作者：王 勇
烏梅因其味酸澀，有收斂之功，而被錄入固澀藥的隊(duì)伍中，局限于治久瀉久痢、
便血。觀歷代中醫(yī)明家活用烏梅，有取其補(bǔ)肝膽，入肺脾血分，定久嗽，生津液，止消喝，斂肺之勛，止血痢，澀腸安蛔屢取卓效。,
1、溫補(bǔ)肝木稱(chēng)第一
清代醫(yī)家周巖在《本草思辯錄》指出：“
梅花苞于盛冬，梅實(shí)成于初夏。得木氣之全而味酸，謂之肝藥。”《筆花醫(yī)鏡》和《本草害利》均將列入肝部藥隊(duì)，喻為猛將。民國(guó)醫(yī)家彭子益在《藥性提綱篇•肝
膽木氣藥》中說(shuō)：“溫補(bǔ)木氣，烏梅第一，
發(fā)熱、舌無(wú)黃胎而尿短者極效。發(fā)熱則膽經(jīng)逆，相火虛，烏梅補(bǔ)膽經(jīng)相火而降之使下也�！彼凇妒钬省肺闹羞�說(shuō)：“烏梅善收相火，大補(bǔ)木氣。暑熱極盛，氣升不降之時(shí)，為補(bǔ)益妙方。如秋涼服之，少腹頓脹。蓋相火已降，木氣業(yè)已得根，不宜再事斂補(bǔ)也。熱極之時(shí)，心慌皮熱，小便短赤，一服
烏梅湯，小便清長(zhǎng)，亦相火下降，肺氣清收，木氣復(fù)疏泄之力也。惟舌有膩苔，不宜服用，將濕斂住，必增脹滿(mǎn)，病有惡寒者，亦不宜服用”。
2、厥陰肝病
烏梅丸 臨床多以烏梅丸入膽驅(qū)蛔良方。烏梅丸實(shí)乃厥陰肝病本病方。此厥陰肝臟之本氣病也。肝臟病則下寒上熱，中虛風(fēng)動(dòng)。上熱者，因下寒木失溫養(yǎng)，化風(fēng)上沖，風(fēng)沖化熱，熱傷津液，故
消渴心中熱痛而饑。下寒蚘不能居，尋胃間熱處而上，故病吐蚘。蚘動(dòng)即是陽(yáng)動(dòng)，故煩。人身火在水下，上清下溫則治�；鸪鏊猓�
上熱下寒則病。上熱下寒，中土必?cái)�。木氣化風(fēng)，木氣必傷。烏梅補(bǔ)木氣，生津液，斂風(fēng)氣，
附子蜀椒溫下寒，
黃連黃柏清上熱，干
姜人參溫補(bǔ)中氣，
桂枝當(dāng)歸溫養(yǎng)木氣。而達(dá)肝陽(yáng)，
細(xì)辛溫降沖氣也。臨床上用烏梅丸治厥陰
頭痛，屢收奇效，此乃足厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂，風(fēng)寒客之可成厥陰頭痛。本《內(nèi)經(jīng)》木生酸，酸入肝，烏梅之大酸，伏其所主也。取烏梅丸寒熱并用，辛開(kāi)苦降，酸收溫通收效。
3、生津消暑降相水
夏暑傷人，必因人身相水之氣不降為患。暑月熱極之時(shí)，心慌意亂，坐臥不安，面紅膚熱，身軟無(wú)力，不思飲食，舌凈無(wú)胎，或舌色滿(mǎn)紅，此暑火不降，木氣失根也。彭子益創(chuàng)特效烏梅白糖湯：烏梅五大梅，
冰糖二兩，煎湯熱服，治暑厥脈虛或洪。暑月發(fā)熱。臨床還用烏梅、白糖、黃豆、
黑豆治愈溫病發(fā)熱。
4、烏梅聯(lián)袂健奇功
烏梅配黃連為連梅丸，不使木邪橫財(cái)于脾土，《千金》用此治暴痢，葛洪用此冶下痢膿血。連梅加
檳榔合用，安蛔止痛，為膽道蛔蟲(chóng)癥處方中基礎(chǔ)藥物；烏梅與生
地黃相伍，能滋陰清熱而斂虛火，療熱病后期津傷口渴等癥，現(xiàn)亦用于
糖尿病，胃酸缺乏癥的輔助冶療；吳瑭連梅湯冶暑熱傷陰，腎水不能上濟(jì)而口渴引飲者。烏梅與
天花粉合用，能止渴生津，療熱病傷陰，虛煩口渴。筆者常用烏梅、
白芍、
丁香、
連翹冶
小兒厭食癥多收良效。
烏梅補(bǔ)肝功殊，然病有當(dāng)發(fā)表或內(nèi)有實(shí)熱積滯者，大忌酸收，誤食必為害非淺，多食損齒傷筋，蝕脾胃，令人發(fā)膈上痰熱，胃酸過(guò)多者不宜大劑量。
－－－－－－－－－－－法宗錫純用酸斂烏梅斂肝任猛將
朱師不但治療中風(fēng)急脫證選用酸斂之品，而在治療中風(fēng)后遺癥亦加用酸斂之品，錫純善用生白芍，朱師易用烏梅，法同而藥異。烏梅斂肝舒脾，治脫療癱，療效確切。朱師研究和應(yīng)用張錫純效方常有創(chuàng)見(jiàn)，如自擬“加減鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯”，藥用:懷
牛膝、生赭石各30g，生龍牡、烏梅、生
龜板、
玄參、
天冬、
黃芩、
茵陳各15g，
天麻10g，治療中風(fēng)急證，突然昏仆，口眼歪斜，神志模糊，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，舌體與頭向同側(cè)歪斜，舌質(zhì)較紅，舌苔黃燥，脈弦大等癥狀者屢收著效。方中用烏梅易白芍，頗能提高療效，乃是朱師善用酸斂的特色，有畫(huà)龍點(diǎn)睛之妙，朱師指出，“
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”旨在鎮(zhèn)、降、肅、斂、以鎮(zhèn)、降、肅折其病勢(shì)，以酸斂真陰而防其虛脫，益陰潛陽(yáng)，斂正祛邪，用之對(duì)證，屢見(jiàn)效驗(yàn)。筆者仿朱師之法，歷年來(lái)，以此法治愈多例，因篇幅有限，病例從略。蓋元?dú)庵�，�?zé)之在肝，考錫純之“既濟(jì)湯”“來(lái)復(fù)湯”“鎮(zhèn)攝湯”3方均為脫證而設(shè)，其中酸斂藥有
山茱萸、生白芍、生
芡實(shí)、生龍牡等，張錫純指出，“凡人元?dú)庵�，皆脫在肝”，“肝膽虛極，而元?dú)庥撘病薄堝a純此說(shuō)，析其理乃元?dú)庵闲�，原由肝而敷布，而元�(dú)庵厦摚嗉从筛问栊挂�。肝能為腎行氣，即能瀉元?dú)庾韵鲁鲆�，故元�(dú)庵厦撚捎诟危湎旅撘嘤捎诟�。力主酸斂之品以救欲脫之候，元�(dú)庵�，陰�?yáng)失和，心火暴甚，本氣自病，濕土生痰，水不涵木等，乃張錫純之獨(dú)識(shí)卓見(jiàn)。張錫純不但創(chuàng)斂肝救脫治中風(fēng)，且以斂肝瀉熱治痛證，如“
曲直湯”治療因氣血郁滯致四肢晝夜疼痛，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)，臂畏熱而腿畏涼之證，方中用
萸肉以斂肝補(bǔ)肝；配以
知母瀉熱；選加
柴胡、
川芎、
香附、生
麥芽、
乳香、
沒(méi)藥以疏達(dá)肝郁，收到了斂肝治痛數(shù)日告愈的佳效。張錫純從肝之疏泄以濟(jì)腎之閉藏的觀點(diǎn)，說(shuō)明元?dú)馓摱厦撜�，皆因肝之疏泄過(guò)甚而上脫，故朱師治療中風(fēng)脫證和治療中風(fēng)后遺癥等重用斂肝猛將烏梅伍同龍牡等，使肝不疏泄過(guò)甚，即能挽回元?dú)鈱⒚撝�。烏梅、山茱萸等酸斂之品，雖補(bǔ)氣之力遜于人參，但挽救元?dú)馍厦撝Γ瑒t勝于人參。張錫純力主酸斂以救欲脫之候，元?dú)庵�，陰�?yáng)失和，自創(chuàng)“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”等方只用萸肉、白芍、
龍骨、
牡蠣等酸斂之品，而未用烏梅，乃因歷代名醫(yī)均喜用仲景
芍藥甘草湯作為斂肝法的圣藥之故。清代名醫(yī)劉鴻恩(1821~1887)自號(hào)知梅學(xué)究，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，終于發(fā)現(xiàn)了烏梅斂肝的奇特功效，所著《醫(yī)門(mén)八法》四卷十六篇，以善用烏梅治病為特色，惜因后人不知烏梅斂肝的奇特功效，使此書(shū)傳世甚少。朱師治學(xué)兼收并蓄，博及各家，在深究張錫純用藥特色中，尤在仿張氏斂肝救脫用
山萸肉、生白芍的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)烏梅斂肝遠(yuǎn)勝于生白芍，且澀精氣功同山茱萸，故以烏梅易白芍，乃因白芍?jǐn)扛瘟ξ⒉灰滓?jiàn)功，擬烏梅、龍牡同用，療效更勝一籌，頗能提高“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”治療中風(fēng)急證或治療
高血壓等癥的療效。《本草經(jīng)疏》云:“烏梅味酸能斂浮熱，能吸氣歸元”，《本草求真》云:“烏梅酸澀而溫，似有類(lèi)
木瓜，但此藥入肺則收，入腸則澀，入筋與骨則軟，入蟲(chóng)則伏，入于死肌，惡肉，惡痣則除，刺入肉中則撥，故于久瀉，久痢，氣逆煩滿(mǎn)，反胃骨蒸，無(wú)不因其收斂之性，而使下脫上逆皆治”。肝病宜斂不宜散，宜補(bǔ)不宜伐，正合《內(nèi)經(jīng)》治肝之旨，烏梅斂肝的奇特效果，不僅只用于中風(fēng)急證，通過(guò)斂肝，同樣可以達(dá)到疏肝理氣，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)虛祛實(shí)的目的。劉鴻恩指出，“肝無(wú)實(shí)證”，“五臟皆無(wú)實(shí)證”“斂肝之功，擅之烏梅”，蓋烏梅最能補(bǔ)肝且能斂肝，肝斂則脾舒，此乃斂肝舒土之法，烏梅性溫，溫能通行，酸能入肝而斂虛熱，氣溫而主補(bǔ)，味酸而主斂，故精氣益則五臟自安。朱師對(duì)張錫純力主酸斂治肝經(jīng)寒熱虛實(shí)諸證用藥規(guī)律，躬親驗(yàn)證，深悟妙理，但法宗錫純，藥有獨(dú)擅，使吾輩受益頗多。筆者仿朱師經(jīng)驗(yàn)，臨床擬“烏梅甘草湯”或“獨(dú)梅湯”，隨證加味廣用于各種虛證雜病，如慢肝病長(zhǎng)期低熱，各種虛不受補(bǔ)之證，慢肝病長(zhǎng)期不寐、早醒、
脅痛、糖尿病、便血、
遺精、滑精、
陽(yáng)萎、
早泄、
虛喘欲脫證、大虛之重證
呃逆、支擴(kuò)
吐血急癥、婦人
崩漏、胃氣痛、疝氣、反胃
噎膈、婦科腫瘤、息肉、
久咳等，臨床多年實(shí)踐證明，烏梅斂肝補(bǔ)肝可與一切補(bǔ)劑并用。亦可與散結(jié)軟堅(jiān)，滋陰養(yǎng)血藥同用。前人有“酸能斂邪”之說(shuō)，凡遇挾有外感之證，對(duì)
訶子、烏梅、
五味子等酸味藥，列為禁忌，臨床實(shí)踐證明，慢性鼻竇炎、下痢及
咳嗽，均有外邪未盡之病例，用訶子、五味子、烏梅等酸斂藥，亦無(wú)斂邪之弊，知蒙醫(yī)用訶子如同中醫(yī)用甘草者，即知“酸能斂邪”之說(shuō)實(shí)屬片面。當(dāng)代中醫(yī)耆宿鄧鐵濤先生指出，“臨床研究是中醫(yī)藥學(xué)最重要的實(shí)驗(yàn)室。我只想說(shuō)明，不僅只有微觀才能進(jìn)行科學(xué)研究，根據(jù)中醫(yī)藥的宏觀理論，也能進(jìn)行科學(xué)研究，并且取得超現(xiàn)代的研究成果”。
－－－－－－－－－－－行萬(wàn)里路,讀萬(wàn)書(shū).
先生的學(xué)習(xí)能力超強(qiáng)!! 佩服,佩服!!
謝謝分享!!
－－－－－－－－－－－行萬(wàn)里路,讀萬(wàn)書(shū).
謝謝謝謝
