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初學(xué)教室:小兒咳嗽恢復(fù)期開方

上民間中醫(yī)半年有余,自感醫(yī)理未通,只還停留在依樣畫葫蘆階段,醫(yī)案看了不少。只知其然,不知其所以然。我兒五歲,前段時(shí)間受了涼,鼻流清涕,咳嗽頻而且重。自已開了
麻黃3,陳皮10,甘草10,前胡10,百部10,蟬衣5,茯苓10,杏仁10,川貝5,五味子3,半夏10,鵝不食草3,黃芩10,桔梗10
二劑后咳嗽大為好轉(zhuǎn),偶爾才會(huì)咳。得感覺有痰咳不出來。
兩日后又開了:杏仁10,桔梗6,炒枳殼6,半夏6,茯苓6,陳皮5,甘草5,生桑白皮6,北沙參6,紫宛6,蘇梗6  二劑。

可是吃完后卻好象效果不是很明顯,現(xiàn)在的情況是玩的時(shí)候有時(shí)就會(huì)咳一兩聲,能聽得出有痰但好象出不來,鼻涕也還是有,白色較粘,。不知論壇里各位高人可否指點(diǎn)一二,下面該如何操作。萬分感謝
-----------可以服六味地黃丸濃縮丸10丸 日三次 如果大便干可服三黃片
-----------治療感冒咳嗽前期著重清解,不要隨便投入五味,沙參收斂滋膩之品,賊才進(jìn)門關(guān)而打之!你打賊乎,賊打爾乎?
-----------咳因感外寒者衛(wèi)氣與肺氣閉束不舒,咳聲不利,頭身微痛,脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢,以舒衛(wèi)氣而降肺氣,冰糖五錢,炙甘草一錢,紅棗三錢以補(bǔ)中氣即愈。脈細(xì)者,加生地當(dāng)歸各一錢以潤(rùn)血。一錢3g
樓上說的很對(duì) 受寒本來就偏于收斂 如用五味子收的話就不怎么好了
像桔梗 黃芩 啊小孩還是別用 桔梗比較傷肺 黃芩容易涼脾胃   
若無痰干咳,或有痰而脈細(xì)沉,與左脈較右脈細(xì)者,可用冰糖大棗肉各二錢,芍藥當(dāng)歸苦杏仁枇杷葉各五分,濃煎徐服自愈。且不可用辛散傷津之藥?人宰顐畏窝,芍歸潤(rùn)血也?人宰顐袣,糖棗養(yǎng)中氣也。苦杏仁枇杷葉降肺氣不傷肺液故效 一分大概0.3g
所以治療咳嗽一定要顧脾胃中氣 尤其是小孩 如果大量涼藥 傷到脾胃那就麻煩拉 中氣如果足的話 咳嗽自己都會(huì)好

[ 本帖最后由 dianshui 于 2009/11/4 11:58 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/]
-----------謝謝各位,我也是考慮到五味子收斂所以只用了3克,就是因?yàn)槲覂阂恢庇斜翘樗圆偶恿。不過桔梗傷肺到是以前不太知道,以后得多加注意了,多謝提醒。
因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)他出汗特別多,所以才加的北沙參。還有就是鼻子一直還是有鼻涕,有點(diǎn)不太清楚的是,象他這種情況是表還未解呢?還是別的原因,該如何操作。
-----------表里末清著重健脾化滯佐與蘇葉,防風(fēng)之類解表卻風(fēng).如居南方,最好不用桂枝,今年氣運(yùn)不正,肅降不足而升火.爾前二方多有太過和不必之品,幼兒之體需清解輕蘇過則有傷中陽.學(xué)醫(yī)是漫長(zhǎng)積累的,不宜操之過急,dianshui師之解乃真師也!
-----------用山藥 扁豆 10g  補(bǔ)土除濕 加些冰糖調(diào)調(diào)味道    苦杏仁枇杷葉 各3g
-----------謝謝指導(dǎo),小兒前晚上忽然開始咳得嚴(yán)重起來,不知是否和當(dāng)天夜里洗過澡有關(guān)。自已不敢造次,還是去看了中醫(yī)院的兒科,正好看的是一個(gè)主任醫(yī)師,開出的方子如下:
炙麻黃5,杏仁10,生甘草5,生石膏15,酒黃芩10,象貝母10,陳皮5,制半夏10,蟬衣5,全蝎3,炙百部10,蒲公英10 , 外加小兒消積口服液 ,頭飽(抗生素)
可是吃了一天藥后昨晚咳得更歷害了,每分鐘都在咳,每次要咳三五聲,干咳的那種。早上吐了一次,有好幾塊成青黃色的痰,鼻涕也帶黃色粘愁。好象是在好轉(zhuǎn)?墒菫槭裁纯鹊媚敲礆v害呢?擋不住老婆的一再催促今天上午只能又去看了西醫(yī)的兒童醫(yī)院。癥斷為感冒引起了鼻炎,鼻炎引起的咳嗽。開出的藥為消炎的滴鼻藥水,以及頭飽加西藥的鎮(zhèn)咳藥水。又是一次妥協(xié)于西醫(yī)的經(jīng)歷。恨自已學(xué)藝不到家啊。
有疑問的是中醫(yī)開的麻杏石甘加味對(duì)于我兒子的情況辯證是否準(zhǔn)確呢。還是我太急了,沒有等吃完二劑后再去看中醫(yī)。
-----------內(nèi)熱外寒的咳嗽,我們家小孩經(jīng)常用陳皮甘草菊花水調(diào)養(yǎng),效果不錯(cuò),緩解期間樓主可以試試
-----------請(qǐng)教DIANSHUI,您所說的
“咳因感外寒者衛(wèi)氣與肺氣閉束不舒,咳聲不利,頭身微痛,脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢,以舒衛(wèi)氣而降肺氣,冰糖五錢,炙甘草一錢,紅棗三錢以補(bǔ)中氣即愈。脈細(xì)者,加生地當(dāng)歸各一錢以潤(rùn)血。一錢3g
樓上說的很對(duì) 受寒本來就偏于收斂 如用五味子收的話就不怎么好了。。。。。。
所以治療咳嗽一定要顧脾胃中氣 尤其是小孩 如果大量涼藥 傷到脾胃那就麻煩拉 中氣如果足的話 咳嗽自己都會(huì)好”

上述觀點(diǎn)是否僅限于風(fēng)寒咳嗽嗎?風(fēng)熱咳嗽是否也適應(yīng)。因?yàn)楦杏X寒咳嗽好治療,反倒是熱咳嗽很不容易好,恢復(fù)期間很容易反復(fù),另外寒進(jìn)入體內(nèi)又容易轉(zhuǎn)化為熱,這些需要區(qū)分嗎??
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