【宣】 可以去壅,姜、橘之屬是也。郁而不散,宜宣劑以散之。俚之人皆以宣為瀉劑,抑不知十劑之中已有通劑。舉世皆曰∶春宜宣,以為下奪之藥,抑不知仲景曰∶大法春宜吐,以春病則人病在頭故也。況十劑之中獨(dú)不見(jiàn)吐劑,豈非宣劑則所謂吐劑者乎?《內(nèi)經(jīng)》曰∶其高者,因而越之,即宣者升而上之也。以君召臣曰宣,義或同。傷寒邪氣在上,宜瓜蒂散。頭痛,蔥根豆豉湯。傷寒懊 ,宜梔子豉湯。精神昏憒,宜梔子濃樸湯。自瓜蒂而下皆涌劑也。乃仲景不傳之妙,令人皆作平劑用之,未有發(fā)其秘者。予因發(fā)之,然則為涌明矣。故風(fēng)癇中風(fēng)、胸中諸實(shí)、痰飲寒結(jié),胸中熱郁于上,上而不下,下久則喘嗽、脹滿、水腫之病生焉www.med126.com,非宣劑莫能愈也。
【通】 可以去滯,木通、防己之屬是也。留而不行,宣通劑以行之,流通之謂也。前后不得溲便,宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬。里急后重,數(shù)至圊而不便。雖通與瀉相類,大率通為輕而瀉為重也。凡麻痹、郁滯經(jīng)隧不利,非通劑莫能愈也。
【補(bǔ)】 可以去弱,人參、羊肉之屬是也。弱而不足,宜補(bǔ)劑以扶之,補(bǔ)其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補(bǔ)劑,然此乃衰老下脫之人方宜用之。今往往于少年之人用之,其極甚矣!古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫皆作補(bǔ)劑,豈獨(dú)硫黃、天雄為補(bǔ)哉?況五臟各有補(bǔ)瀉,肝實(shí)瀉心,肺虛補(bǔ)腎。經(jīng)曰∶東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方。大率虛有六∶表虛、里虛、上虛、下虛、陰虛、陽(yáng)虛。設(shè)陽(yáng)虛則以干姜、附子,陰虛則補(bǔ)以大黃、硝石。世傳以熱為補(bǔ),以寒為瀉,雖非一日,豈知苦酸甘辛咸各補(bǔ)其臟。經(jīng)曰∶精不足者,補(bǔ)之以味。善用藥者,使病者進(jìn)五谷,真得補(bǔ)之道也。若大邪未去,方滿方悶,心火方實(shí),腎水方耗,而驟言鹿茸、附子,庸詎知其所謂補(bǔ)劑者乎?
【瀉】 可以去結(jié),葶藶、硝黃之屬是也。閑而有余,宜瀉劑以除之,泄瀉之謂也。諸痛為實(shí),痛隨利減。經(jīng)曰∶實(shí)則瀉之,其實(shí)者散而瀉之,中滿者瀉之于內(nèi),大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆之性燥熱,毒不去變生他疾,縱不得已而用之,必以他藥制其毒,百千證中或可一二用之。非有暴急之疾,大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。令人往往以巴豆熱而不畏,以大黃寒而反畏,庸詎知其所謂瀉劑者乎?
【輕】 可以去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。實(shí)而氣蘊(yùn),宜輕劑以揚(yáng)之。風(fēng)寒之邪始發(fā)皮膚,頭痛、身熱宜輕劑或風(fēng)散,升麻、葛根之屬是也。經(jīng)曰∶因其輕而揚(yáng)之,發(fā)散所謂解表也。疥癬痤痱宜解表,汗以泄之,毒以熏之,皆輕劑也,故桂枝、麻黃、防風(fēng)之屬亦然。設(shè)感冒傷風(fēng)頭痛身熱,二日內(nèi)用雙解散及嚏藥,解表出汗皆輕劑之云耳。
【重】 可以去怯,磁石、鐵粉之屬是也。怯則氣浮,宜重劑以鎮(zhèn)之,鎮(zhèn)墜之謂也。
其藥則朱砂、水銀、寒水石、黃丹之類,以其體重故也。久病咳嗽,涎潮于上,咽喉不利,形羸不可峻攻,以此墜之。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶重者因而減之,貴其漸也。
【滑】 可以去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。澀則氣著,宜滑劑以利之。《周禮》曰∶滑以養(yǎng)竅。大便燥結(jié),小便淋澀,皆宜滑劑。燥結(jié)者,其麻仁、郁李之類乎?淋澀者,其葵子、滑石之類乎?前后不通者,前后兩陰俱閉也,此名曰三焦約也。約,猶束也。先以滑劑潤(rùn)養(yǎng)其燥,然后攻之,則無(wú)失矣。
【澀】 可以去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。滑利氣脫,宜澀劑以收之。寢汗不禁,澀以麻黃根;瑸a不已,澀以豆蔻、枯白礬、烏賊魚(yú)骨、罌粟殼。凡酸味皆同乎澀者,收斂之意也。
咳嗽上奔,以薺汁、烏梅煎寧肺者,皆酸澀劑也。然此數(shù)種當(dāng)治本以去邪,不可執(zhí)一以便澀,斯為萬(wàn)全也。
【燥】 可以去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。濕則為重,宜燥劑以除之。積寒久冷,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,上下水液澄澈清冷,此為大寒之故,宜用干姜、良姜、附子、胡椒輩以燥之,非積寒之病不可用也。若久服則變血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃秘、聾瞽委弱之疾。設(shè)有久服而此疾不作者,慎勿執(zhí)以為是。蓋疾不作者一二,誤死者百千也。若病濕者,則白術(shù)、陳皮、木香、防己、蒼術(shù)皆能除濕,亦燥之平劑也。若黃連、黃柏、黃芩、大黃其味皆苦,苦屬火,皆能燥濕,此《內(nèi)經(jīng)》之本旨也。然世相違久矣,嗚呼!其獨(dú)姜、附之儔方為燥劑乎?
【濕】 可以去枯,紫石英、白石英之屬是也?輨t為燥,宜濕劑以潤(rùn)之。潤(rùn)雖與滑相類,其間少有不同。經(jīng)曰∶辛以潤(rùn)之,蓋辛走氣化液故也。若夫硝性雖咸,本屬真陰之水,誠(chéng)濡枯之上藥也,人有枯涸皺褐之病,非獨(dú)金化為然,蓋有火以乘之,非濕劑莫能愈也。