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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治療哮喘一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/10/16 18:16 編輯 gydjdsj.org.cn

經(jīng)方辯證問診單

注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

所在省市 河南周口

職 業(yè) 公職

婚 否 已婚

性別  女,年齡 38

現(xiàn)在主要癥狀:鼻子癢,夜間喉嚨響,出氣困難

晨起有黃涕

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):

夜間喉嚨響,出氣困難  白天稍好 夜晚加重

有時有痰 有時無 時白時黃

現(xiàn)正在服用的藥:無

哪些情況能加重病情:天氣涼、發(fā)霉的味道、重異味

現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過什么疫苗?接過

何年何月何日接種的?


最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):1998

病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):

發(fā)病的時辰:夜間

發(fā)病時的典型癥狀,喉鳴、出氣很困難


西醫(yī)病名:過敏性鼻炎、哮喘
鼻息肉


發(fā)病季節(jié):秋季


發(fā)病原因:涼氣、異氣、


是否長期用過激素:否   是否大量用過消炎藥:否   是否做過手術(shù): 過敏鼻炎做過2次

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,上半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):   

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):   

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否有?腫痛否?睡時是否流口水?):   

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):  

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,癢,吞咽困難):  

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):   

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):  

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :  

心下(滿,堵,脹,燒):  

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù)2天一次,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):

小便(正常次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):   

房事:(有無  多少 性欲旺盛,性冷淡  陽痿  早泄  手yin,幾年手yin史  曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色正常?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期25天,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):  

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕5產(chǎn)1?有無流產(chǎn)史?):  

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。

做過切除鼻息肉 吃過含激素的藥

7、體溫36 呼吸 心率 血壓80-120

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

**病,1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字,下同)

**病,1發(fā)熱,2汗出,3惡風(fēng),

**病,1或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,2必惡寒,3體痛,4嘔逆,

**病,1發(fā)熱而2渴,3不惡寒者


問曰:**病外證云何?答曰:1身熱,2汗自出,3不惡寒,反惡熱也。

**病,胃家實(shí)是也(可以理解為便秘,需注明大便幾日一次)   

**病,渴。                                          

**病,1口苦2咽干,3目眩也

**病,1腹?jié)M而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。),5時腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬”

**病,1但欲寐也

**病,1欲吐不吐,2心煩,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。5若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。


風(fēng)

**病,1消渴,2氣上沖心,3心中疼熱,4饑而不欲食,5食則吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言語難出。

五臟辯證提綱條文

肝虛則1恐,實(shí)則2怒。(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)

肝病者,1必兩脅下痛,痛引少腹。2虛則目??無所見,3耳無所聞,4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則耳聾,6頰腫。

邪在肝,則1兩脅中痛,中寒,惡血在內(nèi),則2抽筋,3節(jié)時腫。


心虛則1悲不已,實(shí)則2笑不休。

心病者,1必胸內(nèi)痛,2脅下支滿,3膺背肩胛間痛,4兩臂內(nèi)痛,5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。

心胞氣實(shí)者,受外邪之動也。則1胸脅支滿,2心中澹澹然大動,3面赤目黃,4喜笑不休,5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已,8發(fā)癲仆。

邪在心,則病1心中痛,2善悲,3時眩暈跌倒。


脾實(shí)則1腹?jié)M,2饗瀉;虛則3四肢不用,4五臟不安。

脾病者,必1腹?jié)M腸鳴,2溏瀉,3食不化。虛則4身重,5苦饑,6肉痛,7下肢痿廢軟弱,行走困難,8走路抽筋,9腳下痛。

邪在脾,則1肌肉痛。陽氣不足則寒中,2腸鳴腹痛;陰氣不足則3善饑。


肺虛則1鼻息不利;實(shí)則2喘咳,3憑胸仰息。

肺病者,必1咳喘逆氣,2肩息背痛,3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛,7少氣,8不能報息(氣弱且有不續(xù)

之象)9耳聾,10咽干。

邪在肺,則1皮膚痛,2發(fā)寒熱,3上氣喘,4汗出,5咳動肩背。



腎氣虛則1厥逆;實(shí)則2小腹?jié)M,3面色正黑,4涇溲不利。

腎病者,必1腹大腿腫,2身重3嗜寢。虛則4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨陰股膝攣,7腿足皆痛。

邪在腎,則1骨痛,2陰痹,按之不得。3小腹脹4腰痛,5大便難,6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,7時眩暈跌倒。  



----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/10/12 22:49 編輯 gydjdsj.org.cn/wsj/

日期: 2013-09-05


患者朋友

15:47:32

先生
在嗎?


水先生

15:47:47

請說


患者朋友

15:49:12

前天給你說的那個同事
問診單填好了
你先看看
她在旁邊
有什么問題你好問


水先生

16:05:39

請傳問診單


16:07:18

16:07:18
成功接收文件“1682388.doc”

打開文件
打開所在文件夾


患者朋友

16:15:49

現(xiàn)在旁邊一會一吸鼻子
由于出氣不暢
胸悶


水先生

16:16:18

這個病人和你是什么關(guān)系


患者朋友

16:16:28

同事啊


患者朋友

16:16:37

一個辦公室


水先生

16:22:11

有沒有咳?


患者朋友

16:23:15

目前不咳
天涼后會咳


水先生

16:25:55

喘嗎


患者朋友

16:26:23


不是很喘


患者朋友

16:27:02

偶爾厲害
前端有次晚上喝酒了
后半夜喘的厲害


水先生

16:27:27

如果不戒酒,這個病永遠(yuǎn)好不了


患者朋友

16:27:55

偶爾喝酒
應(yīng)酬
紅酒能喝嗎


水先生

16:28:02

不能。


水先生

16:28:16

凡病都是三分治,七分養(yǎng)


患者朋友

16:28:22

好的


患者朋友

16:29:05

還有非常喜歡吃水果。。


水先生

16:29:25

生冷水果不能吃。


患者朋友

16:29:29

尤其是蘋果
有點(diǎn)過了吧


水先生

16:29:40

會導(dǎo)致寒涼傷脾胃。拉肚子


水先生

16:31:54

防風(fēng)9 茯苓9 天門冬12 川穹6 白芷6  紅參6


水先生

16:32:05

每日2劑,早上
和下午2到3點(diǎn)各服用1劑


水先生

16:32:16

連服3天反饋


水先生

16:32:25

共6味藥


患者朋友

16:35:14

謝謝


日期: 2013-09-09


患者朋友

10:44:59

藥已服完,氣管在呼吸時感到不再“呼!表
胸悶緩解
鼻子呼吸還是不暢


患者朋友

10:45:13

先生在嗎


水先生

10:45:23

每日2劑,繼續(xù)服用4天


患者朋友

10:45:48

好的


日期: 2013-09-13


患者朋友

8:46:41

哮喘
繼續(xù)服用4天反饋:癥狀改善至上次喝完藥狀態(tài)
這4天沒有大的改善,目前癥狀;不能見涼氣、劇烈運(yùn)動、靜止不動呼吸也不太順暢,不過喉嚨響沒了,昨天晚上夜里咳嗽,起來喝了熱茶好了。鼻子還是非常干癢,白天鼻子不塞,晚上一個賽一個不塞。服藥這4天大便不好,拉稀。第一次服三天沒有拉。其它沒了


水先生

9:06:12

見涼氣會怎么樣?


患者朋友

9:07:45

會鼻塞
晚上見異味會喘


患者朋友

9:08:18

比如發(fā)霉的氣味最不能聞


水先生

9:13:24

經(jīng)方(**********)


患者朋友

9:15:09

幾副?熬多長時間?分幾次喝?


水先生

9:15:25

1劑藥只煎煮一次,一次吃完。水開后,小火30分鐘。每日2劑藥。


水先生

9:15:31

連服3天反饋


患者朋友

9:15:39


謝謝


日期: 2013-09-16


患者朋友

10:36:07

哮喘
反饋:鼻子干癢明顯好轉(zhuǎn),鼻不塞。昨天晚上不知道遇到什么過敏原發(fā)生哮喘
吸氣困難出氣很難
感覺肺脹
晚上都不能動
現(xiàn)在還有感覺但輕多了能正常上班還是出氣不太順
有點(diǎn)拉稀但沒有不適感


患者朋友

11:19:09

總體來說效果不錯


水先生

12:50:04

繼續(xù)服用4天


日期: 2013-09-22


患者朋友

10:14:49

哮喘反饋:4天服完。感覺比去年這個時候好的多,去年這個時候也是收秋,燒莊稼桿的煙都不能聞。呼吸胸悶都有大的緩解


水先生

10:15:20

停藥休息一段時間,注意不要感冒


患者朋友

10:15:32

好的



-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍經(jīng)方

沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜䥺T學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


-----------傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之
-----------防風(fēng)9 茯苓9 天門冬12 川穹6 白芷6  紅參6
方一有點(diǎn)看不懂,請教水師此方方義
-----------首先看到喘,想到了小青龍湯,還有煎煮方法 應(yīng)該是發(fā)表劑,患者咳得不厲害,想到桂枝厚樸杏子湯。
太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯。
-----------患者多次說到了出氣困難,夜間喉嚨響,喘證,定位臟腑在肺,出方射干麻黃
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/10/14 09:17 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/

回復(fù) damaoyuyu 的帖子

小青龍湯治療的是肝,這個之前我強(qiáng)調(diào)過。這個從小青龍湯是桂枝湯的加減也能看出來,但患者的臟腑定位不在肝。

-----------回復(fù) 水中火 的帖子

定位在肺,小瀉肺湯,主咳喘上逆,胸中迫滿,不可臥者。
-----------個人覺的還是定位在肺,同意的xihuangzhongyi,用小瀉肺湯
...
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