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傷科大成:接骨入骱(骨之小筍也)用手巧法

凡人之頭無骱,亦無損折,只有跌打碎傷等癥,若腦漿出者不治,骨青者難治,碎骨如大者可治,過大者不治。接骨入骱者,兩手捏平其筋骨,復(fù)于舊位;蛳茸еx而后合,或推之就而復(fù)位,或正其斜,或完其缺。且骨有截斷、碎斷、斜斷之分,骱有全脫、半脫之別,筋有弛縱、卷…

凡人之頭無骱,亦無損折,只有跌打碎傷等癥,若腦漿出者不治,骨青者難治,碎骨如大者可治,過大者不治。接骨入骱者,兩手捏平其筋骨,復(fù)于舊位。或先拽之離而后合,或推之就而復(fù)位,或正其斜,或完其缺。且骨有截斷、碎斷、斜斷之分,骱有全脫、半脫之別,筋有弛縱、卷攣、翻轉(zhuǎn)、離合各門,在肉內(nèi)者用手摸之自知。蓋傷有重輕,接拿有合宜、不合宜之法。故愈有遲有速,而得完全或遺殘廢者,總責(zé)乎手法也。然體質(zhì)壯者易愈,元氣弱者難全,若手法再誤,萬難挽回。夫骨既斷必使合攏一處,復(fù)歸原臼。出血者敷止血散,使血不流,再敷金瘡藥。用杉木板綁縛撐抵斷處,方不移動矣。辨明骨有斷為兩截者,或折而陷下者,或碎而散亂者,或岔而旁突者,分其情勢接拿,使斷者復(fù)接,陷者復(fù)起,碎者復(fù)完,突者復(fù)平。有皮肉不破而骨斷者,動則轆轆有聲,或骨受傷未斷者,動則無聲,或碎骨在肉內(nèi)者,動則淅淅之聲。后必潰爛流膿,待其爛脫離肉,箝去碎骨,摻生肌藥,外貼損傷膏,亦用綁縛,始可完全。

大凡治法,先煎代痛散熏洗,然后將斷骨拿直,令其相對,平正按摩,果然照舊不歪。

痛散,鋪蓋艾絨,綁以杉木板,加布條扎好,取其緊直,使骨縫無綻離走脫之患。過四五日放綁復(fù)看,如其走脫,仍根據(jù)前法扎緊。百日內(nèi)換綁二十余次,內(nèi)服接骨藥。

凡斷臂與斷膊,斷腿與斷 ,治分上下,器具照形體變化。有筋全斷者,則縮于肉里,無用巧能接之理。若斷而未全斷者,外敷續(xù)筋藥,內(nèi)服壯筋養(yǎng)血藥。

跌打碰傷,頭顱猝死者,身雖僵直,口鼻尚有出入氣,心口尚溫跳動者,使患者盤坐,發(fā),伏我膝上。傷處先敷定痛散,隨以火紙卷條點火,令煙熏其口鼻,通和臟腑血脈之氣,待口中出聲,以熱陳酒和灌定痛散,或炒蘿卜子泡湯灌之。外用手摩其胸腋,并托其手腕,頻頻揉其兩手脈窠。被傷之筋脈強硬,得揉摩而心脈和運,命脈流通,即可回生。若傷重已死者,用白布纏其頭,以木棍長尺半,圓如錢大,輕輕拍其足心,再提其發(fā),令項正直,舒其經(jīng)絡(luò)。如皮未破,骨碎膜穿,血向內(nèi)流,聲啞不言,面青唇黑者,不治;蝽敼撬荩吒[出血,身僵昏迷者不治。惟皮開肉綻,血流不止者,先止其血,服補氣養(yǎng)血藥,當(dāng)戒欲避風(fēng)。如染傷風(fēng),牙關(guān)緊閉,角弓反張,即進疏風(fēng)理氣湯,俟身不發(fā)熱,與補中益氣湯。

傷囟門肉腫皮未破者,昏沉不語,扶起正坐,以蔥汁和敷定痛散,次以粗紙蘸醋貼藥上小熨斗烙紙上,內(nèi)覺熱痛,口出聲為度。去藥貼損傷膏。如皮破血流不止,骨陷筋翻者不治。凡傷頭頂、兩旁棱骨、額骨正中、兩額角、眼眶骨、顴骨,均照囟門傷治法。

打傷眼珠落出者,先以銀針蘸井水,將收珠散點紅筋,次用青絹蘸溫湯挪進。即服還魂湯,再投明目生血飲。

鼻梁骨斷者,先捏正斷骨,摻以止血丹。如鼻已傷落下者,急趁血熱,蘸發(fā)炭末粘貼,不可歪斜,加絹條扎緊,遲則血冷不能粘。服壯筋續(xù)骨丹。如骨未碎斷,只貼損傷膏,服吉利散。骨碎內(nèi)膜破者,口鼻流血者不治。

砍跌打落耳朵,或上落下粘者,或下脫上連者,急拈正用封口金瘡藥。若全落下者,急余末貼原位,將兩耳相對,次以竹片夾緊,加布條扎好。如耳門骨傷重而體素虧,昏沉者不口唇豁開者,先摻麻藥,急以小箝箝牢油絲線穿合其縫,不可歪斜。摻金瘡藥,貼損傷外以絹條在唇上扎向腦后縛定。服活血止痛散,常飲稀粥,不可言笑,及呷食物。如血已冷,先敷麻藥,以刀尖剮破,血出時急縱合,須手快為妙。仍服前藥?诤墩`割其舌,將斷未落者,急用雞蛋殼內(nèi)衣貯其舌,蜜調(diào)敷止血定痛散,頻頻添換。使患者仰臥,稀粥灌飲,不動其舌,則易愈;蚵緜 正中之孔,面腫色青,血流不止,痛連腦髓。若傷會厭,昏沉不語,痛連心膈。急研粉、冰片吹患處以止其血,再用黃、血竭煎湯,每日口漱三十次,內(nèi)服定痛散。

下頦一骱脫下者,遂不便言語飲食,其骱如剪刀股樣。先以布包手大指入其口,余指抵邊,輕輕捺下,用力向上一推,而進骱有響聲,齒能合者復(fù)位多。得于腎虛者,外加布條兜裹于項后,常進補腎養(yǎng)血湯,次進補腎丸。

頸項骨難于損折,有登高倒跌,損骨外出者,重者三時死。輕者捏平其骨,相對原筍。

貼損傷膏,次以布條連肩背絡(luò)之,投砂仁泡湯煎吉利散。

缺盆外鎖子骨傷斷者,先拿胸骨,將肩頭向內(nèi)合之,揉摩斷骨令其復(fù)位,加帶掛肩于項,敷定痛散,不可搖動,服接骨藥。

肋骨斷者,骨不能對,須捏骨平正,外貼損傷膏,內(nèi)服壯筋續(xù)骨丹。

肩骱與膝骱相似,肩骱落下,手不能舉,將上一手擒住其肩下,一手拿住其手,輕輕轉(zhuǎn)使其筋舒。再令患者坐于低處,一人抱住其身,將手拔直,用推拿法。又兩手捏其肩,抵住其臂骨,將膝夾住其手,齊力推上。骱內(nèi)有骱聲,乃復(fù)舊位,手自能舉動。如無響聲者,骱未能上,仍照前法而行。先以熟牛皮,長五寸、寬三寸,兩頭各開二孔,貫以棉繩,內(nèi)貼損傷膏,加以棉花蓋之。又用棉裹如雞卵大,夾于夾窩內(nèi),復(fù)以牛皮夾緊肩之前后,加布纏好后,以扶手板,長二寸,寬四寸,兩頭穿繩,懸掛空中,令患者俯伏于上,不使其肩骨下垂,俟全愈方可撤板。若不根據(jù)此法,后必遺殘患蘆節(jié)。服獨活桂枝湯。

臂骱落出者,以上一手抬住其灣,下一手拿住其脈踝,令其手伸直,拔下遂曲其上,后灣,捏平湊合其攏,內(nèi)有響聲,使其手曲轉(zhuǎn),搭著肩膊,骱可合縫矣。貼損傷膏,多以布每頭釘帶四根,裹扎臂骨,復(fù)以竹簾照患處大小為度,圍緊布外,使骨縫無參差走脫之患,以引經(jīng)藥煎湯和吉利散。

手掌處腕骨被跌撲打傷,骱骨脫出者,腕縫必開,以兩手先揉其腕,一手拿住其指,一住其凹處,拔其手指,伸直手掌,曲起手骱,曲下一伸而上,骱內(nèi)有響聲,掌可活動,已復(fù)舊位。但骱出不用綁。如骨斷者先貼損傷膏,加布扎緊。將闊板一片,撐住患里;再以木板四片,長三寸www.med126.com,加布扎緊,俟愈方去板。煎桂枝湯和吉利散。

手指有三骱,中節(jié)脫出者,拔出捏正,拈其指伸出挺直,一推即上,能屈伸則愈。不可洗,以桂枝煎活血止痛飲。手指痛過于別處,若傷一指,痛必連心,中指尤甚。一染破傷風(fēng),外敷金瘡藥,內(nèi)服疏風(fēng)理氣湯。

被人咬傷手指者,先以童便淋洗,捏去牙根毒瓦斯。用炙板灰末麻油和敷,又以紙蘸麻火熏之。如患處破傷風(fēng),進疏風(fēng)理氣湯。若刀斧砍斫傷者難治。臀處肉濃,骨粗,骱脫比諸骱難于擒拿合攏(又名胯骨)。若骱脫臼者,則觸在股內(nèi),須用大力人四個幫扶,使患者側(cè)臥,一人抱住其身,一人擒住膝上,先將臂骱拔直,上手擒住其腰,下手捧住其腿灣,將膝曲轉(zhuǎn)向上,使膝近其腹,再令伸直,骱內(nèi)有響聲,即歸舊臼。出左臀攀向右,向右拔直而上。

出右臀攀向左,向左拔直而上。貼損傷膏,服生gydjdsj.org.cn/pharm/血補髓湯。

大腿骨骱脫者,一手擒住其膝,一手拿住其膀,上下拔直,將膝曲轉(zhuǎn),抵住臀瓣,骱內(nèi)聲,始為合攏。敷定痛散,服生血補髓藥。腿骨折兩段者,先煎寬筋散熏洗,令患者側(cè)臥于床,患足拿與無患足齊,貼損傷膏。用布二條,長五寸、寬二寸、裹膏藥上。外以紙包杉木板八片,長七寸。又用布三條,與木板和扎齊緊。先進活血止痛散,次投壯筋續(xù)骨丹。大小腿皮破骨斷者,拿骨平正,貼損傷膏。用杉木板六片,長二寸半,上骨斷板寬七分,下骨斷板寬五分,加布扎緊,取其擔(dān)力,不致歪走。此癥痛極,先以止痛丹,后投壯筋續(xù)骨丹。

膝骱處油盞骨,在膝蓋之處,其骱脫出于上者,使患者仰臥,一人抬起足踝,若出于左左而下;出于右,隨右而下。醫(yī)者緩緩雙手挾擒,上手拿住其膝,下手擒住其足,彎使骱對膝上,手擒膝下,手向上一抬則上。貼損傷膏,服壯筋續(xù)骨丹。膝蓋離位向外側(cè)者,則內(nèi)筋腫脹。向內(nèi)側(cè)者,則筋直起灣腫,看其骨如何斜錯,根據(jù)法捏拿,復(fù)其原位,服補筋藥。膝蓋骨,名護膝骨,有傷為兩塊者,或三塊,將兩腳伸直,捏其骨平伏。用薄篾片照膝蓋骨之大小,做一篾圈,套于患上,次以布四條,扣于圈上,連膝灣扎緊。先貼損傷膏,服止痛接骨丹,不必換膏藥。受傷足放床上,不可下地,半月后,用軟棉放足灣處,逐日墊高,使灣曲如舊。常煮鴨食,又恐碎骨,未長好復(fù)行損傷,將馬桶墊與床一樣高,以大便不可下,水洗至全好。去篾圈如箍,月余骨仍兩片者,一生跛足,不可治,服當(dāng)歸湯。

當(dāng)歸 乳香 沒藥 川斷 陳皮 加皮 生地 牛膝 骨碎補 紅花 木瓜 如發(fā)熱,加柴胡、桔梗各一錢。發(fā)腫,加黃芩,水酒各半煎,空心服。

小腿有二骨,一大一小,斷一根者易治,斷兩根者難治。直挺者易治,分兩段者難治。

骨捏對平正,敷金瘡藥,貼損傷膏,不可水洗。用木板六片,長三寸五分,加布條扎好,二日一換。此癥極痛,先服接骨丹,次以壯筋續(xù)骨丹。

腳踝骨易出易入,一手抬住其腳踝,一手拿住其腳踝,將踝拔直捏正,其骨復(fù)于舊位。

出手偏于左,右踝出手偏于右,腳指曲上,腳跟曲下,一伸而上,骱有響聲,活動如故。夾以木板,加布扎緊。二日后再看,如未平直,仍撥端正。貼損傷膏,服寬筋活血散。若行走過早,使 骨斜出。向內(nèi)歪者,則內(nèi)踝突出腫大;向外歪者,則外踝突出腫大。須待氣血充足,方可行動。

足背之骨縫錯出,輕輕搓捏,令其骨合筋舒,貼損傷膏,服補筋藥。

腳指撇傷前半截,翻下斷者,或翻上斷,將左手捏住其足兩側(cè),再以右手捏平斷足指,鑲接原位。貼損傷膏,以帶扎緊,不可下水洗,服壯筋續(xù)骨丹。

手足之筋多在指,指傷覺痛,則筋必促,煎寬筋散熏洗,輕輕揉捏,再行搖動伸舒。如骨與筋斷者,不可熏洗。

失枕有因臥者,有一時之誤者,使患者坐低處,先行揉摩,一手提起其頭,一手托住其下頦,緩緩轉(zhuǎn)動伸舒使直,服吉利散。

凡傷過重,大便不通者,用牙皂末蜜丸如青果大,插入肛門內(nèi)即通。

戳傷五內(nèi)或大腸者,不治。傷口淺直者,易治。血出不止,服止血定痛散。傷口深斜者,待流血止,摻金瘡藥,服護風(fēng)托里散。

凡碰擦磕跌,并刀砍斧斫,肉開血流,或皮微破者,傷不過重,人每不甚介意。惟在春最易侵風(fēng)。在頭為重,別處稍輕,漸見浮腫,速進玉真散,避風(fēng)為要。若不急治,成破傷風(fēng),甚至青腫,牙關(guān)緊閉,神昏發(fā)狂,角弓反張,四肢抽搐,多致不救。玉真散天麻八分 羌活六分 防風(fēng) 附子 川芎 白芷各一錢煎服刀斧砍傷硬處者,骨損先療骨?硞浱幷,肉損先治肉。如傷頭額者,敷金瘡藥,以避風(fēng)為上,防身發(fā)寒熱。脈沉細者,易治;脈洪大者,難醫(yī)。

以刀刎喉,左手執(zhí)刀者斜而深,右手執(zhí)刀者直而淺。刎一刀者深而難治,刎兩刀者淺而易療。如喉管斷,有出入之氣,摻藥吸進必嗆咳,急以雞蛋內(nèi)衣蓋管上,再摻藥則不嗆。如或破半邊,或全斷,急以油線縫合其口。若血不止,用滑石、五倍研末摻之,外封金瘡藥,貼膏藥。長五寸、闊三寸,加布條扎項,高枕仰臥,使項屈而不伸,刀口易合。三日后,以蔥湯洗去前藥,摻生肌散,貼膏藥,仍舊扎好。兩月余完全,服護風(fēng)散。如發(fā)寒熱進補中益氣湯,若氣管斷或稍穿破者,不治。

傷破肚皮,而腸拖出者,醫(yī)者先自剪去指甲,免碰傷其腸,將溫水和麻油,浴暖外出之腸,輕輕揉進。若未能進,用醋和冷水,勿令患者知,忽噴其面,其腸自收。以油線淺淺縫其口,太深則傷內(nèi)肉,封金瘡藥,貼活雞皮,加布扎好,服通腸活血湯。五內(nèi)不傷,飲食如常者,不妨。腸突出膜外者不治。如腸未出,而膜已穿,血向內(nèi)流者不治。桑根皮搓線尤妙。骨碎如粟米者,輕輕箝去其碎骨,封金瘡藥,服生血補髓丹。如骨脫臼,捏平其骨合筍,貼損傷膏,服壯筋續(xù)骨丹。

從高墜跌骨碎者,或骨脫骱者,以手輕輕捏骨與骱平伏,敷定痛散,外護金瘡藥,投疏風(fēng)理氣湯,次以補中益氣湯。如頸項跌入腔內(nèi),尚活動,掉于左右,治以提法。頭低不起,治以正法。頭頂歪斜,治以整法。面仰頭不能低,或筋長骨錯,或筋聚筋強,治以推正接整法。能起坐行動者輕,昏迷不語,痛極硬腫者重。

登高墜斷肋骨者,以手拿骨平伏,貼損傷膏,加布扎好,服接骨散。如食飽墜傷腸斷者捏破陰囊,卵子拖出者,浴以溫湯,輕輕拈進,貼以活雞皮,先摻金瘡藥,投吉利散。

卵子碎者不治。

捏傷陽物,小便不通者,急投琥珀丸。小便通者,進吉利散。踢傷肛門腫脹者,投通腸活血湯。大便不通者,以大黃湯。有紫血者,與吉利散。有鮮血者,進槐花散;馃郎珷C炮打各傷者,不能飲食者,火毒入五內(nèi)時,想飲冷水,急以清心去毒飲。能飲食者,火毒未入內(nèi);傷破皮肉者,外敷琥珀膏,投去毒散。

剁落耳鼻者,急趁血熱蘸發(fā)灰末貼于原位,不可歪斜,外加夾縛法;驍財嗍直,或手腿膀,或足指,急將斷下者,趁血未冷,湊接齊集成攏,摻止血丹外,敷金瘡藥,服托里止痛散。如血已冷,湊接不得粘合,遂成殘缺之體。

橋梁墻垣倒壓,折傷骨節(jié),傷頭顱骨碎者,箝去碎骨收口,方無后患。防染破傷風(fēng),服托里散,次以接骨散。傷兩太陽昏迷不醒,飲食不入,言語不出者,不治。腦漿出者不治。

傷胸前背后,及五臟者,雖不言不食,殆氣悶于中,投吉利散。身發(fā)寒熱,以疏風(fēng)理氣湯。

傷兩邊軟肋者,飲食如故,服吉利散。傷腰子過重者不治。輕者貼損傷膏,服補腎和血湯。

踢傷小腹者,傷處作痛,小便閉塞,不能行步,三日可治。內(nèi)有瘀血,以行氣活血湯。

孕婦小腹受足踢者不治。

受傷紫腫痛難忍者,以活血止痛湯,次服吉利散。腫而青紫或發(fā)寒熱,或二便閉,氣悶,坐臥不安,不進飲食,卵子不時上下,此瘀血在內(nèi)。先以疏風(fēng)理氣湯,次投琥珀丸。如紅腫陣陣作痛,氣喘發(fā)咳,欲笑溺澀,投活血止痛湯。

踢傷海底穴者,腫而紅紫,痛不可忍,貼損傷膏,服活血止痛湯,次以吉利散。腫而青,身發(fā)寒熱,小便不通,氣悶腹痛,陰子或上或下,內(nèi)有瘀血,貼損傷膏,以行氣活血湯,次進琥珀丸。肛門腫痛二便不通者,發(fā)熱食少,坐臥不安。服疏風(fēng)順氣湯,次投琥珀丸。紅腫不消,陣陣作痛,氣喘發(fā)咳,或笑或哭,小便澀滯。先以活血止痛湯,次進吉利散,后服藥酒而愈。如初受傷昏迷不語者,口出唾涎,喉鼻喘息,面白胸腹氣動,脈沉細者可治。先吹牙皂末鼻中取嚏,次以砂仁泡湯,煎吉利散,再投活血止痛湯,貼損傷膏。

刀斧傷者為金瘡,淡黃色者易治,紫黑色者難治,忌咳嗽嘔噦,避風(fēng)為妙。如風(fēng)入傷口浮腫多涕淚,痰涌牙關(guān)緊閉,角弓反張,成破傷風(fēng)者不治。急以壁喜窩香灰加麝香敷傷處,投疏風(fēng)理氣湯。如犯怒氣瘡迸裂,犯欲瘡口腐臭,用乳香、沒藥、滴乳石、血竭為末敷之。

患者當(dāng)避風(fēng)寒,戒色忍氣,息怒散心,節(jié)飲食,忌食(雞、鵝、醋、蛋、牛羊肉、筍、面,煎炒發(fā)物)。

許真人曰∶人受刀斧所傷,血出多者必渴,不可與水飲。如飲熱湯,則血沸,血沸出必忌惱怒,二忌喜笑,三忌大言,四忌勞力,五忌妄想,六忌食羹粥,七忌飲酒,八忌酸咸。前有別癥而受傷在后者,兩兼而用藥。

孕婦當(dāng)服安胎順氣藥。

受杖后者,腿必紫黑,甚者氣悶攻心而死,速服酒沖童便,外用熱豆腐敷之,其腐即紫,頻換豆腐,至色淡為度;驌v熱蔥熨之;蛴么簏S末童便和敷,內(nèi)服化瘀藥。

受夾棍后者,急用熱童便一盆浸之。如童便冷,燒熱磚淬之則熱。浸至童便面起白油者方止。外搗肥皂和雞子清敷之,加布扎緊;驌v何首烏敷之,內(nèi)服逐瘀定痛藥。

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