昏冒,即昏憒不醒也。內(nèi)傷而至昏冒,則死。傷寒熱病至昏冒,亦重矣。方書皆言虛,誤也。仲景云∶太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。又曰∶陽(yáng)明病,小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有熱,喘冒不能臥,宜大承氣湯。此言冒未至昏者,以下乃言昏冒矣。海藏云∶傷寒傳至五六日,漸變神昏不語(yǔ),或睡中自語(yǔ),目赤神焦,稀粥與之則咽,不與則不思,此言熱邪內(nèi)傳手少陰心經(jīng),心火上熏于肺,則神識(shí)昏迷,若脈浮數(shù),熱在小腸,用導(dǎo)赤散;脈細(xì)數(shù),熱在心經(jīng),宜瀉心湯;若浮沉皆數(shù),兩經(jīng)皆熱,導(dǎo)赤各半湯。
《傷寒直格》云∶邪熱傳內(nèi)昏冒,脈應(yīng)疾數(shù)。若熱極內(nèi)甚,脈反沉細(xì)欲絕,未明造化,誤認(rèn)陰癥。或有始得病時(shí),陽(yáng)熱暴甚,初起便見昏冒者。或兩感熱甚,亦有昏沉者;蚴聼針O,以至身冷脈微,昏冒將死gydjdsj.org.cn/shouyi/。若急下之,則殘陰暴絕而死,不下亦死,并宜涼膈散、黃連解毒湯,待積熱散則心胸暖,脈漸出。若有下癥者,大承氣湯?梢娀杳园Y,未可以虛概gydjdsj.org.cn之。余今酌定解表清里,化痰消導(dǎo)等法。若 痧疫毒,用升發(fā);寒涼抑遏,用溫散;熱結(jié)大腸,用下法∶汗下太過,脈空瀉脫,用補(bǔ)元。