【歌】心痛當(dāng)分久與新，暴嬰寒氣必須溫。若還稍久多成郁，郁積因而作熱蒸。大實(shí)痛時(shí)難以按，按之痛定作虛論�；紫x(chóng)痛止偏能食，脈澀須知死血因。真痛在心無(wú)藥療，厥疼胃脘正當(dāng)心。
【論】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至節(jié)即死，非藥可療。厥者，邪客于心胞絡(luò)、胃脘之間，當(dāng)心之分，非真心受證，故可治也。又有寒厥、熱厥之分，大實(shí)、大虛之別。古人又有九種之名∶曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲(chóng)、曰疰、曰去來(lái)痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陳無(wú)擇云有五臟及諸經(jīng)、諸腑心痛，雖言之詳，而無(wú)治例，反使后學(xué)有惑于心，故不具載，蓋亦不過(guò)寒、熱、表、里、虛、實(shí)之候也。丹溪云∶心脾痛，須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于初病之時(shí)，當(dāng)以溫散、溫利之劑。若得稍久而成郁，郁則蒸熱，熱久必生火，若欲行溫劑，寧無(wú)助火添病乎？故古方多以山梔為熱藥向?qū)В瑒t邪易伏，病易退。又審平昔喜食熱物，以致死血留于胃脘，或因痰氣、食積郁滯于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未發(fā)，后學(xué)當(dāng)導(dǎo)而行之，斯活法也。
謹(jǐn)按∶世人患真心痛者極少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于無(wú)聲，汗出不休，舌強(qiáng)無(wú)言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。針灸之所不施，藥力之所未及，患之者十無(wú)一生。蓋寒邪直中心經(jīng)，君火不能抗敵故也。今之患心痛者，乃胃脘與心胞絡(luò)痛耳。若痛極如咬，時(shí)吐清水，面清白，少光彩者，為蟲(chóng)頭上攻。
痛時(shí)如有物阻礙，累累不得下，為胃脘停食。痛時(shí)嘈雜不寧，如饑如飽，怏怏欲吐，吐即稍寬，為痰飲停積。
痛時(shí)隱隱悶結(jié)，胸臆相引，得噯覺(jué)寬，為憂(yōu)郁所致。痛時(shí)欲近暖處，飲熱酒即解，為寒客gydjdsj.org.cn/kuaiji/心胞絡(luò)。痛時(shí)自上而下，自聞唧唧有聲，搔抓無(wú)措，眠坐不穩(wěn)，心下如刮，上連胸臆，乃積血不消，為火所載，不可認(rèn)以為蟲(chóng)而投以蟲(chóng)劑也。
【脈】心痛微急，痛甚伏入。陽(yáng)微陰弦，或短又?jǐn)?shù)。緊實(shí)便難，滑實(shí)痰積。心痛引背，脈微而大，寸沉而遲，關(guān)緊數(shù)銳。
虛弱人心痛，錢(qián)氏云∶心虛痛者，炒鹽補(bǔ)之。以物按住而痛止者，挾虛也，二陳湯加炮姜末和之。（方見(jiàn)痰證。)若久病元?dú)馓撊�，肢體怯薄，脈虛，手欲按者，六君子湯加砂仁、香附。（方見(jiàn)脾胃。)
因氣怒而飲食，卒痛便閉，心胸高起，手不可按者，大實(shí)痛也，煮黃丸，后以 本湯去其余邪。胃脘濕熱痛，小胃丹。（方見(jiàn)痰證。)
煮黃丸
治大實(shí)心痛。
雄黃（一兩，研) 巴豆（五錢(qián)，去皮，細(xì)研)
入白面二兩研勻，水丸梧子大，每用水下數(shù)丸，如得利，不可再服，宜服 本湯去余邪。
本湯
治心痛后服。
本（半兩) 蒼術(shù)（一兩，米泔浸，炒)
作一帖，煎服。
熱厥心痛者，其人必縱酒，蓄熱在胃，偶遇寒郁而發(fā)，故身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上有汗，脈洪大。
當(dāng)灸太溪、昆侖，表里俱瀉之，內(nèi)服金鈴子散。痛止，服枳術(shù)丸以去余邪。（方見(jiàn)脾胃。)初痛，以鹽湯探吐，得吐就發(fā)散。心脾痛日久，則非寒也，縱有寒，亦郁而為熱，二陳湯加山梔（炒黑)、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方見(jiàn)痰證。)或以山梔一味，入姜汁煎服。大便不通，大承氣、大陷胸之類(lèi)下之。（方俱見(jiàn)傷食。)
金鈴子散
金鈴子（一兩) 玄胡索（一兩)
末二錢(qián)，溫酒下。
寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手足甲青黑，小便清白不渴，氣微力薄，脈沉細(xì)微，術(shù)附湯。
大寒厥，暴痛，非久痛者，若久則非寒也。丹溪云∶明知身受寒氣，口食寒物，初病當(dāng)以溫散、溫利之藥，草豆蔻丸。大便閉結(jié)不通者，元戎濃樸丸。
gydjdsj.org.cn/pharm/術(shù)附湯
治寒厥心痛。
白術(shù)（二錢(qián)，炒) 甘草（一錢(qián)，炙) 黑附子（炮，一錢(qián)半)
上三味，銼作一帖，姜三片，棗二枚，水二鐘，煎溫服。
草豆蔻丸
寒厥心痛。
草豆蔻（一錢(qián)五分，白面裹，煨) 益智仁（八分) 陳皮（八分) 人參（去蘆，八分) 黃（蜜炙，八分) 吳茱萸（洗，去蘆，八分) 僵蠶（八分) 當(dāng)歸（酒洗，六分) 青皮（六分，炒)神曲（炒，四分) 姜黃（四分) 柴胡（四分) 半夏（一錢(qián)，姜制) 澤瀉（去毛，一錢(qián)) 桃仁（七個(gè)，泡，去皮、尖) 麥芽（炒，一錢(qián)) 甘草（生三分，炙三分)
上為細(xì)末，湯浸蒸餅丸如梧桐子大，每三十丸。
元戎濃樸丸
濃樸（三兩，姜炒) 黃連（二兩半，炒) 吳茱萸（湯泡七次，二兩) 干姜（炮，二兩) 巴豆（一兩，另研) 人參（一兩，去蘆) 川烏（炮，一兩)
末之，入豆霜?jiǎng)�，蜜和丸桐子大，每三丸，以利為度�?/p>
痰飲積滯于胃脘，當(dāng)心而痛，墻上陳螺螄殼 存性、炒蒼術(shù)、海石、山梔、香附、南星各二兩，枳殼、青皮、木香、半夏、砂仁各半兩，糊丸，姜湯送下。食積痛，保和丸。（方見(jiàn)傷食。)
平昔喜食熱物，致死血留于胃口作痛者，脈沉而芤澀。在上者，四物湯加桃仁、紅花、丹皮、枳殼、玄胡索。（方見(jiàn)血證。)輕者，韭汁、桔梗開(kāi)之。重者，桃仁承氣湯下之。（方見(jiàn)血證。)
蛔蟲(chóng)攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇紅，治以苦楝、錫灰，或烏梅丸，或集效丸�；紫x(chóng)攻嚙，心痛惡心而吐，川椒湯下烏梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化蟲(chóng)丸，辣蓼草煎湯飲之。
烏梅丸
治蛔蟲(chóng)上攻痛。
烏梅（七十五個(gè)) 細(xì)辛（一兩五錢(qián)) 附子（炮，一兩五錢(qián)) 人參（一兩五錢(qián)) 黃柏（一兩五錢(qián)) 桂枝（一兩五錢(qián)) 干姜（二兩五錢(qián)) 黃連（四兩) 川椒（五錢(qián)) 當(dāng)歸（五錢(qián))
末之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸爛，搗成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。
集效丸
治蛔厥心痛。
木香（二錢(qián)五分) 鶴虱（炒，二錢(qián)半) 檳榔（二錢(qián)五分) 訶子（二錢(qián)五分) 蕪荑（炒，二錢(qián)半) 附子（炮，二錢(qián)半) 干姜（炮，二錢(qián)五分) 大黃（一兩半，蒸熟) 烏梅肉（一兩，搗爛)
末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心時(shí)陳皮湯送下。
化蟲(chóng)丸
服之蟲(chóng)化為水。
胡粉（炒，五錢(qián)) 鶴虱（三錢(qián)) 白礬（五錢(qián)) 檳榔（五錢(qián)) 苦楝根（五錢(qián))
上為細(xì)末，糊丸梧子大，每服五十丸，溫漿水入芝麻油一、二點(diǎn)，打勻下之，米飲亦可，不拘時(shí)候，其蟲(chóng)小者化為水，大者自下。
