睡眠是指復發(fā)的惰性和不反應狀態(tài)，睡眠時意識水平降低或消失，大多數的生理活動和反應進入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。
睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行癥等。
睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期（HREM)和快眼動期（REM)，非快眠動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時，肌張力明顯降低，出現快速水平眼球運動，腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態(tài)，此期喚醒，意識清楚，無倦怠感，此期出現豐富多彩的夢。
研究發(fā)現腦干尾端與睡眠有非常重要的關系，被認為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過度睡眠，而破壞性病變的引起睡眠減少。另外還發(fā)現睡眠時有中樞神經介質的參與，刺激5-羥色胺能神經元或注射5-羥色胺酸，可產生非快眼動期睡眠，而給5-羥色胺拮抗藥，產生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗藥，則快眼動期睡眠減少，而給去甲腎上腺素激動藥，快眼動期睡眠增多。
（一)失眠 表現為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見于下列情況：
1.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間并不減少，而覺醒的時間和次數有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂癥表現入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現入睡困難入睡眠不深。
2.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應后失眠即可改善。
4.藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。
5.大腦彌散性病變:慢性中毒、內分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現嗜睡及意識障礙。
（二)睡眠過多（drowsiness) 指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠開始時無REM期，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等。
（三)夜驚（night terror) 睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發(fā)作歷時1～2分，發(fā)作后又復入睡，晨醒后對發(fā)作不能回憶。
研究發(fā)現夜驚常在睡眠開始后15～30分鐘內出現，屬于NREM期，腦電圖上顯示覺醒的α節(jié)律，是一種“覺醒障礙”。
（四)夜游（sleep-walking)夜游又稱夢行癥、睡行癥。發(fā)作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下，在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩(wěn)，喃喃自語，偶可見較復雜的動作如穿衣，每次發(fā)作持續(xù)數分鐘，又復上床睡覺，晨醒后對發(fā)作過程完全遺忘。
研究表明，夢行癥多見于兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失，提示該癥系中樞神經延緩成熟所致。夢行癥發(fā)生于NREM期，腦電圖顯示陣發(fā)性高幅慢波，有人認為夢行癥可能是癲癇的一種表現形式。若在NREM期將本癥患者扶起站立可誘發(fā)夢行癥，而正常兒童不能誘發(fā)，否定了過去所認為夢行癥是惡夢所致的看法。
（五)遺尿（functional euresis) 指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復出現不自主的排尿。
遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者；后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習慣后，又出現遺尿gydjdsj.org.cn/wsj/。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發(fā)病，其發(fā)生率20～50%；②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能；③泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發(fā)育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿；④控制排尿的中樞神經系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩。
（六)夢魘（nightmare) 睡眠時出現惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷，發(fā)作后依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發(fā)生于REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮(zhèn)靜安眠劑突然停藥后亦可出現。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴重后果，但若夢魘為持續(xù)性的則常為精神疾病的癥狀，應予重視。
（七)發(fā)作性嗜睡�。╪arcolepsy) 指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時不能克制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發(fā)生。單調的工作，安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作。睡眠與正常睡眠相似，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒后又入睡。一天可發(fā)作數次至數十次不等，持續(xù)時間一般為十余分鐘。
猝倒癥是本癥最常見的伴發(fā)癥，約占50～70%，發(fā)作時意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續(xù)1～2分鐘。
睡眠癱瘓見于20～30%的發(fā)作性睡病的患者，表現為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發(fā)作時被他人觸動身體即可中止發(fā)作，有些病人須用力搖動后恢復。
入睡幻覺約占該病的25%，以視聽幻覺為多見，內容大多為日常經歷，病人對周圍有所知覺，但又似gydjdsj.org.cn在夢境。
（八)Kleine-Levin綜合征（Kieine-Levin syndrone) 是一種發(fā)作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個可發(fā)作3～4次，每次持續(xù)數日至數周，發(fā)作時僅在進食與大小便時才醒來，進食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，腦電圖偶見ζ波，發(fā)作間歇期正常，病因未明，常在成年后自選痊愈。
（九)Pickwickian綜合征 表現為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發(fā)作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鐘，可長達2分鐘。發(fā)作多在NREM睡眠期，腦電圖慢波增多。對病持續(xù)監(jiān)護測定，發(fā)現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。
