PK曾子墨
曾子墨女士在《世紀(jì)大講堂》主持《中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)文化》節(jié)目，請(qǐng)
廣西中醫(yī)學(xué)院教授劉力紅嘉賓演講。其主題不外乎兩點(diǎn)，一、中醫(yī)是中國(guó)的一門(mén)人文科學(xué)；二、中醫(yī)的教育模式更適合師帶徒、更應(yīng)該注重傳統(tǒng)文化教育。
中醫(yī)，果真像曾女士與劉教授所講的那樣么？
一、中醫(yī)是人文科學(xué)么？
人文科學(xué)，即社會(huì)科學(xué)，一般指對(duì)社會(huì)現(xiàn)象和文化藝術(shù)的研究。而醫(yī)學(xué)，是以保護(hù)和增進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療疾病為研究?jī)?nèi)容的，集科學(xué)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)為一體的綜合性學(xué)科。文化，是人類所創(chuàng)造的財(cái)富（特指精神財(cái)富)的總和。
無(wú)論是預(yù)防、保健、治療，都得依靠臨床醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，基于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)。人及其健康與疾病盡管有著一部分社會(huì)屬性，但對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，更多的部分是自然屬性。對(duì)于具體醫(yī)療技術(shù)而言，是自然科學(xué)具有可實(shí)際操作性、還是人文科學(xué)具有可實(shí)際操作性？那么，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)該大多是自然科學(xué)，還是人文科學(xué)？
中醫(yī)，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，也是傳統(tǒng)文化中自然科學(xué)的一部分，盡管她很注重人文，但絕非就是人文科學(xué)的一部分。盡管現(xiàn)代實(shí)證主義科學(xué)尚不能完全，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論的可實(shí)證的成分弄清，拒絕承認(rèn)系統(tǒng)科學(xué)成分的存在，但不意味著中醫(yī)就不存在自然科學(xué)的屬性。
劉教授等中醫(yī)界人士，沒(méi)有弄懂中醫(yī)基礎(chǔ)理論，那么，中醫(yī)就沒(méi)有了自然科學(xué)的本質(zhì)，就成了人文科學(xué)了？
有幸拜讀過(guò)劉教授的《思考中醫(yī)》，的確得承認(rèn)劉教授為中醫(yī)學(xué)子重視經(jīng)典、學(xué)習(xí)經(jīng)典起到了號(hào)召鼓動(dòng)作用，這作用不能說(shuō)不巨大。把劉教授當(dāng)作未來(lái)中醫(yī)領(lǐng)軍人物也不為過(guò)，畢竟是堅(jiān)持中醫(yī)、維護(hù)中醫(yī)、企圖發(fā)展中醫(yī)。但是，也不得不承認(rèn)《思考中醫(yī)》的學(xué)術(shù)價(jià)值是極低的，對(duì)中醫(yī)學(xué)子誤會(huì)經(jīng)典也起到了不可低估的作用�？v觀全書(shū)內(nèi)容，劉教授除了把不屬于中醫(yī)理論的東西強(qiáng)塞給了《
傷寒論》，根本就沒(méi)有讀懂傷寒。
二、中醫(yī)的教育模式更適合師帶徒么？
面對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀，不得不承認(rèn)，中醫(yī)教育的失敗。但中醫(yī)教育就只適合師帶徒么？
師帶徒，先提條件就得有良師。誰(shuí)有資格作良師，全國(guó)又有多少良師？
說(shuō)名老中醫(yī)是良師，現(xiàn)在全國(guó)名老中醫(yī)不足200人，都年事已高，能帶徒么？又能帶出多少高徒？說(shuō)博導(dǎo)、教授是良師，那為什么不在課堂上好好教？起碼你的研究生么都應(yīng)該是高徒吧，為什么不是？這些人是良師，為什么中醫(yī)是這個(gè)現(xiàn)狀？說(shuō)良師在民間，那為什么不可以把這些人請(qǐng)到學(xué)院里？民間有多少良師，每個(gè)良師只能帶兩個(gè)徒弟，每年又能培養(yǎng)出多少高徒？誰(shuí)是良師，誰(shuí)來(lái)評(píng)定？依據(jù)現(xiàn)在的評(píng)定模式，還不是學(xué)院這幫專家教授，換湯不換藥。這是個(gè)悖論，唯一的可能就是迅速讓中醫(yī)更加后繼乏人。
再看看，什么行業(yè)適合師帶徒。這種方式，科學(xué)原理的掌握并不需要，只有手藝才需要。這也僅僅能解決臨床技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)傳承這一塊，還是丟棄了至關(guān)重要的中醫(yī)基礎(chǔ)理論這一塊。這樣一來(lái)，使中醫(yī)徹徹底底地淪為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
三、中醫(yī)，更應(yīng)該注重傳統(tǒng)文化教育么？
老一代中醫(yī)教育家，不能說(shuō)傳統(tǒng)文化根基不厚，為什么，把中醫(yī)教育改造成現(xiàn)在的模式？就是這些老前輩，沒(méi)有用傳統(tǒng)文化把中醫(yī)基礎(chǔ)理論的科學(xué)本質(zhì)繼承下來(lái)，更沒(méi)有把其科學(xué)本質(zhì)揭示出來(lái)，企圖讓西醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)科學(xué)地揭示中醫(yī)的科學(xué)本質(zhì)。然而，這些老前輩缺乏科學(xué)知識(shí)，誤以為西醫(yī)的基礎(chǔ)方法論就是醫(yī)學(xué)的唯一科學(xué)方法論，反而使得中醫(yī)成了不倫不類的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)老前輩錯(cuò)了么？指導(dǎo)思想并沒(méi)有錯(cuò)，只是錯(cuò)誤地選擇了科學(xué)方法。
現(xiàn)代中醫(yī)忽視了傳統(tǒng)文化教育，這是一個(gè)錯(cuò)誤的選擇；忽視現(xiàn)代科學(xué)教育，只認(rèn)西醫(yī)是科學(xué)，這才是更錯(cuò)誤的選擇。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，盡管有著實(shí)證科學(xué)的一些屬性，但她更具備的是系統(tǒng)科學(xué)的屬性，這一點(diǎn)是建立在實(shí)證還原論科學(xué)之上的西醫(yī)無(wú)法比擬的。
把中醫(yī)系統(tǒng)科學(xué)的本質(zhì)揭示出來(lái)，是不是更需要現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)，更廣闊的科學(xué)知識(shí)，而非狹隘的實(shí)證科學(xué)？那中醫(yī)教育是否要傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學(xué)兩條腿走路？
四、為什么要PK曾子墨
現(xiàn)在把持話語(yǔ)權(quán)的中醫(yī)大腕們，面對(duì)中醫(yī)真?zhèn)慰茖W(xué)、存廢之爭(zhēng)時(shí)，無(wú)法用自己的知識(shí)向世人展示，中醫(yī)的科學(xué)本質(zhì)；只好偷換概念，把中醫(yī)說(shuō)成是人文科學(xué)、或哲學(xué)醫(yī)學(xué)、更有人說(shuō)中醫(yī)是藝術(shù)甚至手藝。由于這些人的無(wú)知，中醫(yī)就真的可以成為人文科學(xué)中的藝術(shù)？
這些人搞學(xué)術(shù)霸權(quán)，不能接受別人的學(xué)術(shù)，只能哼哼中醫(yī)乃人文的小調(diào)，但也只能在自己有限的媒體上哼哼，影響不會(huì)很大。
但作為著名主持人的曾女士，主持的《世紀(jì)大講堂》具有巨大的影響力。通過(guò)這樣的影響，就會(huì)使廣大的人民，誤認(rèn)為中醫(yī)真的就是人文藝術(shù)，就少有人學(xué)習(xí)、就少有人研究、就少有人就醫(yī)，勢(shì)必加速中醫(yī)的消亡。
每個(gè)人都有自由發(fā)言的權(quán)利，每個(gè)人也都有拒絕聽(tīng)取別人言語(yǔ)的權(quán)利。PK與否不重要，重要的是讓世人了解中醫(yī)是科學(xué)的、這種科學(xué)的醫(yī)學(xué)是有人掌握的、是不會(huì)被“中醫(yī)權(quán)威”糟蹋而消亡的、是可以被未來(lái)人所認(rèn)識(shí)并發(fā)展為人類健康服務(wù)的，就足夠了。
－－－－－－－－－－－山東省中醫(yī)管理局規(guī)定，3年內(nèi)，全省從事中醫(yī)臨床的醫(yī)生都要參加《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四部經(jīng)典中醫(yī)著作的全省統(tǒng)一考試，作為中醫(yī)藥繼續(xù)教育年度考核、任期考核和職稱晉升、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件。
一、這是一個(gè)典型的消滅中醫(yī)的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)手段
1、具有
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)從業(yè)人員本來(lái)就絕對(duì)不足，這樣一來(lái)勢(shì)必減少一批從業(yè)者。不是從業(yè)者素質(zhì)不夠，而是中醫(yī)流派眾多，其基礎(chǔ)理論不可能都源于這四部經(jīng)典。這就像從事實(shí)驗(yàn)物理研究的，必須考理論物理，不是砸飯碗是什么？
2、通過(guò)耗費(fèi)從業(yè)者精力，削弱從業(yè)者臨床工作及學(xué)術(shù)方向研究。職稱晉級(jí)考用不著的外語(yǔ)，保住職業(yè)飯碗考用不著的所謂的經(jīng)典。請(qǐng)問(wèn)，一個(gè)人的精力能有多大潛力，經(jīng)得起這么折騰？
3、這是逆歷史潮流而動(dòng)，企圖扼殺中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)有其繼承性、更有其發(fā)展性。中醫(yī)歷來(lái)都是海納百川，不斷地吸取當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)成果，才得以不斷發(fā)展的。這一做法就是限制中醫(yī)人，局限醫(yī)學(xué)視野，遠(yuǎn)離現(xiàn)代科學(xué)。其目的只有一個(gè)，就是讓中醫(yī)學(xué)術(shù)停滯不前、逐漸萎縮，不消自滅。
二、這是一個(gè)典型的壟斷經(jīng)營(yíng)者的陰謀
1、文章口口聲聲說(shuō)什么正規(guī)大醫(yī)院、淘汰“江湖郎中”。說(shuō)這話的于文生，倒是在正規(guī)大醫(yī)院，請(qǐng)問(wèn)他是怎么從中專生混到副高的？甭拿經(jīng)典唬人，問(wèn)不是這種體制保護(hù)了他，他能否通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試？
2、請(qǐng)問(wèn)誰(shuí)是“江湖郎中”？通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得資格的是“江湖郎中”，靠體制保護(hù)免試獲得資格的是“醫(yī)生”。把這些正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生拉出來(lái)遛遛，有幾個(gè)真正會(huì)“望聞問(wèn)切”的，問(wèn)問(wèn)他們，敢不敢？
三、這是一個(gè)典型的違法行為
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是國(guó)家法律，通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得行醫(yī)資格是法律賦予的權(quán)利。僅僅依據(jù)地方行政行為，就剝奪國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行醫(yī)資格，不是違法行為是什么？
2、國(guó)家都在提倡民間中醫(yī)師帶徒，大力迅速擴(kuò)大中醫(yī)從業(yè)隊(duì)伍。山東省居然唱出反調(diào)，不是與國(guó)家對(duì)著干，是什么？
四、尊重經(jīng)典是假、摧毀中醫(yī)是真
1、這邊要求中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須考經(jīng)典，可院校呢，把經(jīng)典當(dāng)作考查課。
2、就拿《內(nèi)經(jīng)》而言，所謂的教材，不過(guò)是繁瑣版的《中基》�！吨谢纺�，把不屬于中醫(yī)的腐朽的反動(dòng)的宋明理學(xué)堂而皇之地塞了進(jìn)來(lái)。
3、中醫(yī)各科，是骨科推拿可以不要解剖、還是婦科可以不要生理病理，是消化內(nèi)科的必須以溫病理論作指導(dǎo)、還是現(xiàn)在所謂的正規(guī)大醫(yī)院用傷寒方治
感冒？
總而言之、言而總之，不過(guò)是，一方面，徹底摧毀中醫(yī)固有的理論體系；另一方面，讓所有的中醫(yī)人按著他們的誤導(dǎo)，來(lái)掌握不是中醫(yī)的中醫(yī)，而遠(yuǎn)離真正的中醫(yī)。居心叵測(cè)呀，希望熱愛(ài)中醫(yī)的人能有所覺(jué)醒。
五、請(qǐng)問(wèn)，目前山東省有幾個(gè)真正懂經(jīng)典的？
1、《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》是經(jīng)典（還得是原版的)，《金匱要略》僅僅是后人補(bǔ)著的，根本背離了張仲景學(xué)術(shù)體系，《溫病學(xué)》是臨床課程，僅僅體現(xiàn)了中醫(yī)一個(gè)流派的一管之見(jiàn)。
2、考經(jīng)典，誰(shuí)來(lái)考，依據(jù)什么版本來(lái)考？自己都把經(jīng)典不知有意的還是無(wú)意的理解歪了，還讓所有的中醫(yī)人士都得跟著歪。就像正常背乘法口訣，一一得一；他非得讓你背九九的一，一樣。這不是禍害中醫(yī)，這是什么？
3、郭瑞華教授，是你懂經(jīng)典，還是你的校長(zhǎng)王新陸懂經(jīng)典？我非常負(fù)責(zé)地說(shuō)，山東全省的中醫(yī)官方院校、研究機(jī)構(gòu)、正規(guī)大醫(yī)院，沒(méi)有一個(gè)真正懂經(jīng)典的。甭拿經(jīng)典當(dāng)消滅中醫(yī)的借口，懂經(jīng)典的不是你們這些正規(guī)大醫(yī)院的“醫(yī)生”，反而是民間的“江湖郎中”。搞完學(xué)術(shù)與學(xué)術(shù)資源壟斷，現(xiàn)在又要砸人飯碗了。
不服，你們就解解“凡十一藏，取決于膽也”，多了是難為你們。不管你是王新陸、還是李克紹，量你們一個(gè)也不敢出來(lái)，丟人現(xiàn)眼。至于省中醫(yī)管理局長(zhǎng)于淑芳，恐怕連現(xiàn)眼的本事也是沒(méi)有的。
[附]提高中醫(yī)門(mén)檻 淘汰“江湖郎中” 山東中醫(yī)要考“四大經(jīng)典”
本報(bào)訊 曰前從山東省中醫(yī)管理局了解到，3年內(nèi)，全省從事中醫(yī)臨床的醫(yī)生都要參加《內(nèi)經(jīng)》等四部經(jīng)典中醫(yī)著作的全省統(tǒng)一考試，作為中醫(yī)藥繼續(xù)教育年度考核、任期考核和職稱晉升、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件。
據(jù)了解，這四部經(jīng)典著作分別為《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》，根據(jù)山東省中醫(yī)管理局的安排，２００７年上半年將考《內(nèi)經(jīng)》、下半年考《傷寒論》，２００８年考《金匱要略》、《溫病學(xué)》，２００９年對(duì)因故未能參加考試的人員進(jìn)行補(bǔ)考，對(duì)考試合格者頒發(fā)合格證書(shū)。省中醫(yī)管理局有關(guān)人士稱，四部經(jīng)典著作作為中醫(yī)藥繼續(xù)教育公共必修課程，進(jìn)行全省統(tǒng)一考試，主要是為了強(qiáng)化中醫(yī)藥人員的中醫(yī)理論功底，提高中醫(yī)的臨床服務(wù)水平。
同時(shí)出臺(tái)的《中醫(yī)四部經(jīng)典著作學(xué)習(xí)考試大綱》按掌握、熟悉、了解三級(jí)進(jìn)行了要求。試題按掌握內(nèi)容占６０％、熟悉內(nèi)容占３０％、了解內(nèi)容占１０％分配。這樣的考試內(nèi)容安排，對(duì)應(yīng)試人員無(wú)疑提出了很高的要求。
對(duì)于中醫(yī)臨床醫(yī)生要考“四大經(jīng)典”，
山東中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究所的郭瑞華教授非常贊同，她說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)橹嗅t(yī)的培養(yǎng)渠道較多、準(zhǔn)入門(mén)檻較低，有正規(guī)院校，也有民辦學(xué)校，還有自家祖?zhèn)鞯�，目前相�?dāng)多的中醫(yī)人員缺乏中醫(yī)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致眼下中醫(yī)人員數(shù)量眾多卻質(zhì)量不高的現(xiàn)狀，甚至有的“江湖郎中”連望聞問(wèn)切都沒(méi)有真正掌握，就敢給患者開(kāi)方子。
不少?gòu)氖轮嗅t(yī)臨床的醫(yī)生表示，考“四大經(jīng)典”對(duì)于正規(guī)大醫(yī)院的臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)作用不大，因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)校時(shí)都已經(jīng)對(duì)這“四大經(jīng)典”進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的于文生認(rèn)為，此舉主要作用就是要提高中醫(yī)的門(mén)檻，淘汰一些“江湖郎中”。同時(shí)，使中醫(yī)的臨床醫(yī)生能真正重視使用傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。（仵德建 彭東 宋國(guó)慶)
－－－－－－－－－－－我，必須向全國(guó)人民謝罪
由于我在帖子里說(shuō)，中國(guó)濫用抗生素每年造成20萬(wàn)人死亡，有人指責(zé)這是一個(gè)彌天大謊，是對(duì)科學(xué)的西醫(yī)無(wú)恥的攻擊。
現(xiàn)在，對(duì)藥物不良反應(yīng)造成國(guó)人死亡人數(shù)，有19萬(wàn)、20萬(wàn)、30萬(wàn)至50萬(wàn)等幾種不同的說(shuō)法［1］，對(duì)其中,因抗生素濫用造成的死亡要占到40%的說(shuō)法沒(méi)有異議。我采用50萬(wàn)這一數(shù)據(jù)，而沒(méi)采用“專家”的權(quán)威的流行的普遍認(rèn)同的20萬(wàn)的數(shù)據(jù)［2］。思前想后，的確罪大惡極，我杜丘東人犯下如此罪行，不謝罪不足以平民憤。
謝罪之后，我秉持西醫(yī)堅(jiān)持的科學(xué)態(tài)度，就是任何東西都要先否定，先懷疑。西醫(yī)對(duì)國(guó)人每年20萬(wàn)死于藥物不良反應(yīng)、8萬(wàn)死于抗生素這組數(shù)據(jù)，不否定、不懷疑。我就先懷疑懷疑，這不能說(shuō)不是科學(xué)的態(tài)度吧？
我們來(lái)一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算：
因?yàn)椋?br >1、國(guó)人每年死于藥物不良反應(yīng)20萬(wàn)；
2、WHO統(tǒng)計(jì)，全球死亡患者中有三分之一死于不合理用藥，這一點(diǎn)沒(méi)有異議，有異議可以google一下；藥物不良反應(yīng)可以產(chǎn)生于合理用藥與不合理用藥之中，顯然總藥物不良反應(yīng)這個(gè)概念大于不合理用藥的藥物不良反應(yīng)；中國(guó)濫用藥物程度，高于世界平均水平，但為了計(jì)算方便，這些都忽略不計(jì)，
所以：
20÷1／3＝60，就是國(guó)人因病死亡60萬(wàn)人（死亡患者總數(shù))。
再來(lái)算一下：
1、2003年中國(guó)總?cè)丝?29227城鎮(zhèn)人口52376占40.53鄉(xiāng)村人口76851占59.47死亡率6.40死亡人口總數(shù)827.05萬(wàn)人［3］；
827.05－60＝767.05，767.05÷827.05＝92.75％；
就是占92.75％比例的767.05萬(wàn)國(guó)人行將死亡時(shí)沒(méi)有就醫(yī)？
2、考慮偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民行將死亡時(shí)不就醫(yī)，把占59.47％的鄉(xiāng)村人口76851萬(wàn)人，都忽略不計(jì)，可以了吧？
城鎮(zhèn)死亡人口827.05×40.53％＝335.21萬(wàn)，335.21－60＝275.21，275.21÷335.21＝82.1%,
就是占82.1%的275.21萬(wàn)城鎮(zhèn)人口行將死亡時(shí)沒(méi)有就醫(yī)？
由于我太笨，沒(méi)有把科學(xué)的
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)搞明白，請(qǐng)高明的網(wǎng)友指教指教我：
1、是國(guó)家的《統(tǒng)計(jì)年鑒》不權(quán)威，還是西醫(yī)統(tǒng)計(jì)“專家”才權(quán)威？
2、是中國(guó)西醫(yī)用了這么多醫(yī)療資源只保障了不足7.25％人口的醫(yī)療，還是死于藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)大大地少估了？
3、誰(shuí)來(lái)告訴我，全國(guó)每年有270萬(wàn)藥物致害患者，這一數(shù)據(jù)又是怎么統(tǒng)計(jì)出來(lái)的？
4、我笨，我承認(rèn)，笨在哪兒，總該有網(wǎng)友不棄，指點(diǎn)指點(diǎn)一二吧？
參考資料：
［1］新華網(wǎng)轉(zhuǎn)載經(jīng)濟(jì)參考報(bào)的報(bào)道《我國(guó)每年死于藥品不良反應(yīng)20萬(wàn)? 數(shù)據(jù)怎樣出爐》(http://news.xinhuanet。com/health/2005-05/11/content_2943930.htm)
［2］搜
狐轉(zhuǎn)載中國(guó)新聞網(wǎng)中新社報(bào)道 《專家表示中國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)》
（http://news.sohu。com/20050801/n226525751.shtml)
［3］《2004中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》（http://www。stats。gov。cn/tjsj/ndsj/yb2004-c/indexch.htm.)
－－－－－－－－－－－以瘦為美的年代，減肥已成流行風(fēng)潮。西醫(yī)以科學(xué)代言人的身份，活躍在減肥產(chǎn)業(yè)中。我們就看看，西醫(yī)是如何“科學(xué)”地減肥的。
翻開(kāi)中國(guó)西醫(yī)權(quán)威著作《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，營(yíng)養(yǎng)性疾病之
肥胖癥。
一、為什么正常人體重保持穩(wěn)定？精密的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
二、病因和發(fā)病機(jī)制
1、與生活方式、攝食行為、嗜好、
胰島素敏感性以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)。多基因遺傳因素，其中瘦素（脂肪抑制素)5％絕對(duì)缺乏；95％抵抗、受體及受體后異常。
2、神經(jīng)因素，下丘腦中兩對(duì)神經(jīng)核飽中樞（VMH)與饑中樞（LHA)病變；及
葡萄糖、游離脂肪酸、去甲
腎上腺素、
多巴胺、5－羥色胺、胰島素等因子調(diào)控異常。
3、精神因素，引起交感神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)、副交感神經(jīng)、
迷走神經(jīng)、雙向調(diào)控及調(diào)控胰高糖素、胰島素異常。
4、高胰島素血癥，促進(jìn)
葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞合成中性脂肪、抑制細(xì)胞內(nèi)脂肪動(dòng)用。
5、多因素影響褐色脂肪組織異常低下，造成體內(nèi)熱量總調(diào)節(jié)失衡。但對(duì)此研究不多。
6、激素因素，如腸抑胃肽過(guò)多、性腺甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。
三、診斷和鑒別診斷
根據(jù)體征及體重即可診斷。
依據(jù)人體標(biāo)準(zhǔn)體重表計(jì)算，皮膚皺褶卡鉗測(cè)量、X線片估計(jì)皮下脂肪厚度，根據(jù)體重指數(shù)計(jì)算。
根據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室資料鑒別單純性抑或繼發(fā)性。
鑒別
皮質(zhì)醇增多癥、
甲狀腺功能減退癥、
垂體瘤、外
空蝶鞍綜合征、多囊卵巢、無(wú)睪或類
無(wú)睪癥、水鈉潴留性肥胖癥、
糖尿病(胰島素分泌過(guò)多)、冠心病、動(dòng)脈硬化、
痛風(fēng)、
膽石癥等。
四、防治
控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、藥物輔助治療。
藥物有食欲抑制劑（中樞性、肽類激素、短鏈有機(jī)酸)、消化吸收阻滯劑（糖類、脂類)、脂肪合成阻滯劑、胰島素分泌抑制劑、代謝刺激劑、脂肪細(xì)胞增值抑制劑。
具體藥物有芬氟拉明、西布曲明興奮飽中樞；奧利司他抑制胰脂肪酶；
甲狀腺片刺激代謝；
二甲雙胍輕度的降脂作用。有藥物劑量、服用方法，有輕微及非常嚴(yán)重副作用的提示，但沒(méi)有針對(duì)癥狀選擇何種藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。
藥品的副作用大致有，
心悸、房顫、
心絞痛、
失眠、血壓增高、出汗、乏力疲軟、惡心、
嘔吐、
便秘或
腹瀉等。
西醫(yī)一貫標(biāo)榜，西醫(yī)的藥品、治療方法都是嚴(yán)格遵循雙
盲試驗(yàn)，是符合科學(xué)的。這個(gè)科學(xué)的定義就是形式邏輯加可重復(fù)驗(yàn)證，我們假定這個(gè)科學(xué)的定義是唯一正確的定義。那么，我們就分析一下，它是如何講的邏輯，又如何驗(yàn)證的。
1、根據(jù)體征及體重即可診斷，診斷的是什么？不過(guò)就是患者胖否，至于生命科學(xué)明明白白講的發(fā)病機(jī)制，它是不管不問(wèn)的。
2、查不出其他癥狀的叫單純性，查出其他癥狀的叫繼發(fā)。到底是這些癥狀引起肥胖，還是肥胖引起某些癥狀，統(tǒng)統(tǒng)不管不問(wèn)。
3、在不問(wèn)病因的前提下，想當(dāng)然地選擇一個(gè)阻止脂肪的來(lái)路方法或一個(gè)增加脂肪去路的方法。服藥期間可以減少脂肪，病因不除停藥后就還得反彈，請(qǐng)問(wèn)這藥要服用到何年何月？
4、如果服用的藥物是針對(duì)病因的，為什么還有那么多的副作用？這些副作用不正說(shuō)明，疾病不是這個(gè)病因引起的，而是錯(cuò)誤地被認(rèn)定為病因的么？
5、這些副作用勢(shì)必帶來(lái)對(duì)肌體其他調(diào)節(jié)的損害，可有準(zhǔn)確的估計(jì)預(yù)測(cè)？損害的程度是否比減肥帶來(lái)的“健康”更有價(jià)值？
6、既然正常人體重保持穩(wěn)定靠得是精密的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，為什么不把藥品研發(fā)定位在恢復(fù)正常的神經(jīng)與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)上？
7、雙盲試驗(yàn)的樣本（患者)其病因無(wú)數(shù)、個(gè)體差異無(wú)限，同一性的概率幾乎是零。但非得假定樣本是同一的，這符合邏輯么？藥品確切機(jī)理不甚明了，只要達(dá)到部分目的，就試驗(yàn)應(yīng)用。先是把科學(xué)的首要條件……邏輯，丟掉，那么，實(shí)證的方法既使是科學(xué)的具有所謂的可重復(fù)性的方法，結(jié)論還會(huì)是科學(xué)的么？
8、外科不甘示弱，吸脂手術(shù)這個(gè)技術(shù)也冠冕堂皇地披上了科學(xué)的外衣。失去脂肪的外皮，像掛在身上的死豬囊囊膗，誰(shuí)瞧見(jiàn)了誰(shuí)惡心。
9、先是所謂的專家宣稱，徹底攻克肥胖癥；接著大小廣告，宣傳減肥不腹瀉。便秘是你的副作用，還哪來(lái)的腹瀉？下一步某些黑心藥商與醫(yī)生濫用藥品，用于正常人減肥，減肥者有死的、有病的。有十幾天也便不下來(lái)大便的，有得死亡率在90%以上嚴(yán)重厭食癥的，腎衰、腦衰、肝衰也是不少見(jiàn)的。面對(duì)藥品造成的疾病與死亡，還有也不知道哪雇來(lái)的吹鼓手，糊弄人們科學(xué)成就疾病與死亡的。
診斷不求病因或片面尋求病因、研發(fā)藥品不求病因、治療不求病因。不去追究病因，還叫什么治療？不去根除病因，又怎能治愈疾�。咳绻�(xì)心了解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對(duì)于任何疾病都是這樣認(rèn)識(shí)與治療的。治病不求因，
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，加上藥物濫用、遺害無(wú)窮。
生理學(xué)病理學(xué)告訴我們正常體重要靠神經(jīng)內(nèi)分泌精密調(diào)節(jié)，體重異常增加是神經(jīng)內(nèi)分泌不能精密調(diào)節(jié)的結(jié)果。肥胖癥的病因，就是某個(gè)或某些因素直接或間接造成了神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常；也可能是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常造成了某個(gè)或某些因素異常，反過(guò)來(lái)作用使然；也可能是某些因素協(xié)同關(guān)系造成神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常。這種認(rèn)識(shí)是生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不管是否全面與偏頗、正確與錯(cuò)誤，作為一種認(rèn)識(shí)都是對(duì)醫(yī)學(xué)有著指導(dǎo)意義的。但僅僅具有指導(dǎo)性的意義，而不能成為醫(yī)學(xué)的全部，臨床醫(yī)學(xué)是一種技術(shù)，即采用何種手段治療疾病，才是醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)。
只有通過(guò)臨床療效才能檢驗(yàn)一個(gè)醫(yī)學(xué)是否科學(xué)，西醫(yī)把生命科學(xué)成果拿來(lái)作醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但在醫(yī)學(xué)臨床上卻歪曲了生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不治病倒致病，那么，它還是科學(xué)的么？
一個(gè)不是科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，硬稱自己是科學(xué)，而且做著違背科學(xué)邏輯的勾當(dāng)，它不是偽科學(xué)是什么？
