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醫(yī)家薈萃:中里巴人:從六味地黃丸談起

從六味地黃丸談起 [原創(chuàng) 2006-09-13 18:03:30 ] 發(fā)表者: 中里巴人   


   不久前,朋友問我,她的同學(xué)因常年在醫(yī)院夜班,缺乏睡眠,結(jié)果10多年不見,最近變的虛胖,臉色蒼白,嘴唇無色,眼圈發(fā)黑,醫(yī)院一查血色素變成了7.1。典型的貧血?扇思医Y(jié)婚幾年,很想有自己的孩子,就去醫(yī)院看病,那里的醫(yī)生給她開了六味地黃丸,說她老懷不上可能是因?yàn)槟I虛,需要補(bǔ)補(bǔ),朋友得知后就來問我。這個(gè)朋友虛胖,脾胃不好,貧血,應(yīng)該考慮從脾胃治療,改善睡眠,以解決貧血,此時(shí)六味地黃丸是解決不了她的問題的。

借此話題,我來講講這幾種叫人分不清的地黃丸吧!

受廣告的影響,弄的很多人都覺得自己腎虛,要補(bǔ)腎,人們幾乎不約而同的想到了六味地黃丸。其實(shí)六味地黃丸是宋代幼科(兒科)專家錢仲陽專門為小兒先天不足準(zhǔn)備的一劑良藥,用以治療小兒五遲之癥(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲、),F(xiàn)在大人們爭先買來補(bǔ)腎虛,甚至有很多人竟把它當(dāng)成了壯陽之品,經(jīng)常服用,從此小兒們的藥典中便再也找不到六味地黃丸了(哪位家長敢給孩子吃呀)。六味地黃丸似乎成了補(bǔ)腎的通用專方。

其實(shí)名聲顯赫的六味地黃丸并不是萬靈丹,它有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥,只適于陰虛有熱之人,所以是腎陰虛常用的一付藥。你可能分不清陽虛陰虛,其實(shí)判斷腎陰虛只要記住它最明顯的特征:就是口干舌燥總想喝水,同時(shí)還伴有頭暈?zāi)垦、腰膝酸軟?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠心煩、睡覺出汗、手足心熱、腦空耳鳴等癥狀。這么一界定,能吃此藥的人就不多了。

哪些人不太適合此藥呢?那些畏寒怕冷,不喜飲水,睡覺流涎,痰多濕重之人(尤其虛胖的人,脈緩之人(除了運(yùn)動員),基本上都是濕寒體質(zhì);咳嗽痰多,痰色白而清稀,容易咯出,并伴有胸脘滿悶、呼吸不暢、納差食少、身重困倦、舌苔白膩、腹脹消化不良的人),就更不適宜了。

總之,此藥無半點(diǎn)壯陽之力,陽虛(腎、脾)之人,絕對忌用;肝火過旺之人,服此藥猶如火中添柴,亦不適宜。但平常體質(zhì)的人,不寒不熱,想用此藥補(bǔ)一補(bǔ)也未嘗不可,那就需在空腹饑餓時(shí),或口干欲飲時(shí),再吃此藥,最易吸收且有益無弊。此藥還有一些主要管腎陰虧虛的“兄弟姐妹”:


1.      杞菊地黃丸、明目地黃丸

兩藥功效相似,后者去肝火的功效略強(qiáng),

主治:肝腎陰虛所致的眼睛干澀、迎風(fēng)流淚、視物不明。還有防治高血壓的功效。


2. 麥味地黃丸

在六味地黃丸里面加上了麥冬(潤肺、滋陰、去心火)五味子(納氣、平喘、止咳嗽)兩味藥。

主治:肺腎陰虛之咳喘(久咳氣喘、痰少而咳或干咳無痰、伴有腰膝酸軟、氣短無力、動則出汗、時(shí)發(fā)低熱)。還有就是經(jīng)常講話太多,咽喉干燥,咳嗽無痰之人也可選用。(慢性咽炎)


3.知柏地黃丸

在六味地黃丸里面加上了知母、黃柏兩味去火藥,以治療腎陰虛而又火氣偏盛的人。和六味地黃相區(qū)別的是,在六味的癥狀基礎(chǔ)上還有頭暈耳鳴、咽干腰酸、小便黃赤或渾濁、尿頻數(shù)而熱痛 這是知柏地黃丸的主癥 ,特別是小便黃赤。

4.耳聾左慈丸:即六味地黃丸加上磁石、石菖蒲、五味子。

主治:耳內(nèi)常聞蟬鳴聲(耳鳴),夜間更甚,聽力漸差、伴有心煩失眠、頭暈眼花、腰膝酸軟、遺精盜汗等癥狀。適合陰虛型的神經(jīng)衰弱患者。

下面談?wù)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023324_77510.shtml" target="_blank">腎陽虛的成藥:

金匱腎氣丸桂附地黃丸):即六味地黃丸加上肉桂、附子兩味大熱強(qiáng)陽之藥。由于加了兩位補(bǔ)腎的熱藥,許多中醫(yī)師便把它當(dāng)成了治療陽虛癥的法寶。只要患者說自己怕冷畏寒,手腳冰涼,腰膝冷痛,或陽痿早泄、倦怠乏力,那十有八九,便會給你開這個(gè)藥了。其實(shí),這個(gè)藥對真正陽氣虛弱體質(zhì)的人,百無一效。

這方子的原意為“陰中求陽”,也就是說平常體質(zhì)的人,由于飲食勞倦等原因,造成了體內(nèi)的精血(陰)一時(shí)性的缺少,而不能及時(shí)轉(zhuǎn)化成陽氣來溫暖四肢,造成一時(shí)性的虛寒。或先天體質(zhì)中陽氣略顯不足,稍感怕冷,但又不是陰寒無火之人,這樣才適用。所以如果總是口干,喜飲熱水,而又畏寒怕冷的人,較為對癥。
-----------說得不錯(cuò),有所收獲。
-----------我看你的帖子收益很大,但是我對照你所說的分別陰虛和陽虛的癥狀發(fā)現(xiàn),本人經(jīng)?诳,腰部酸軟,有時(shí)略疼,睡眠不好,頭重,同時(shí)也畏寒怕冷,有點(diǎn)虛胖.嘴唇發(fā)黑.請問先生我是陰虛還是陽虛呢?最近幾年我一直在努力提高我的體質(zhì),從02年開始,就吃一些藥物,服過中醫(yī)開的藥,也吃過六位地黃丸,金饋腎氣丸,吃過人參,和鹿茸.但是隨著年齡的增長,各方面壓力的增加,身體狀態(tài)沒有得到根本改善.為此我節(jié)欲,節(jié)酒,現(xiàn)在的總體感覺是:易疲勞,腰部經(jīng)常有脹的感覺,眼睛不能長時(shí)間上網(wǎng),迎風(fēng)流淚,注意力有時(shí)不集中,睡眠不好,激動后不能入睡,有點(diǎn)虛胖,怕冷,同房或飲酒后長時(shí)間不能恢復(fù),大便次數(shù)多且不成型.先生能指教一下嗎?
-----------我就不懂了,我好像既陰虛有陽虛,呵呵
-----------說得不錯(cuò),學(xué)習(xí)了。
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