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明醫(yī)雜著:擬治嶺南諸病

春秋時月,人感山嵐瘴霧之氣,發(fā)寒熱,胸膈飽悶,不思飲食,此毒瓦斯從鼻口入內(nèi)也。治當清上焦、解內(nèi)毒、行氣降痰,不宜發(fā)汗。主方黃連(姜gydjdsj.org.cn/job/炒) 黃芩 木香 濃樸(姜制) 枳實(麩炒) 半夏(湯洗) 桔梗 柴胡 川芎木通(各一錢) 生甘草(七分) 升麻…

春秋時月,人感山嵐瘴霧之氣,發(fā)寒熱,胸膈飽悶,不思飲食,此毒瓦斯從鼻口入內(nèi)也。治當清上焦、解內(nèi)毒、行氣降痰,不宜發(fā)汗。

主方黃連gydjdsj.org.cn/job/炒) 黃芩 木香 濃樸(姜制) 枳實(麩炒) 半夏(湯洗) 桔梗 柴胡 川芎木通(各一錢) 生甘草(七分) 升麻 蒼術(泔浸鹽水炒,各一錢五分)

上姜、水煎,食前熱服。

愚按嶺南炎方瀕海,地卑土薄,故陽氣常泄,陰氣常盛,四時放花,冬無霜雪,一歲之間,暑熱過半,窮臘久晴,或至搖扇。人居其間,氣多上壅,膚多汗出,腠理不密,蓋陽不反本而然也。陽燠既泄,則使人本氣不堅,陽不下降,常浮而上,氣浮而不堅,則玄府開疏,汗液易泄,故內(nèi)寒外熱、上熱下寒之癥由生也。治當固陽氣、實腠理為主。若多用表散之藥,則陽氣愈虛,風邪益盛,鮮有不誤者矣。茍系外邪為患,則當解散之。外邪既解,而病仍作,肺氣傷也,用補中益氣湯。若頭目不清,胃氣不能上升也,加蔓荊子。若飲食少思,胃氣虛也,用四君子湯。若食而難化,脾氣虛也,用六君子加芍藥當歸。若畏寒冷凍飲料食,或作吞酸,脾氣虛寒也,前藥更加炮姜;不應,再加吳茱萸四分,黃連二分。余各當推而治之。嶺南瘴癘為患諸癥,詳見衛(wèi)生篇。凡宦游此地者,當備此書而常覽之。

若寒溫失節(jié),汗身脫衣巾,感冒風寒之氣,氣閉發(fā)熱,頭疼,此則傷寒類也。但嶺南氣溫,易出汗,故www.med126.com多類瘧,重則寒熱不退,輕則為瘧。南方氣升,故嶺南人得此病者,卒皆胸滿,痰涎壅塞,飲食不進,與北方傷寒只傷表而里自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰,此方用于寒涼時月,及雖在溫暖時而感冒風寒者。

羌活 蒼術(泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅 半夏(湯洗) 枳實 甘草(炙) 川芎(各一錢)

上姜、水煎,食前服,渣隨服,取汗出止服。

愚按前癥若內(nèi)停飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若脾氣虛弱,而寒熱,作嘔,用金不換散。蓋嶺南之地,濕熱熏蒸,腠理不閉,津液妄泄,陽氣內(nèi)虛,法當調(diào)補肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理,肺氣虛則腠理不密,故津液妄泄,多患前癥。若外邪既去,當補脾土以生肺金。

瘴瘧、時瘧寒熱往來。

柴胡 知母(各一錢五分,炒) 蒼木(泔浸) 黃芩(酒炒) 干葛 陳皮 半夏(湯洗)

川芎(各一錢) 甘草(七分,炙)

上姜三片,烏梅二個,水煎,侵晨、午前服。

愚按前癥若因外邪未解,而寒熱往來者,宜用原方解散之;若因脾氣素弱,或服前藥外邪既去而寒熱不止,或欲嘔少食者,脾氣虧損也,宜用補中益氣湯加半夏、干葛、茯苓調(diào)補之。若午前寒熱,屬氣虛,用四君子加當歸、升麻;若午后寒熱,屬血虛,用八珍湯加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者,必發(fā)熱,須用四君之類調(diào)補脾胃,脾胃一健,氣血自生。若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血,則脾土復傷,諸臟皆病,虛癥蜂起,反為難治,甚致不救。

瘧久者,加人參一錢五分,當歸一錢;汗多者,去蒼術,換白術,加白芍藥(酒炒)一錢五分。

愚按瘧久不愈,屬中氣虛不能滋養(yǎng)諸臟,但調(diào)補脾胃,諸病自退。其汗自出者,乃陽氣虛而不能衛(wèi)固于腠理也,用四君加歸、 、陳皮;未應,加姜、桂。手足逆冷,急加附子盜汗者,陰虛而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴,暫用當歸六黃湯,其中三黃俱炒黑,倍加參、 ,汗既止,仍用八珍散之類。若腎氣素虛,發(fā)熱作渴,宜六味丸。手足逆冷,或痰氣上攻,宜用八味丸。若邪氣既散,而寒熱仍作,此真氣虛也,即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者,用八珍湯。若治失其宜,則元氣虧損,變癥百出,不但久瘧而已矣。

瘧后變成痢疾,宜從虛治,故用補脾胃藥。

黃連(炒) 木香 縮砂 黃芩(炒) 橘皮 白術 當歸(酒洗,各一錢) 白芍藥(炒,二錢)甘草(炙,五分)

上姜、水煎,食前服。

愚按前癥乃病氣有余、形氣不足而變癥也,宜用原方,以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈,宜補中益氣湯滋養(yǎng)諸臟自愈。

若溫暑之月,民病天行瘟疫熱病,治宜清熱解毒之劑,兼治內(nèi)外,愈后隨當調(diào)理脾胃,以壯元氣。

枯黃芩 升麻 干葛 知母(酒炒,各一錢) 人參 石膏 白芍藥(各一錢半) 黃連(酒炒,四分)甘草(七分) 羌活(二錢) 生地黃(酒洗,五分)

上姜、水煎,食前熱服,渣繼服。

愚按前癥若邪在足陽明,表里不解者,宜用本方和解之。若疏通過度,胃氣虧損,而發(fā)熱煩渴者,用竹葉黃 湯以生津液;若誤汗亡陽,而發(fā)熱煩渴者,用升陽益胃湯;若誤下亡陰。而發(fā)熱煩躁者,用理中湯。

若胸膈痞悶,痰涎壅塞者,加枳實、半夏各一錢,生姜汁四、五匙。脾胃不實,加白術一錢半。

愚按前癥若形病表里俱實,而痰邪痞悶者,宜用本方。若脾肺氣虛,痰涎不得運化而痞悶者,宜用六君子,少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱,不能攝涎歸源而痞悶者,宜用六君、炮姜。

若時氣發(fā)熱,變?yōu)辄S病,所謂瘟黃也。治宜內(nèi)瀉濕熱。

茵陳 黃連(姜水炒) 山梔仁 白茯苓 濃樸(姜水炒) 木通 白術 人參(各一錢)木香(七分) 白芍藥(酒炒) 干葛(各一錢半)

上姜、水煎,食前服,渣繼服。

愚按前癥若因濕熱壅滯所致者,宜用此方。若因病久元氣益虛,而脾之正色見于外者,宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒,四肢厥冷,或浮腫、黑黃者,用人參理中湯加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州,用圣散子,正謂此意。土人不知,反用檳榔導損真氣,疏泄腠理,外邪易感,病由是作。若節(jié)飲食、慎起居、適寒暑、固元氣,以卻外邪,雖患是癥,亦為輕淺。嘉靖甲申春,南都大疫,煎圣散子,普濟老幼并服,來者接踵,死者塞途,良可哀憫!殊不知此方因嶺南風土而作,且浙之與廣,相去萬里,殊域異方,天時人事,大不相侔,豈有概一治療而無誤者哉!

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