宣壅導(dǎo)滯話靈仙
余在諸賢的啟示下，對(duì)
威靈仙的功用作了初步拓展。清人賈九如著《藥品化義》曰：“靈仙氣和，味微苦，性涼而急，能升能降，走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò),凡痰濕壅滯經(jīng)絡(luò)而形成的骨節(jié)疼痛或腫，或麻木，用此疏通經(jīng)絡(luò)壅滯之血滯、痰瘀，便能消散。因其性涼又微苦，對(duì)風(fēng)濕之邪郁遏日久化熱者亦相宜。”乃推想此藥對(duì)肝郁氣滯而引起的諸癥也必能起到作用。如梅核氣，多是因?yàn)楦螝獠皇�、郁瘀�?jīng)脈而致咽部堵塞感，不痛或微痛，吐之不出，咽之無(wú)物。重者咽部稍紅，多屬氣郁日久化熱，治療多取仲景的
厚樸半夏湯，或
四逆散加味，或吳瑭的
香附旋覆花湯，常能有效。乙亥春，我在門(mén)診時(shí)，遇三十多歲女患者，癥如前述，但尚見(jiàn)胸悶。投厚樸半夏湯加
柴胡、金
蓮花、代代花、玉蝴蝶、
合歡花，6劑而不效。余以為時(shí)日尚少，繼照上方又3劑。三診告知，9劑下咽，未見(jiàn)寸效。再三思索，藥癥不悖，何以不效？沉思良久，或許宣達(dá)之力不足？故仍投原方加威靈仙與
射干各10g，投3劑以觀后效。4天后來(lái)，病去其半。又3劑，病愈。
之后，遇此類(lèi)病人，每加威靈仙與射干，較得心應(yīng)手。我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家董建華先生治此疾喜加海
浮石與
山豆根。山豆根與射干同為清熱解毒、利咽爽喉之味，取海浮石意在其咸寒能化痰軟堅(jiān)散結(jié)，而我配威靈仙則取其宣通十二經(jīng)絡(luò)，能升能降，搜除經(jīng)絡(luò)之痰瘀，又能引藥直達(dá)咽部。正是因?yàn)樗行諏?dǎo)滯、迅疾善走之性，所以治療胃石證，余必選之，且用量多在30g之上。除以上外，若胸陽(yáng)痹阻，余亦在相應(yīng)方的基礎(chǔ)上佐威靈仙。如某電廠機(jī)電工程師張××，50余歲，久患
胸痹，脈遲，四末涼感，面色蒼白，余在
栝樓薤白生脈飲的方中，加上威靈仙，效果頗好。
人參烏梅療
久咳 瀏覽眾多本草學(xué)常將烏梅列入固澀劑中，所以凡久瀉、久痢膿血、
脫肛、滑精等，多選用之，但其斂肺止咳之功較少應(yīng)用。明人李中梓與眾本同，談烏梅之治首論肺疾，次論腸疾。清人賈九如也將其列為肺藥，說(shuō)它入肺經(jīng)治久嗽，又告誡說(shuō)，若
咳嗽初起，氣實(shí)喘促，胸膈痞悶，恐酸以束邪氣而戒之。清人黃宮繡說(shuō)烏梅酸澀而溫似有類(lèi)于
木瓜，但能入肺而收，金人成無(wú)己曰肺欲收急食酸以收之，綜觀上述，烏梅治咳之功不容忽視。以余臨床粗淺體驗(yàn)，外感風(fēng)寒之咳，也不可避免傷氣。肺主氣，傷氣即傷肺，若遇平素氣虛而感受了風(fēng)寒而咳者，亦可在發(fā)散風(fēng)寒的前提下加點(diǎn)烏梅以斂肺。當(dāng)然咳久而致胸悶短氣，呼不足以息時(shí)，烏梅更可放膽用之，勿慮斂邪。如治王××，三十多歲，夙非虛人，然偶感風(fēng)寒咳嗽，逾月而不瘥，且見(jiàn)胸悶不暢，氣短，噯氣。余投以相應(yīng)之方藥，諸癥均瘥，惟咳嗽依然如初。至四診時(shí)，在首診之方加了烏梅，5劑后咳止。久咳之人，余亦喜加
當(dāng)歸或
仙鶴草，血藥可能改善肺循環(huán)的作用。
久咳，余尚不廢人參。治咳嗽藥中加人參，是受廣東鄧錦生先生的啟迪。40年前，鄧之小女久咳而不愈，彼其時(shí)技窮，無(wú)奈請(qǐng)教一老中醫(yī)。此老未見(jiàn)其女，僅據(jù)鄧述，咳久而短氣，汗出，囑投以
參附湯治之。鄧遵囑令其女進(jìn)3劑，病去八九，又進(jìn)幾劑，久病若失。鄧極嘆服老者經(jīng)驗(yàn)，也令我難忘，常仿用之，每獲桴鼓之效。如1994年秋，一中年女性軒XX，是年9月送子上學(xué)遭秋寒雨淋，翌日即咳而不止，余以宣肺疏郁、散寒化痰之劑，治十余日咳仍未止。彼時(shí)余雖知人參可治久咳，然慮此患乃感寒而發(fā)，故未敢貿(mào)然，三診時(shí)，脈見(jiàn)沉緩，惡寒，遂以參附佐
陳皮、
枳殼、當(dāng)歸、仙鶴草、厚樸、
杏仁、
蘇葉、
麻黃，7劑。10月后陪其母求醫(yī)并告寒咳已愈。此例外感寒邪，雖用了人參補(bǔ)肺之虛，然因方中蘇葉、厚樸、陳皮，麻黃之散，可防補(bǔ)藥之?dāng)啃耙�。方中諸藥之性相反相成，補(bǔ)散、寒熱、攻補(bǔ)兼施，常常應(yīng)用，古已發(fā)端，如名方
參蘇飲之用人參。又如唐代孫思邈的千金溫脾丸以三黃配
姜、附、桂。治關(guān)格大便不通方，以硝黃攻下配烏梅、
白芍酸收。前者寒熱并用，后者下收同施，妙不可言。賈九如先生在其《藥品化義·藥論》中說(shuō)：“
朱丹溪以人參配麻黃，治久咳而寒邪失于表散者。兩者，一補(bǔ)一散，妙如走珠。凡寒邪入肺失于表散者，經(jīng)年咳嗽，百藥無(wú)功，自非麻黃終難搜逐�！辟Z氏這段話，令余回味無(wú)窮，且指導(dǎo)著我的臨床實(shí)踐。
－－－－－－－－－－－量是多少呀
我風(fēng)寒
感冒一個(gè)月了,咳嗽現(xiàn)在還在進(jìn)行時(shí)
－－－－－－－－－－－你的感冒遷延一個(gè)月，說(shuō)明你是“虛人感冒”，可以用柴胡
桂枝湯去
黨參加仙鶴草治療：
柴胡15
黃芩10 法半夏12 桂枝15 白芍15
甘草5
生姜10
大棗10
茯苓20 仙鶴草50
葛根30
－－－－－－－－－－－我今年三十歲，女性。曾在澄空診室吃過(guò)藥,但一直都好不徹底，從去年8月至今咳了一年多，沒(méi)有間斷地求醫(yī)。我的癥狀如下，就是近一年來(lái)身體多處不適，煩請(qǐng)先生幫我分析如何治療，最主要是咳嗽，拜謝�。�！
1、咽癢干咳，氣逆也咳，咽受刺激也咳，其他時(shí)不咳,有時(shí)半天都不咳一聲,咳時(shí)就連續(xù)咳好幾聲,很大聲,咳不出痰,感覺(jué)時(shí)好時(shí)壞。最近覺(jué)得咳的腰都痛了。
2、腰酸痛，最近一兩個(gè)月在經(jīng)期前后甚；
3、舌胖苔白膩牙齒印明顯，有時(shí)苔稍黃，睡覺(jué)后舌體很胖；
4、六年前順產(chǎn)脫肛，后來(lái)沒(méi)有其他病變一直未治，直到現(xiàn)在還有一點(diǎn)小肉露在肛門(mén)外面，吸氣不夠，氣短，乏力；
5、夏天怕熱，動(dòng)則出汗大汗，左半身多汗左腰左脖子多汗，現(xiàn)在天這么冷，稍覺(jué)得熱時(shí)左腰左頸也出汗，體溫偏低；
6、怕冷，手一年四季冰涼，指甲發(fā)白，要剪掉的那部分雪白；十個(gè)手指甲都沒(méi)有小半月；
7、易
失眠多夢(mèng)，可能跟心理有點(diǎn)關(guān)，因?yàn)橐荒陙?lái)感覺(jué)身體諸多不適，現(xiàn)在自我調(diào)理基本上好了，但偶有多夢(mèng)；去年開(kāi)始兩耳邊有長(zhǎng)
白發(fā)。
8、去年10月偶發(fā)現(xiàn)肚子有氣動(dòng)，照過(guò)B超沒(méi)什么事未作治療，但直到現(xiàn)在此癥仍有，就是有手按肚，能很明顯覺(jué)得腸氣蠕動(dòng)厲害，有時(shí)能摸到是硬的。
9、吃了大約兩個(gè)月的大劑量的桂枝
附子等大熱藥，現(xiàn)半夜醒來(lái)覺(jué)得左頸左腰有細(xì)汗，出汗時(shí)這兩地方就冰涼。分不清是
盜汗還是
自汗，但摸衣服沒(méi)有濕。
謝謝！
－－－－－－－－－－－以你的病癥來(lái)看，
在澄空診室那邊應(yīng)該很好治才對(duì)。
唉，
咳嗽這癥，
真的是醫(yī)者怕怕！
看來(lái)你是肺脾腎、氣、陽(yáng)均虛。
健脾益肺補(bǔ)腎相信是正治，
略加宣肺藥對(duì)治咳會(huì)有一定幫助。
方藥方面，
留給大家說(shuō)說(shuō)吧！
附個(gè)醫(yī)案給大家看看：
女，35歲。
患咳喘已一年許，屢治未效�？人詺獯�，痰白，時(shí)吐清水。經(jīng)常大便溏泄，進(jìn)生冷油膩時(shí)，則每日須溏泄4～5次。惡寒畏冷，肢末欠溫。月經(jīng)週期正常，但量多色較淡。面部微浮。舌苔白滑，脈象沉小。
