1、請詳細填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填) 1976.3
籍貫(或居住地): 河南
婚否:已婚
職業(yè):文秘
身高: 1.60米
體重: 40公斤
腰圍: 1尺8
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :黃白、青顏色暗
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):1、胃腸。嗝逆,胃腸脹滿,肚臍上方有一橫條氣狀包,有時在左右是豎的,早上大便前的順序是(右上-橫-左上-左下)鼓起包。
2、
腹痛腹脹。腹部有氣疙瘩。疼痛部位一般在肚臍左2寸處、肚臍左兩寸上方處(不知是否為橫結(jié)腸與降結(jié)腸交界處).時間為餓時疼痛,墜疼,排氣后減輕,進食后緩解,見涼性東西加重。近期有時吃涼性東西(如
冬瓜、
綠豆)肚臍上方有一橫條氣狀處飯后就疼。
3、大便不暢。早上大腸經(jīng)時間肚子疼,肚臍上方的一橫條氣狀包鼓得厲害,要經(jīng)過自我按摩等外力方能排便,總覺的有不盡感。有時在橫處呼嚕呼嚕就是不往下行。
4、消瘦,自06年9月看病起至今瘦20斤。自我感覺不用藥拉肚子就不會瘦。用藥后有泄的就瘦。
5、07年3月份檢查盆腔積液(37×22mm),右卵巢41×26,內(nèi)見22×22無回聲(提示黃素化卵泡可能性大)。婦科中醫(yī)說主要是氣血兩虛。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述): 發(fā)病以前
便秘。05年左中腹下腹疼痛檢查盆腔積液,抗生素治療3天后中藥治療。06年元月盆腔積液復(fù)發(fā),婦科檢查治愈后,去掉節(jié)育環(huán),仍有疼痛癥狀。06年9月起在省級醫(yī)院看消化內(nèi)科。共看西醫(yī)一次(美常安、泌特、動力藥、調(diào)節(jié)神經(jīng)藥)服藥后無好無壞。后看中醫(yī)服藥后拉肚子厲害,胃里開始不舒服,吃不下飯;在本地(縣)又看胃腸中醫(yī)15天余,療效不明顯。停藥一段時間,情況稍微好轉(zhuǎn),大便通暢了,就不打嗝了。又因吃了油膩嚴重。07年3月省級中醫(yī)院胃鏡檢查,后服用中藥(
白術(shù)、fo手、
扁豆、
砂仁、
降香、
烏賊骨、
元胡、
木香、
檀香、
靈脂、抄
麥芽、
訶子、
瓦楞子、
厚樸、
烏藥組成的中藥加甘海
胃康膠囊),拉肚子半月,大便一直不成型。停藥換了中醫(yī)后(
當歸8
白芍10川貝8
海螵蛸13
黃連8
白頭翁13木香10砂仁8
茵陳18
梔子10
連翹10土白術(shù)10
川樸10
枳殼8
蘿卜籽25焦
山楂20
黃芪7
太子參7
甘草10
瓜蔞10
半夏8
車前草12)服藥后拉肚子厲害上述方劑調(diào)方半月,實在受不了拉得頭暈,沒有食欲不想吃飯。7月份又找中醫(yī)看開藥(當歸、
枸杞、
肉桂、小茴、
川芎、
橘核、烏藥、炒白芍、川棟子、元胡、焦楂)吃后不排便,停藥后緩解,后吃
補中益氣丸(按照說明)和
百補增力丸(一天3丸)一起吃,吃了三天后睡不著。醫(yī)生說我虛不受補,換
刺五加。現(xiàn)在偶爾減量服用補中益氣丸(三分之一量,下午2時,一天一次)、百補增力丸。
一位中醫(yī)的評價:你就是一個虛瘀并見的胃腸病,即我們中醫(yī)所說的憂慮癥、癔病患者,根據(jù)病種和癥狀,飯量很小,不敢多吃,吃過飯有飽脹現(xiàn)象,人消瘦的很快,你是一位久病患者,元氣大虧之病人。 我們中醫(yī)認為“脾胃為后天之本,為氣血生化之源”。脾胃有病后,氣血化源不足,不能充養(yǎng)于四肢,則四肢乏力,不能充養(yǎng)于肌肉,則面黃肌瘦,不能上榮于大腦,則頭昏沉;脘腹脹滿,食欲減退,食欲不振都屬于脾胃的納運失常。脘谷不化,肋間脹滿,口苦咽干,是因為你經(jīng)常愛生氣,心情不好,易虛火上炎,出現(xiàn)膽汁反流?傊悴∈且蛏鷼夂褪芎^度所引起的。結(jié)腸不適,易痙攣,為氣血瘀滯現(xiàn)象;
失眠是因你思慮過度,神不守舍,精氣虛浮所致,歸根到底你是一位胃陰不足,虛火上炎,及中氣下陷的患者。即有虛又有瘀,虛瘀并見,治療時更應(yīng)小心,如補其虛,易增加熱量,使虛火更重;去其瘀易傷元氣,使你體質(zhì)更虛。
用藥反應(yīng):1、
歸脾丸,服用后腸道更加不通大便變細,吃不下飯。2、補中益氣丸,按照說明服用出現(xiàn)頭憋脹疼,臉發(fā)烘頭暈厲害癥狀,近幾天按先生說的下午2時減量服用還可以。
所作檢查:胃鏡(淺表性胃炎)(胃體下部可見散在糜爛面,粘液混濁、量中等,胃角光滑銳利,胃竇粘膜花斑樣改變,幽門園,閉合欠佳)膽囊毛糙,其余正常。
中醫(yī)病名:胃腸炎、曾被數(shù)名中醫(yī)診斷為胃神經(jīng)官能癥、氣血兩虛、脾腎兩虛、
心脾兩虛、肝脾不和、肝脾腎氣不和。
西醫(yī)病名: 腸易激綜合癥,胃鏡檢查淺表性胃炎()因害怕未作腸鏡檢查。
是否長期用過激素: 無
是否大量用過消炎藥: 02年剖腹產(chǎn)用,05年曾經(jīng)期輸水共4次,05-06治療盆腔積液曾連續(xù)用清熱解毒藥物。
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 02年12月剖腹產(chǎn)
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左): 慢 無力 細 (中醫(yī)曾診斷為:脈細弱)
脈(右): 慢 無力 細
面: 黃 白 青
眼: 眼下色青 黑眼圈
舌: 白苔 (中醫(yī)診斷為苔白薄,有虛熱,另一醫(yī)看完舌說體內(nèi)有淤血)吃涼性食物或清熱藥及一點
辣椒馬上舌頭根處發(fā)澀。
齒: 整齊 顏色稍黃,左下有一大牙經(jīng)常痛,刷牙時偶爾出血
耳:
目: 干澀 昏 癢
口: 無味 有時睡覺 流涎
鼻:
咽:
胸: 悶 脹
乳: 06年底檢查有增生,理療治療一段,現(xiàn)在隨周期變化有刺痛
脅: 脹
腹: 脹 滿 痛 (早上排便后還脹,拍著咚咚響)
外陰:
心和心跳次數(shù): 煩 悸 慌 64次/分鐘(有時餓時心慌得頭暈,有出不來氣的感覺)
心下: 滿 悶 堵
胃:嗝逆 脹 滿 (有時痛,但感覺是胃腸道的氣竄疼,能自行緩解)
頭: 昏 沉重(時有太陽穴和頭頂、后腦勺痛)
項: 僵 酸重 頭向后時左側(cè)疼痛 (頸椎不好)
肩: 痛 沉重 怕涼
臂:仰臥睡覺時偶有手臂麻木
手: 心慌時偶有手顫,指甲有豎紋
背: 酸 重 左為重
腰: 05年ct檢查稍有腰椎間盤膨出。酸、有時左腰疼。
腿: 左側(cè)時有腿疼,兩大腿根處坐骨神經(jīng)坐涼的、硬的凳子不舒服
膝:
足:
足跟:
足趾:
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 正常 因腸胃不好本來喜甜,忌了一年多了
食: 正常 喜面 喜粥 生冷油膩忌了
睡眠: 失眠 多夢 (總是瞌睡,但是睡覺去卻入睡困難,睡著就有夢)
大便: 濕 一日一次 (稍成型,散,可見不消化食物,排便不暢,有不盡感,發(fā)病以前是便秘,也不知道現(xiàn)在的是不是便秘,每次早上排便前肚子疼卻不下,要自我按摩一會借助外力方排便)
小便: 偶有不盡和尿頻,自我感覺與腸道有關(guān)
房事: 少
月經(jīng)(女性患者) :先期 少 暗 淡 清稀 有血塊 (最后一次月經(jīng)僅2天,末期為黃褐色)
白帶(女性患者) :少 (月經(jīng)剛過去的幾天有少量黃色白帶)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 氣短 打嗝 煩躁 乏力倦怠
5、七情何者為重憂郁 思慮 (重) 悲傷
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先生見諒,我描述病情啰嗦。盡管一年多來多次看中醫(yī)未果,但是我仍然堅信中醫(yī)的療效,心里仍然排斥西醫(yī),自覺病癥只有中醫(yī)才能總體調(diào)治。請先生費心賜方治療。
近一個月來,看了一些中醫(yī)養(yǎng)生,修身養(yǎng)性的知識,有所頓悟。自覺對待病癥要既來之則安之,身心都要調(diào)養(yǎng),心態(tài)平和。最近學(xué)習練習張惠蘭的瑜伽,又看到咱們的論壇上說的《易筋經(jīng)》,還有《床上八段錦》。想咨詢一下先生,對于我來說,練習哪一個比較好。有勞先生!
-----------先練易筋經(jīng),
桂枝15白芍10當歸12生曬參10白術(shù)12
炙甘草10
細辛5干
姜15
附子12
通草8三劑水煎服
-----------謝謝行者先生
昨天由于沒在家,沒有看到先生的回復(fù),今天按照先生方子抓藥。
這幾天休息不好,有點想
感冒的樣子,想再麻煩先生問一下是按照上方吃還是需要調(diào)方,目前主要癥狀:有點食欲不振(就象以前感冒時候的不想吃飯),晚上夢多,早上睡醒后頭木、頭昏、太陽穴處疼,嘴唇干燥,眼珠發(fā)脹,眼眶疼痛。半夜睡醒忽然身體
發(fā)熱發(fā)烘(睡覺前脊背發(fā)冷),白天也時有上半身燥熱的感覺。鼻頭兩邊發(fā)紅(聽別人說這是上火),鼻子發(fā)癢,怕風(特別是空調(diào)風,一見就打噴嚏),
請問先生是繼服上方還是需要調(diào)方。
-----------中午吃了魚湯、面條和
苦瓜,中午睡覺時肚子一直呼嚕呼嚕響,我想是苦瓜的的涼性清熱作用,睡覺起來,上火癥狀好像多少有點減輕,
頭痛好像一點沒輕,要看到先生的指示,要到明天了,今天晚上先服用先生所開的方子吧。
-----------苦瓜不要吃
-----------謝謝行者先生
看了置頂帖子,在抓藥時白術(shù)抓的是炒白術(shù),白芍抓的是炒白芍,不知對否。
服藥情況如下:
第一天:服藥吃飯后臨睡時中下腹墜疼有加重情況,早上大便較前變細、變軟、變綠;便后有左中下腹隱痛;服藥半小時左右有乳房脹,刺痛;乳頭脹痛情況;身體四肢無力,提不上來氣,氣虛較重;第一天服藥后睡眠后頭痛、頭木減輕,上火癥狀減輕;服藥后舌頭發(fā)澀(就象以前的吃了寒涼性藥物和食物)
第二天:大便變細,綠色,較軟;便后左上中腹疼;乳房脹痛減輕;其它如第一天;
第三天:大便溏便,綠,便后右中腹疼痛,可能前一天休息不好,又有上火癥狀,頭痛頭木,四肢無力;乳房基本沒感覺,乳頭有觸痛。
總體這三天排大便量較服藥前少,舌頭發(fā)澀,四肢無力,沒有精神。眼癢的厲害,揉的紅紅的有眼屎(用藥前就癢)。
另外想麻煩請教先生,1、我現(xiàn)在是不是只能吃性平、溫的食物。
2、練習易筋經(jīng)是內(nèi)功還是動功(我看有好多種類),還是練習03年出版的《健身氣功易筋經(jīng)》?3、姜棗茶可以可么
-----------桂枝15
柴胡10白芍10當歸12生曬參15白術(shù)20炙甘草10細辛5
干姜15附子15通草8三劑水煎服
-----------還是練習03年出版的《健身氣功易筋經(jīng)》?3、姜棗茶可以可么。。。行。
-----------謝謝先生!
原來以來是沒有休息好,才頭疼頭暈,昨天一天都有足夠的睡眠,今天早上起來鼻子發(fā)熱,頭疼,忘了給先生說,以前有
過敏性鼻炎,總是在立秋之后發(fā)作,癥狀是打噴嚏(一打十幾個)、鼻子癢,頭疼。這幾年都沒有發(fā)作,這幾天的癥狀有點像,也不知道是不是又發(fā)作了。在起床后有這種癥狀,上半身和頭發(fā)燥、發(fā)烘,頭沉重。請問服用上述方劑可以嗎?
補中益氣丸還要吃嘛?我在服用先生的藥期間停了。
今天早上沒有大便
-----------柴胡18桂枝15干姜15
花粉15
牡蠣15
黃芩12炙甘草10 三劑