08年2月20日，網(wǎng)上看到鐵牛先生提起吳儀退休后學(xué)中醫(yī),有沒(méi)有高人請(qǐng)纓收她為徒？,我在跟帖中說(shuō)出一句瘋話,即“如非戲言,我倒真想收她為徒.”并發(fā)出感慨:“因?yàn)椴痪邆?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/yishi/" target="_blank">執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，我自己長(zhǎng)期的地下潛心研究, 即將隨著我的臭皮囊徹底進(jìn)入地下. 哪位助我達(dá)成心愿，才,是真的高人和貴人.“……還是2000年6月,西安途中,疲憊的精神得到放松.，我不禁回顧起中藥治療急性血病這段臨床研究歷程，寫出順口溜三首:〈草澤醫(yī)話〉之旅途隨筆 調(diào)寄西江月
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端，窮竭化療方案.
國(guó)醫(yī)文獻(xiàn)有告誡，大毒攻病一半.
是癥毒攻甚難，醫(yī)界誰(shuí)無(wú)同感.
拓開(kāi)思維攻難關(guān)，無(wú)毒領(lǐng)域路寬.。
曾見(jiàn)血癌死因，終由雜癥合并.。
只緣久病相火微，偏責(zé)“免疫功能”.
治病只為救人，唯重扶助命門.。
蕩滌三焦祛病邪,，中焦受氣有應(yīng). 。
現(xiàn)代檢驗(yàn)辨病，既定治療方針.。
一雙“宣泄”合“清潤(rùn)”，辨癥排除合并。.
解開(kāi)死結(jié)疑難，用藥尋常普通.
歲月崢嶸步維艱，血淚沖白兩鬢.。
隨系一則小文，它卻是我的研究成果。而 成果的概念，應(yīng)該是符合現(xiàn)代科技寫作要求的洋洋論文。僅就摘要，也有200字之多。顯然，我的順口溜與科技論文相去甚遠(yuǎn)，但也表達(dá)了我在學(xué)術(shù)、創(chuàng)造、科學(xué)等方面對(duì)攻克急性
白血病的認(rèn)識(shí)。 同時(shí)我也明白這樣不能取信于同行，可我并不克意追求。
我想貼上一篇按要求寫過(guò)而不曾在期刊上發(fā)表的文章，通過(guò)比較，說(shuō)明緣由。
－－－－－－－－－－－單純中藥治療
急性白血病 張?jiān)t亨
{關(guān)鍵詞}急性白血病 單純中藥 宣泄療法 臨床治愈
急性白血病的治療，到目前為止，仍以化療為主要療法。骨髓移植、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、誘導(dǎo)分化以及中醫(yī)療法等都是在以化療為主的基礎(chǔ)上，為白血病的根治開(kāi)辟途徑。然而，白血病愈后的悲觀仍難改變。筆者于1995年1月--1999年5月，單純中藥治療急性白血病15例，完全緩解（CR)11例、部分緩解（PR)1例、臨床治愈3例，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、臨床資料
1、一般資料：病例選擇不分輕重，不分細(xì)胞類型。初治5例中，有一例未經(jīng)化療，其他四例均 為聯(lián)合化療三療程以上未獲緩解改為中藥治療者；復(fù)治10例中，有三例為本組初治1例的（未經(jīng)化療)CR后，復(fù)發(fā)復(fù)治的第二次CR2、第三次CR3、第四次CR4，其余7例均為化療CR后復(fù)發(fā)的復(fù)治病例。男性8例，女性7例。年齡14—46歲，9例有不同程度
發(fā)熱，其中高熱5例，抵熱4例。
中醫(yī)辨證屬寒瘀毒結(jié)、脾
腎陽(yáng)虛型1例，邪毒隱伏、氣血雙虧型8例，營(yíng)衛(wèi)不和、熱毒熾盛型5例，熱毒煉液、痰瘀互結(jié)型1例。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：治療前外周血WBC為7—31×109/L 12例，56×109/L 1例，82×109/L 1例，980×109/L 1例；Hb低于60g/L者3例，最低者40ɡ/L，低于100ɡ/L者8例，高于100ɡ/L者4例；Pt低于60×109/L者3例，最低者5×109/L，100×109/L以下者3例，100×109/L以上者9例；原始幼稚細(xì)胞大于10%者8例（最高者70%)，小于10%者5例，未找到者2例。骨髓像中原始加幼稚細(xì)胞大于30%者6例（最高者90%)，小于30%者6例，有3例復(fù)發(fā)病未做骨穿。
3、治療方法：中藥用“宣泄一號(hào)”膠囊（*****)口服3ɡ/次（溫開(kāi)水送服次/月---次/年)�！扒鍧�(rùn)補(bǔ)血露”（*****)口服500mL/日至血像正常停服�！靶苟�(hào)”膠囊（*****)口服3g/次，一日一次，用于食欲不振或合并呼吸系統(tǒng)感染以及中藥煎劑間歇期。上述用藥基礎(chǔ)上，再行辯證論治。寒瘀毒結(jié)、
脾腎陽(yáng)虛型，臨床表現(xiàn)為肢體沉重、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)、弦而無(wú)力、至數(shù)不及，用藥：先以
附子、干
姜、
白術(shù)、
人參，后用
白芍、破
故紙、益智子、
桂枝、
甘草、
龍骨、
牡蠣、
生姜紅棗；邪毒隱伏、氣血雙虧型，臨床表現(xiàn)以貧血為主，伴面色蒼白、頭暈乏力、手足心熱、
心悸氣促、低熱
盜汗、脈細(xì)數(shù)或洪大滑數(shù)，治以益氣補(bǔ)血，藥用
黃芪、
當(dāng)歸、白芍、首烏、
阿膠、
龜板、
麥冬、五味、人參等；營(yíng)衛(wèi)不和、熱毒熾盛型，以發(fā)熱為主伴出血、大骨疼痛、口糜等，脈弦滑數(shù)急、芤大，治以
四妙勇安湯、
生脈散、小建中湯、
銀翹散、解毒湯綜合化裁，佐以健脾助腎陽(yáng)之品（多用
破故紙、益智子之類)；熱毒煉液、痰瘀互結(jié)型，臨床表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大為主，伴貧血、出血、低熱、舌有瘀斑，脈細(xì)、滑數(shù)，藥用當(dāng)歸、
川芎、
赤芍、
三棱、
莪術(shù)、
夏枯草、川
貝母、生牡蠣、生
鱉甲等；若見(jiàn)證型交錯(cuò)及合并癥即按常規(guī)辨證施治。謹(jǐn)慎使用苦寒?dāng)∥讣瓣幦釡佒贰?br >治療初期，血紅蛋白低于60g/L，血小板少于60×109/L，廣泛出血伴高熱者重用“宣泄一號(hào)”、“清潤(rùn)補(bǔ)血露“的基礎(chǔ)上辯證施治，迅速退熱、振奮食欲，可以避免輸血。
對(duì)于嚴(yán)重感染者，亦重用“宣泄一號(hào)”、“清潤(rùn)補(bǔ)血露”的基礎(chǔ)上，分別感染部位，按常規(guī)辯證治之。對(duì)于顱腦白血病損害的防治，本組病例在宣泄療法以外，未采用其它特殊措施。
4、觀察方法：治療期間，每周復(fù)查外周血像，至血像正常連續(xù)兩周復(fù)查骨髓像，以骨髓像正常即可停藥觀察。每周做外周血像一次漸至半月、一月一次，食欲稍差者服“宣泄二號(hào)”膠囊最少5天。如遇
感冒則及時(shí)以辛涼解表中藥治療，力保消化吸收，排泄、睡眠、精神心理等正常，即中醫(yī)所追求的“陰陽(yáng)自和”①，如果病員外周血像未能達(dá)到正常且治療時(shí)間已超過(guò)一月，骨髓像白血病細(xì)胞減少值不到治療前的60﹪時(shí)，應(yīng)考慮改用其它療法。
二、治療結(jié)果與分析
1、治療結(jié)果：參照1987年蘇州全國(guó)白血病會(huì)議的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，特別是臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，著重在“停止化療5年”為本組臨床治愈的重要標(biāo)準(zhǔn)。
本組5例初治病例中，有3例獲CR，時(shí)間為28天---56天。兩例未緩解，其中一例合并肛周漫性潰瘍未能徹底排除，另一例治療一周因經(jīng)濟(jì)困難而放棄。 10例復(fù)治病有8例獲CR，時(shí)間為34天---109天；一例PR，治療時(shí)間為10天；一例治療無(wú)效。
本組臨床治愈病例均連續(xù)5年未見(jiàn)白血病復(fù)發(fā)，且不存在有關(guān)白血病的任何治療。
2、中醫(yī)辯證分型療效比較：按中醫(yī)證型分析，寒瘀毒結(jié)、脾腎陽(yáng)虛型1例獲PR；邪毒隱伏、氣血雙虧型8例，7例獲CR，1例未緩解；營(yíng)衛(wèi)不和、熱毒熾盛型5例，4例獲CR，1例未緩解；熱毒煉液、痰瘀互結(jié)型1例，治療一周無(wú)效建議轉(zhuǎn)院。
3、白血病細(xì)胞類型與療效的關(guān)系：按白血病細(xì)胞類型分析，
急性粒細(xì)胞白血病Ｍ2 4例全部獲CR；M1 1例獲CR；M5 8例中，6例獲CR，1例治療一周家屬放棄治療而未獲得緩解；1例治療10天獲PR；
急性淋巴細(xì)胞白血病L1 2例，其中1例合并肛門瘺管未獲得CR，另1例屬中醫(yī)辯證的痰瘀互結(jié)型，治療無(wú)效
4、臨床治愈病例的各有關(guān)因素與療效的關(guān)系。
明確診斷 類型 CR1 CR2 CR3 CR4
病例(1)男 16歲 95年1月18日 M5 95年1月20日治療48天
病例(2) 95年11月8日治療48天
病例(4) 96年12月30日治療130天
病例(7) 98年10月22
日治療48天
以上(!).(2).(4).(7)為同一病員,由于明確診斷較晚,不能接受化療而納入本組治療四次,第四次合并中樞系統(tǒng)損害,CR4后達(dá)到治愈.
病例(5)男 46歲 96年3月 M5 97年3月29日治療10天(PR)
病例(10)女 14歲 98年10月 M2 99年5月9日治療109天
病例(5)治療10天,獲PR,因故中斷,以后再未復(fù)發(fā),達(dá)到臨床治愈.
病例(10)治療109天獲CR后達(dá)到臨床治愈.
5、毒性反應(yīng)：本組病例的治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)一例毒副反應(yīng)。
6、治療過(guò)程中的感染情況； 本組病例入院時(shí)，有三分之二存在不同程度感染，嚴(yán)重者5例，持續(xù)高熱伴出血、口麋、血便、
腹痛、
腹瀉、
咳嗽者4例 ，伴口眼歪斜、意識(shí)不清者1例；其他輕微感染、低熱者4例，經(jīng)治療，除一例肛門瘺管未能根除，其它均在一周左右徹底控制。在以后的治療中，再未發(fā)生過(guò)感染。
三、討論
文本就單純中藥“宣泄療法”治療急性白血病15例，12例緩解，其中3例達(dá)到臨床治愈。
本組病例入院時(shí)，多數(shù)白細(xì)胞低于正常，存在感染，危重者5例，治療一周控制。同時(shí)，糾正貧血也未采用輸血。以后的治療中，除一例肛門瘺管未能根除外，再未發(fā)現(xiàn)明顯感染。而聯(lián)合化療的感染出血造成療程中的死亡極為多見(jiàn)。至于骨髓移植，則會(huì)有更高的感染死亡率。本組病例無(wú)一因藥物導(dǎo)致感染，顯示了中醫(yī)辯證施治、祛邪扶正的優(yōu)勢(shì)。
從細(xì)胞類型與療效關(guān)系的對(duì)比，表面看來(lái)急非淋的療效好于急淋。但是本組急淋僅有兩例，其中一例合并肛門瘺管未能治愈，因而白血病得不到緩解；另一例治療無(wú)效，在中醫(yī)辨證屬痰瘀互結(jié)型，因?yàn)檫@種證型本身的難治，所以雖然是L1的低分化型，也不足以說(shuō)明急淋難治。中醫(yī)治病的難易，應(yīng)以中醫(yī)證型分析較為可靠。
急性白血病中樞系統(tǒng)的浸潤(rùn)也較多見(jiàn)，有時(shí)在CR期，不知不覺(jué)發(fā)生。本組已明確的繼發(fā)性腦白血病兩例（M2、M5)均以本療法治療獲CR。其中一例M5是本組一初治病例的第三次復(fù)發(fā)的復(fù)治病例，第四次CR后達(dá)到臨床治愈。表明了本療法用藥可以順利通過(guò)血惱屏障，治療腦白血病的鞘內(nèi)注射氨甲喋呤不是唯一途徑。中藥的宣泄療法極有可能是一條更加有效的捷徑。
過(guò)通本組病例治療結(jié)果表明，急性白血病的治療，并不是非以化療為主要療法不可，必要時(shí)可放棄化療，改用中醫(yī)或中醫(yī)為主的治療，難治性白血病有可能并不難治。表中的病例⑩，住某三甲醫(yī)院治療四月，獲CR期一月復(fù)發(fā)，再度化療三療程以上未能緩解。納入本組改用中藥治療49天，血象正常， 骨髓像白血病細(xì)胞6﹪。停藥觀察60天，骨髓像白血病細(xì)胞成為2﹪，這次CR后，達(dá)到臨床治愈。
病例⑤M5復(fù)發(fā)，本人對(duì)化療前景悲觀，要求中藥治療。治療10天，因急于了解實(shí)驗(yàn)室客觀療效而再次骨穿，骨髓像白血病細(xì)胞由10天前的30％減少為8﹪。自此再未復(fù)發(fā)達(dá)到臨床治愈。此例M5的中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛型。白血病的這種證型甚少，如果再予化療，很可能是病未減而人先去。中藥治療卻比其它證型療效更好。這就是中醫(yī)所謂的“陽(yáng)虛易治、陰虛難調(diào)”。
表中①、②、③、④的一例M5，明確診斷較晚，嚴(yán)重感染出血，當(dāng)時(shí)無(wú)法接受化療，納入本組治療，連續(xù)四次CR而后達(dá)到臨床治愈。這在化療來(lái)講，就四次CR的機(jī)會(huì)也是不存在的。至少，迄今未見(jiàn)有人報(bào)導(dǎo)。
當(dāng)前，骨髓移植被認(rèn)為是白血病很有希望的療法，那么中醫(yī)治療，除了它簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉而易于廣泛應(yīng)用臨床外，在對(duì)急性白血病的根治上，究竟存在著多大的潛能？與骨髓移植相比又有多大的優(yōu)勢(shì)？有待于同行共同發(fā)掘。
四、思考
本組病例15例，其中①②④⑦為同一名患者的4次治療。12名患者中痊愈3名，以幸運(yùn)的25﹪為對(duì)照，更讓人經(jīng)常想到另外75％的冤魂，其實(shí)，他們中的一大部分本不該喪命，只是使人無(wú)奈的一些因素，難以去除。
1、長(zhǎng)期以來(lái)，西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué)的醫(yī)療市場(chǎng)，在政府管理機(jī)制對(duì)中醫(yī)的冷漠和對(duì)西醫(yī)的一頭沉為導(dǎo)向，中醫(yī)學(xué)西醫(yī)，很多人憑借現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)去治�。灰灿形麽t(yī)學(xué)中醫(yī)，拿來(lái)中藥去治自己治不了的病。西醫(yī)原本會(huì)治病而不識(shí)證，中醫(yī)卻忘記了自己的基本功。由此，中醫(yī)藥真正的醫(yī)療水平落后了西醫(yī)，這種狀況已達(dá)到了足以毀滅中醫(yī)的境界。
2、醫(yī)療體制方面，對(duì)于殘存在民間的、為數(shù)很少的祖?zhèn)�、師承中醫(yī)人，嚴(yán)加打壓。這些人去救治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以救治的病人時(shí)，也正在實(shí)施著非法行醫(yī)犯罪。如此現(xiàn)實(shí)也就客觀地設(shè)定了“醫(yī)患關(guān)系”，醫(yī)方救治失敗吃官司，救治成功了也是精神上沒(méi)有尊重，物質(zhì)上沒(méi)有回報(bào)。患方帶病危通知書 求治，病情完全緩解后隨即產(chǎn)生疑慮，總要重新審視治療與醫(yī)矚有無(wú)科學(xué)依據(jù)？因?yàn)?他沒(méi)有行醫(yī)資格證書。 接下來(lái)，利用已經(jīng)贏得的時(shí)間，再度籌款，爭(zhēng)取高科技的正規(guī)治療---骨髓移植。 這是體制造成的愚昧 。哪知道骨髓移植，除了承擔(dān)巨額經(jīng)濟(jì)付出外，還得承受移植前強(qiáng)烈化療的巨大痛苦。具有關(guān)文獻(xiàn)，這一治療階段，就會(huì)有40%的患者倒下；在移植過(guò)程中，又要倒下40%，剩下的，就是成功者，然而就是這些幸運(yùn)的成功者，仍有白血病復(fù)發(fā)的可能。
3、筆者的“宣泄”療法，不知路在何方？
2004年5月
－－－－－－－－－－－《單純中藥治療急性白血病》一文是我在 四年前撰寫的，打算發(fā)表在中醫(yī)期刊上。不但具有規(guī)范的病程記錄，而且還有完整的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告及血液、骨髓標(biāo)本涂片作為支持。盡管如此，可最終，我還是放棄投稿。因?yàn)槲以谏暾?qǐng)專利的準(zhǔn)備工作中，突然改變主義，我擔(dān)心申請(qǐng)不能獲準(zhǔn)，又擔(dān)心自己無(wú)力維護(hù)專利權(quán)。
發(fā)表一篇文章，對(duì)我來(lái)說(shuō)，除了公開(kāi)知識(shí)以外，再無(wú)其它意義。我不具備行醫(yī)資格，一不能晉級(jí)、二不長(zhǎng)工資，惹不來(lái)法律行政糾紛就算幸運(yùn)
既然不在期刊上發(fā)表，也就不受其規(guī)范約束，寫一寫我的《草澤醫(yī)話》，想到哪，寫到哪，放蕩一些又有和妨？只要把我的醫(yī)理體會(huì)，能向后來(lái)的有緣人傳遞，足矣！
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