(根據(jù)網(wǎng)友要求提前發(fā)表此類病案)
根據(jù)無意子0332醫(yī)案資料整理——
記實(shí)文
《止血活血消瘀積,溫補(bǔ)通利可延年》 天臺無意子2007年9月 2007年5月初,84歲高令的夏林老人,因胃出血住進(jìn)了上海某大醫(yī)院,幾天吊瓶并不斷用止血針?biāo)帲由舷姿帲ǹ股?,胃出血止住了。到了5月中旬,老人出現(xiàn)小便困難,逐漸發(fā)展成尿閉塞,情況十分危急。夏林的女兒夏珍是中國百強(qiáng)企業(yè)的中層骨干,自熱有不少朋友,她請了許多專家來會診治療。
面對如此高令的老人,從西醫(yī)角度要解決二個棘手而又矛盾的問題:一要利尿排尿,二要防止胃再次大出血;同時要考慮夏老是重癥哮喘,用不得興奮類藥,查病史發(fā)現(xiàn)夏老幾年前得出中風(fēng)(
腦出血),曾在頭部鉆洞引血,右心室增大、肺動脈及肺動脈瓣顯示不清、三尖瓣反流,
肺氣腫、兩下肺大皰、兩上肺陳舊性結(jié)核,阻塞性脈通氣功能顯著減退,膽囊炎、膽結(jié)石,前列腺增大(見圖一、二、三、六、八)。千頭萬緒,不知從何下手下藥。
顯然不排尿是沒命了,但如果用藥不當(dāng)引起胃再次大出血,也會送命。而且從病史看,對于這樣一個多疾患老人,常用利尿劑可引發(fā)其它器臟內(nèi)出血,也可能造成再次中風(fēng),用止血劑,有引起腦、心?赡,最后決定藥物和尿道插管同時上,并適時穿刺活檢膀胱。
醫(yī)檢報(bào)告出來了,超聲、CT均顯示:膀胱占位病變(見圖四、五、九); 5月17日,膀胱造影結(jié)論出來了:膀胱左側(cè)邊緣外見充盈缺損呈菜花樣,占位不能排除(見圖十);5月21日,活檢結(jié)論也出來了:惡性尿路上皮乳頭狀腫瘤,即通稱的《惡性尿道癌》。(見圖十一)
利尿劑用了后反應(yīng)不大,尿道卻尿出血來,夏老終于起不了床,小肚子快脹爆了,夏老終于當(dāng)了江姐,但不是手指插竹簽,而是尿道里被插了一根管子--導(dǎo)尿管,夏老白天昏一陣醒一陣,晚上痛得徹夜睜著眼晴。在各種消炎抗生素的作用下,肝腎功能進(jìn)一步衰弱,肺呼吸越來越不暢(實(shí)際上己長了大量真菌),看著老人奄奄一息的狀態(tài),專家們于6月1日(星期五)無奈地對夏珍說:你父親最多拖個十天、半月,還是準(zhǔn)備后事吧!
夏珍是個孝女,她看老父天天在煉獄中煎熬,她己沒有更多的要求,只希望:父親能不用導(dǎo)尿管,大、小便正常,能吃能睡能走動,沒痛苦地活幾個月,安祥地離世,也好讓她盡心地陪伴在父親身邊盡點(diǎn)孝心。
夏珍每天暗自落淚:我為事業(yè)奮斗,長年不在父母身邊,現(xiàn)在父親年邁了卻得此絕癥,治療引起如此痛苦,這人一輩子的幸福都抵不過最后的痛苦!在絕望中,她突然想到了她的老領(lǐng)導(dǎo),現(xiàn)中國工程院院士黃奇(此處用化名),因?yàn)辄S院士可直接聯(lián)系一位民間中醫(yī),只有試一試這條路了。
2007年6月4日早上5時,我和師父從天臺山出發(fā)返回省城,一路上師父談興很高,從天臺山是fo宗道源講到紅十三軍在括蒼山脈打游擊;從葛玄煉丹講到生物化學(xué),從易筋經(jīng)是道家傳入fo門講到中醫(yī)養(yǎng)生不離五行的動態(tài)平衡。
正在高談闊論的興頭上,他的手機(jī)響了,我看他皺了一下眉,對大師兄說:接吧。ㄋ氖謾C(jī)由大師兄管)大師兄聽了后說:是北京黃總找你,好像很急呢!師父接過電話:大院士,天剛亮就叫醒我,我正在飛呢!后面只聽師父斷續(xù)發(fā)出:噢、呵、哦、嗯聲音。末了,只聽師父說了一句:“那就讓她找我的那個知識分子徒弟,電話……。” 我一聽就急了:“師父,什么事你讓人家找我辦!我可是光會耍嘴皮子的!” 師父說:“不能光耍嘴皮子,要上拳臺打?qū)崙?zhàn),這次讓你練練組合,拳、腿、摔、拿一起用,任務(wù)不重,就是從西醫(yī)手中接一個將絕的老人,其主癥為濕熱下注,久蘊(yùn)成結(jié),西藥傷正,奄奄一息。我們的任務(wù)是為其消除痛苦,延長壽命!薄
在接下來的一個多小時的行程中,師父把夏林老人的病況及治則、治法、用藥和盤講述給我們聽,中心意思就是:“夏老高令體衰,諸多疾病纏身,用藥既要面面俱到,又要突出階段性的重點(diǎn);在這二天中,首要問題是通下,即止住尿出血又是要立即通利小便,方可使其從極危轉(zhuǎn)為平和,方能徐圖扶正化瘀之功。但其惡性尿道癌和前列腺增大造成的阻滯,用一般湯劑恐延誤戰(zhàn)機(jī),故下午必先撥除導(dǎo)尿管(此管亦因污物阻而不暢),速用三粒消結(jié)丸化水服下,沖開關(guān)口,止血放尿,緩解危象,明日方可用大劑量的湯劑!
我們到達(dá)省城不久,夏珍也從上海趕到了我的住地,我迅速地用電腦打印出護(hù)理細(xì)則,與藥和三張方劑一起交給夏珍,讓她立即返回上海,護(hù)理細(xì)則在車上看。夏珍說了幾個謝謝,但仍然是一臉沮喪和絕望。因?yàn),師父晚上要坐火車去湖北,然后去重慶、成都、西安等地,至少半個月。我也頓感孤單而底氣不足,晚飯后,送師父登上火車,我很快就回到家里,仔細(xì)地研究這三張方劑,看似平常的配方里,的確讓人感覺與常方迥異。
比如只用三天的第一方:
黃芪、
生地、大、
小薊,
澤蘭、
石韋、山
梔子、煅
花蕊石、
茜草、
三七、
血余炭、
冰糖、生
姜。其中二味藥的比例竟然占全方2/3,而這其中的
一味藥又占這二味藥的2/3,其用意是突出通利止血不留瘀。此方只用三天,這也遵循了古訓(xùn):重藥三帖揭壺蓋。
第二方用七天:
人參、黃芪、
熟地、
葛根、川貝、
半夏、
鉤藤、
合歡皮、
夜交藤、
五味子、
白茅根(去芯)、小薊,石韋、茜草、
血余炭、
木香、
內(nèi)金、
神曲。其中補(bǔ)氣、化痰、安神之藥占1/2量,有明顯的揭蓋倒茶的戰(zhàn)術(shù)意圖。
第三方無特別此處,是均衡的調(diào)理方劑,不過藥的種類卻少的很,安神只用少量
朱砂,肺藥只用川貝,氣藥只用黃芪,胃腸藥只用
山楂,等等;此外用了蟲草、
石斛及微量
玳瑁。方簡力洪,溫涼適度,顯然可長期服用。
綜觀三方,攻伐善后有序,上下呼應(yīng)及時,的確符合師父在車上所講述的方略:止血活血消瘀積,溫補(bǔ)通利可延年。
2007年6月17日,夏珍從上海來電話:那天從你那里回到上海,我們堅(jiān)決拔了導(dǎo)尿管,但尿道還是出血,小便出了一點(diǎn)點(diǎn),仍然不通;三粒消結(jié)丸化水服下,當(dāng)晚小便即通了,量大色渾且有一些雜質(zhì)。第二天服了湯劑,小便深色沒什么大變化,但人能下地活動了,第三天小便顏色變淡紅,第四天小便色淡黃,感覺正常了。我們立即把父親轉(zhuǎn)到護(hù)理醫(yī)院,便于煎藥和休養(yǎng),F(xiàn)在,父親小便、大便正常,生活能自理。我即讓夏珍做好日常記錄,以便從一個時間段來分析他父親的身體狀態(tài)。
夏珍每半個月送來記錄他父親日常情況的單子,從單子上看,夏老除尿頻外,其余皆不錯(見圖十二、十三)。
2007年8月28日,夏珍又來送單子時(見圖十四),我給夏老開了個方子:
山藥、
益智仁炒、
烏藥,一日一帖,一帖三煎,混合后置于保溫杯中,當(dāng)飲料。我對夏珍說,今后也不用送單子了,按我?guī)煾傅谌介L期用,讓你老父親放松地休養(yǎng),這么大年令了,隨天命吧!夏珍滿臉笑容地說:謝謝你師父,也謝謝你!
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本帖最后由天臺無意子于 2007/9/4 13:50 編輯]
青城山人注:圖表太多,可到《民間中醫(yī)奇才》欄目查閱。
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本帖最后由 青城山人 于 2007/9/5 10:41 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/]