：上藥用水浸泡3小時(shí)，煎成湯劑，使其成為約30%左右藥液，裝瓶放入冰箱備用。用時(shí)可取適量加熱40攝氏度 浸泡藥墊，保留濃濕度20ml，根據(jù)藥液的離子性，正極導(dǎo)入．將正極鉛板相連的藥墊置于髖鼠蹊部，負(fù)極放人同陽(yáng)極對(duì)置的患側(cè)臀部環(huán)跳穴，砂袋固定，患者有麻震感為宜，每日1次，每次30分鐘，每2周為1療程；間休3天。 適應(yīng)病證 股骨頭無(wú)菌性壞死。 病案舉隅 黃某，男，54歲，左髖及下肢疼痛8個(gè)月，查：髖關(guān)節(jié)呈半屈曲位，各方向活動(dòng)均有疼痛性受限，跛行。X線提示：左股骨頭骨質(zhì)正常，右股骨頭小凹外側(cè)有一個(gè)較大的界限明顯的囊性改變，且股骨頭濃淡不均如絮狀，診斷：右股骨頭缺血性壞死。內(nèi)服“復(fù)原丸”早晚各2丸，外用中藥局部透入，每日1次，臥床休息，減少負(fù)重。2月后，X線示：囊性改變存在，但股骨密度較前改善，變得均勻，疼痛明顯減輕，續(xù)上方治療10個(gè)后，X線示：囊性改變消失，股骨頭密度均勻，骨股頭壞死修復(fù)，活動(dòng)自如，無(wú)不適，隨訪多次無(wú)不適。 資料來源 郭萬(wàn)禹．中國(guó)骨傷，1991，(4)：38 評(píng) 按 本病是因?yàn)轲鲅宰�，�?jīng)脈不通，遷延日久，致氣血不足，肝腎虧虛，精血衰少，不能營(yíng)潤(rùn)筋脈，注于骨骼，而筋脈骨骼失養(yǎng)，正虛邪實(shí)，致股骨頭缺血性壞死，復(fù)原丸用熟地、雞血藤、紅花、三七、乳香、沒藥活血祛瘀，用肉蓯蓉、牛膝、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、枸杞、五加皮、yin羊藿補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨之功。外用中藥局部直接透人。通過中藥滲透皮膚，直達(dá)病所，用木瓜、防己、續(xù)斷、牛膝、沒藥、乳香溫經(jīng)通絡(luò)，活血行血，用海桐皮、鹿銜草、血竭、舒筋解痙，從整體觀念出發(fā)，補(bǔ)不足，扶正復(fù)原，從而使氣血暢達(dá)，精血旺盛，肝腎得養(yǎng)，骨得其充，骨健血充而病愈。 補(bǔ)蝕散 藥物組成 桃仁 莪術(shù) 水蛭 牛膝 雞血藤 大黃各等量 制劑用法 上藥研成細(xì)末裝袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髖處。3日換藥1次，10次為1療程。 適應(yīng)病證 早期股骨頭缺血性壞死，氣滯血瘀型。 病案舉隅 陳某，男，46歲。左髖疼痛1年，呈逐漸加重趨勢(shì)，查：左股三角區(qū)壓痛，左縱軸叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性，左髖活動(dòng)受限，尤以外展、內(nèi)施為主，X線提示：股骨頭近端的前側(cè)面鄰近關(guān)節(jié)軟骨深面的下方，可見到一條窄的密度減低陰影，頭未塌陷變形。診斷：左股骨頭無(wú)菌性壞死。用上藥袋3日換藥1次，10次為1療程，3個(gè)療程后左髖疼痛消失，活動(dòng)度正常，行X線提示未見異常，隨診1年未見復(fù)發(fā)。 資料來源 高輝．中醫(yī)正骨，1998，(2)：50 評(píng) 按 股竹頭缺血性壞死屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨蝕”范疇，由諸種原因致脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，故髖部疼痛，痛有定處，血屬陰，故入夜痛甚，氣血不通，骨失所養(yǎng)，髓枯骨蝕，發(fā)為本病。補(bǔ)蝕散旨在“通其經(jīng)絡(luò)，凋其氣血”，諸藥配合精當(dāng)，具有疏通血脈、祛瘀通滯之功，外用使藥物通過皮膚、孔竅、腧血深入腠理、筋骨，直接吸收，發(fā)揮其活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶工正祛邪的作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，骨壞死是山于骨內(nèi)瘀滯或血流阻斷所致，而運(yùn)用活血化瘀之品，完全符合其發(fā)病機(jī)理，經(jīng)臨床驗(yàn)證，有良好的治療作用。 |
