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岐黃密室:研究《金匱要略》半個(gè)世紀(jì)的何任

何任出生在一個(gè)世醫(yī)家庭,父親何公旦,從儒而醫(yī),在杭州頗負(fù)盛名。公旦先生常說(shuō):“做一個(gè)醫(yī)生,要有一顆赤心,道德品行要高,學(xué)識(shí)要淵博!痹谶@樣的庭訓(xùn)下,何任不但從小就孕育著學(xué)醫(yī)的志趣,并且付諸行動(dòng)。上學(xué)以后,他除了學(xué)文化以外,開(kāi)始誦讀《藥性賦》、《本草備要》、《湯頭歌訣》等中醫(yī)藥書(shū)籍,而對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)德性的文章,如《千金方》之“論大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“論大醫(yī)精誠(chéng)”等更是拳拳服膺。張仲景在《傷寒論·序》中“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,從而鞭策他“勤求古訓(xùn),博采眾方”。父親的教誨和歷代名醫(yī)高尚的醫(yī)德,為他走向獻(xiàn)身于中醫(yī)事業(yè)的道路起到了積極的作用。

1937年7月,他考上了上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院二年級(jí)插班生,他規(guī)定自己除上課之外,每天要自學(xué)一定的時(shí)間,不是讀自備的參考書(shū),便是潛身于圖書(shū)館的醫(yī)書(shū)之中。他一面學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床各科理論和一部分西醫(yī)知識(shí),一面到中醫(yī)診所跟名老中醫(yī)抄方,實(shí)習(xí)中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科。

為了掌握一些傳染病的知識(shí),他也去西醫(yī)名醫(yī)旁侍診。在老師的言傳身教、循循善誘下,使他對(duì)學(xué)醫(yī)的興趣更加濃厚。他厭惡當(dāng)時(shí)的十里洋場(chǎng),卻潛心于中醫(yī)藥理論和臨床的學(xué)習(xí),為今后打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。畢業(yè)以后不久,父親公旦先生就逝世了。當(dāng)時(shí)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)尚處于艱苦階段,疾病流行,諸如天花、鼠疫、瘧疾等烈性傳染病隨處可見(jiàn),這對(duì)于一個(gè)剛出校門(mén)的青年中醫(yī)既是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn),又是一個(gè)摸索診治溫病規(guī)律的難得機(jī)會(huì)。好在他有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和跟師(父)侍診時(shí)有過(guò)接觸,也還能沉著應(yīng)診,并使不少危重病人轉(zhuǎn)危為安,從此開(kāi)始了他的中醫(yī)生涯。但是,在黑暗的舊中國(guó),盡管他想為中醫(yī)事業(yè)作些努力,但步履十分艱難。

在為中醫(yī)事業(yè)而奮斗過(guò)程中,何任非常重視中醫(yī)教育,注意培養(yǎng)后繼人才。早在1947年,他就創(chuàng)辦了杭州中國(guó)醫(yī)學(xué)函授社,將自己讀書(shū)、臨證心得整理成《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)摘便覽》等著作,作為“遙從”學(xué)生的教材,開(kāi)創(chuàng)了浙江函授教育的先聲。解放以后,他先主持了浙江中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校工作,以后又負(fù)責(zé)籌建浙江中醫(yī)學(xué)院。30多年來(lái),他親手為國(guó)家培養(yǎng)了進(jìn)修生、函授生、本科生、研究生、“西學(xué)中”學(xué)生數(shù)千人。中醫(yī)教學(xué)歷來(lái)是以師帶徒的方式進(jìn)行的,開(kāi)辦高等中醫(yī)學(xué)校教育,古今中外沒(méi)有完整的先例和經(jīng)驗(yàn),何任從制定教學(xué)計(jì)劃、大綱、編寫(xiě)教材乃至于授課方法都進(jìn)行了深入的研究和探索,并身先士卒,親自授課,批改作業(yè)和帶學(xué)生實(shí)習(xí),他講過(guò)的課程先后共有10門(mén)之多。他認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)與其他高等教育有其共性,但又有自己的個(gè)性,是值得認(rèn)真研究的。

由于中醫(yī)古籍汗牛充棟,理論獨(dú)特,學(xué)派眾多,而說(shuō)理又是取類(lèi)比象,許多問(wèn)題難以口授,所以他主張學(xué)生應(yīng)該早臨床、多臨床,汲取傳統(tǒng)師帶徒的教學(xué)特點(diǎn),以彌補(bǔ)課堂講授的不足,因此他先后發(fā)表了《我對(duì)中醫(yī)進(jìn)修教學(xué)工作的幾點(diǎn)體會(huì)》、《中醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作初探》兩篇文章,同時(shí)組織全院教師編寫(xiě)《中醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教案》一書(shū),對(duì)于中醫(yī)教學(xué)起到了很好的促進(jìn)作用。

在教學(xué)過(guò)程中,何任十分注意傳授學(xué)習(xí)方法。他提出治學(xué)應(yīng)“五宜三忌”:一宜堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),二宜博采精思,三宜熟讀背誦,四宜兼及他學(xué),五宜珍惜寸陰;一忌道聽(tīng)途說(shuō),二忌淺嘗輒止,三忌貪多務(wù)得,這些對(duì)青年學(xué)生都很有幫助。他認(rèn)為“百年樹(shù)人”的大事業(yè)不能局限于課堂,要發(fā)揮教師和學(xué)生的積極性,要鼓勵(lì)他們鉆研業(yè)務(wù),奮發(fā)向上,于是他總結(jié)了自己的治學(xué)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)第一卷181了《談治學(xué)》一文,在全院師生中產(chǎn)生了很大的反響,許多學(xué)生畢業(yè)多年以后,還寫(xiě)信提到這篇文章和從中得到的收益,F(xiàn)在,每當(dāng)他看到自己的學(xué)生已成為浙江各地的中醫(yī)骨干,有的還成為廳局衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo),他為辛勤的汗水換來(lái)滿園春色,李成蔭而感到無(wú)限欣慰。

“南陽(yáng)經(jīng)術(shù)蔚人師,今得先生實(shí)繼之。字字切磋心若發(fā),條條劑釋義如絲。豈難到證多成例,且復(fù)窮奶直指疵。能溯淵源歸一轍,醫(yī)林長(zhǎng)養(yǎng)盛師資”。這首七律條幅是進(jìn)修學(xué)員為何任教授題的,也是對(duì)他長(zhǎng)期從事中醫(yī)教學(xué)研究工作的中肯評(píng)價(jià)。

何任學(xué)驗(yàn)俱豐,臨床以內(nèi)、婦科為主潛心研究,務(wù)求效高治捷。他臨證時(shí)遇重癥大病,常以經(jīng)方取效;遇雜病、疑難癥,則經(jīng)方、金元醫(yī)家方選而用之;對(duì)腫瘤以扶正祛邪法;對(duì)時(shí)病急癥則經(jīng)方、江南溫?zé)岵》郊娑≈;?duì)婦科經(jīng)帶胎產(chǎn),尤其是崩漏及疑難病癥治效顯著。他熱忱的服務(wù)態(tài)度,良好的醫(yī)療作風(fēng),深得群眾的信賴和愛(ài)戴。

他治療時(shí)病、急證有膽有識(shí),有明確的針對(duì)性。如治一蘑菇中毒患者,在沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備的情況下,用玉樞丹為主,單純用中藥治愈。對(duì)內(nèi)科雜病常用經(jīng)方,尤其是善用《金匱》方取效。

如治一腦萎縮的中年婦女,神情呆滯,步履困難,投四逆散加味14劑后,步履自主,言語(yǔ)清晰,足見(jiàn)其運(yùn)用經(jīng)方已達(dá)到爐火純青的地步。對(duì)婦科病既繼承家學(xué),又多采傅青主“論極精詳,方皆平易”之長(zhǎng)。如月經(jīng)不調(diào)常采用定經(jīng)湯,初產(chǎn)諸疾常不離生化湯,以及婦科培本之安奠二天湯等,均能運(yùn)用得當(dāng)。以脾虛帶下為例用完帶湯,對(duì)該方中主藥山藥、白術(shù)均遵原方本意各用30克,而柴胡荊芥、陳皮用量較輕。但他也采用歷代女科之長(zhǎng),如治崩漏,根據(jù)“血崩當(dāng)辨虛實(shí),實(shí)者清熱涼血,兼補(bǔ)血藥;虛者升陽(yáng)補(bǔ)陰,兼涼血藥”的原則,常以陳素庵黑蒲黃散取效,而久崩不愈者則采用補(bǔ)奇經(jīng)湯以益沖任。他治閉經(jīng)極少用攻血破血峻猛之品,而是先辨虛實(shí),多以養(yǎng)血活血,行氣化郁取效。

他治病常著眼于扶正培本,尤其強(qiáng)調(diào)益脾腎,認(rèn)為“脾非先天之氣不能犯,腎非后天之氣不能生。補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾,則腎之精何以遽生,是補(bǔ)后天之脾,正所以補(bǔ)先天之腎也,脾腎可不均補(bǔ)乎”。如對(duì)一些要用培本治法的病(某種白血病、糖尿病、癌腫等),首先分析其發(fā)病機(jī)理,正邪情況,虛在何處?認(rèn)為有些病是因虛而致病,而不是因病而致虛。而虛常先是腎虛;次是脾虛,或先是脾虛,再是腎虛。例如他治一黃疸半年以上不退的患者,歷經(jīng)很多醫(yī)院治療無(wú)效,他據(jù)“久疸不愈當(dāng)補(bǔ)脾”,用培本法很快予以治愈。

他選方用藥,主張以法統(tǒng)方,用藥宜少而精靈,反對(duì)藥雜量重。他認(rèn)為治病關(guān)鍵在于對(duì)證。藥若對(duì)證,“四兩也能拔千斤”。若濫投重劑,不但無(wú)效,反能壞事,故臨床處方常是九味、十一味而已。對(duì)一些慢性疾患一經(jīng)辨證明確,施治取效,就不輕易更方,略事加減而已,體現(xiàn)了“驗(yàn)不變法,效不更方,隨證加減”的治則。他用方存根存據(jù),從不草率湊方。認(rèn)為患病愈病都有個(gè)過(guò)程,既已診斷明確,投方見(jiàn)效,就不應(yīng)輕率改法變方。他在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),如他根據(jù)金鈴子散、芍藥甘草湯化裁創(chuàng)制和胃止痛散,對(duì)潰瘍病、膽囊炎、腸炎等引起的疼痛,止痛迅速,療效顯著。

何任雖然已是名家,但他不以名醫(yī)自居,不拘一家之言,他活到老學(xué)到老,經(jīng)常汲取報(bào)刊書(shū)籍中的經(jīng)驗(yàn)和信息來(lái)更新知識(shí),充實(shí)自己。如他善于選用單方、草藥治療疑難重癥,如用半枝蓮、白花蛇舌草、人參、鼠婦、守宮等治療癌腫,已積累了不少成功的案例。

他唯一的嗜好就是讀書(shū),勤于著述。正是靠這種鍥而不舍的精神,使他在中醫(yī)學(xué)術(shù)上獲得了較高深的造詣,為中醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)作出了較大的貢獻(xiàn)。從1947年中國(guó)醫(yī)學(xué)函授社出版第一卷182了他的第一本著作《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》起,幾十年來(lái)他在教學(xué)、醫(yī)療和行政事務(wù)之余,不斷地鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題,特別是對(duì)《金匱要略》有較精深的研究。他“夜臥人靜后,晨起鳥(niǎo)啼先”,到1988年出版《湛園醫(yī)話》時(shí)止,前后共出版了10種著作,不少著作一版再版,深受讀者歡迎。同時(shí)還在國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥刊物上發(fā)表了數(shù)十篇學(xué)術(shù)論文。1984年在他64歲高齡時(shí),還應(yīng)邀為《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《上海中醫(yī)藥雜志》的“金匱摭記”等欄目撰寫(xiě)文稿,他自己勤于鉆研,也鼓勵(lì)教師著書(shū)立說(shuō),1978年組織老中醫(yī)編寫(xiě)《老中醫(yī)醫(yī)案選》,組織各科教師編寫(xiě)《中醫(yī)學(xué)習(xí)參考資料》等。

多年來(lái)他兼任《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》編委主任,負(fù)責(zé)終審工作,他悉心修改一絲不茍,使《學(xué)報(bào)》在中醫(yī)界享有一定聲譽(yù),并向國(guó)外發(fā)行。1983年衛(wèi)生部委托他主持《金匱要略》的整理研究和任《金匱要略》全國(guó)函授教材主編,歷經(jīng)數(shù)載,已分別于1986年、1990年通過(guò)鑒定完稿出版,1991年又出版了《金匱要略百家醫(yī)案評(píng)議》。

何任不僅在國(guó)內(nèi)享有較高聲譽(yù),在國(guó)外也有較大影響。1981年10月北京“中日《傷寒論》學(xué)術(shù)交流會(huì)”,他代表中方作了《傷寒論》的博涉知病、多診識(shí)脈、屢用達(dá)藥的學(xué)術(shù)報(bào)告;1982年南陽(yáng)“仲景學(xué)說(shuō)討論會(huì)”,又發(fā)表了《讀經(jīng)讀注,經(jīng)注并參》的學(xué)術(shù)論文,得到了與會(huì)代表的贊賞和日本學(xué)者的高度評(píng)價(jià)。日本訪中團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士贊揚(yáng)他研究《金匱》的專(zhuān)著是“中醫(yī)學(xué)杰出著作”。此后他的這兩篇論文都被譯成日文,刊登在日本《漢醫(yī)臨床》刊物上。1985年他應(yīng)日本醫(yī)師東洋醫(yī)學(xué)研究會(huì)及日本東醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校的邀請(qǐng)去東京講學(xué),1988年又出版了他《金匱要略新解》等著作的日文譯本———《金匱要略解說(shuō)》。由于他學(xué)識(shí)廣博,重視實(shí)踐,不尚空談,《新加坡中醫(yī)學(xué)報(bào)》黃萬(wàn)源的文章“杏林偶拾”高度評(píng)價(jià)何任的文章“踏實(shí)而有分量,耐得住人們反復(fù)閱讀和研究”,新加坡、美國(guó)等一些刊物通過(guò)多種途徑要求為其撰稿。

何任在科學(xué)面前是一名敢于進(jìn)取的勇士,但對(duì)享受方面卻總是止步不前。他身體不好,卻長(zhǎng)期堅(jiān)持工作,甚至在他患病手術(shù)后第二天,就不顧疼痛,抱病處理研究生的工作。他為中醫(yī)事業(yè)勤勤懇懇、鞠躬盡瘁的工作態(tài)度,在教學(xué)、醫(yī)療、科研上的卓著成就,深得全院師生員工的愛(ài)戴和尊敬。他曾多次被評(píng)為基層和省級(jí)文教戰(zhàn)線的先進(jìn)工作者,1981年10月8日《浙江日?qǐng)?bào)》以“獻(xiàn)身于潔白神圣事業(yè)的人”為題報(bào)道了他的事跡。1984年退居二線。他說(shuō):行政方面我退居二線,但在專(zhuān)業(yè)上我仍在一線工作,有一分熱發(fā)一分光。他雖年已古稀,仍壯心不已,他剛開(kāi)完全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議,就向省委遞交“關(guān)于開(kāi)創(chuàng)浙江省中醫(yī)工作新局面和辦好中醫(yī)學(xué)院的建議書(shū)”。1991年浙江省中醫(yī)管理局對(duì)他50年來(lái)研究《金匱要略》的成果召開(kāi)鑒定會(huì),與會(huì)專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)了他的研究工作。“老牛明知夕陽(yáng)短,不待揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”,這是他為浙江中醫(yī)學(xué)院寫(xiě)的條幅,也是他晚年生活的真實(shí)寫(xiě)照。何任以堅(jiān)韌不拔的毅力,孜孜不倦的探索精神,為后學(xué)者做出了榜樣。

第一卷183

學(xué)術(shù)精華

一、研究《金匱》的基本成就《金匱要略》簡(jiǎn)稱《金匱》,為東漢醫(yī)學(xué)大師張機(jī)(仲景)所著,是中醫(yī)最早研究雜病的專(zhuān)書(shū),它不僅促進(jìn)中醫(yī)辨證論治診療體系的形成,而且對(duì)雜病的診治,有典范作用!督饏T》是一部包括中醫(yī)內(nèi)科雜病,及外、婦等科的專(zhuān)門(mén)醫(yī)籍,其中蘊(yùn)藏著中醫(yī)學(xué)術(shù)的指導(dǎo)思想和治療法則,乃至具體疾病的辨證施治和理、法、方、藥,有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值。何任1941年畢業(yè)前后即潛心于《金匱》的研究,50年來(lái),不僅探索《金匱》的沿革、版本、注本、注家,而且對(duì)《金匱》的學(xué)術(shù)思想、治療法則,立法、制方等各個(gè)方面作了研究探索,完成了研究《金匱》的著作11種,《金匱》的論文數(shù)十篇。從普及讀物、中級(jí)讀物、高級(jí)讀物,乃至《金匱》中200余方的臨床應(yīng)用,都有不同角度的探索,F(xiàn)將他的研究成就簡(jiǎn)單介紹于后。

(一)研究專(zhuān)著簡(jiǎn)介

從40年代以來(lái),他累積研究《金匱》的理論和臨床資料,經(jīng)分析歸納,完成了“普及性”、“提要性”、“考證性”、“應(yīng)用性”等適用于學(xué)習(xí)研究《金匱》的初、中、高、精等系列論著。

1.《金匱要略通俗講話》(1958年上海科技出版社出版):本書(shū)以通俗語(yǔ)言,將《金匱》全書(shū)內(nèi)容作扼要的講解、分析,以表達(dá)原文的精神,并參以歷代注家精義,貫徹古為今用之旨。又以臨床實(shí)踐為依歸,使讀者對(duì)于原著得到概括的認(rèn)識(shí)和初步的體會(huì)。文字淺顯,說(shuō)理清楚,頗宜初學(xué)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)者參考閱讀。

2.《金匱要略歸納表》(1960年上海科技出版社出版):本書(shū)是為了使學(xué)習(xí)《金匱》者易于認(rèn)識(shí)和分析其內(nèi)容、實(shí)質(zhì),將各篇中所述加以整理編次,分類(lèi)歸納,列成表格形式的著作。又在經(jīng)文之前冠以概括性標(biāo)題,綱舉目張,使讀者一目了然。

以上兩種著作,大體為普及性讀物。

3.《金匱方臨床應(yīng)用選編》(1978年浙江中醫(yī)學(xué)院編印):這是何任50年來(lái)臨床應(yīng)用《金匱》方的醫(yī)案實(shí)錄,其為后人應(yīng)用《金匱》方作了示范,也是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,有較好的實(shí)用價(jià)值。

4.《金匱要略新解》(1982年浙江科技出版社出版):本書(shū)按《金匱》各篇原文逐篇逐條注釋?zhuān)瑢⒃募肮艥y通之處,以語(yǔ)體文將其各條文之理論、法則、辨證切要、治療法度、處方組成、用藥要點(diǎn)等作了公允、切要的注釋?zhuān)貏e在條文方藥之后附以他的臨證治驗(yàn)醫(yī)案,使理論聯(lián)系實(shí)際,是學(xué)習(xí)《金匱》的較佳讀物。

以上兩種,屬于提要性著作,便于在短期中掌握《金匱》之內(nèi)容。更可使廣大中醫(yī)臨床工作者,隨時(shí)查閱、分析、應(yīng)用。

5.《金匱要略提要便讀》(1983年北京科技出版社出版):本書(shū)對(duì)原著各條文作簡(jiǎn)要夾注列于每篇之前,接著是“提要便讀”,將該篇原文所載之病因、癥狀和治療等方面加以歸納分第一卷184析,提綱挈領(lǐng),分別主次,使讀者易于領(lǐng)會(huì)和掌握原著的主要內(nèi)容與基本精神。本書(shū)最適宜于短期提高進(jìn)修班或教學(xué)課時(shí)不多的學(xué)習(xí)進(jìn)修之用。

6.《金匱要略講義》(1986年湖南科技出版社出版):本書(shū)為衛(wèi)生部下達(dá)的全國(guó)高等中醫(yī)院校函授統(tǒng)一教材。該書(shū)歷時(shí)三年編寫(xiě)完成,通過(guò)專(zhuān)家鑒定出版,現(xiàn)為全國(guó)高等中醫(yī)院校函授通用教材之一,其特點(diǎn)是有利于自學(xué),深受讀者贊許,已多次再版。

7.《湛園醫(yī)話·金匱燃犀錄》(1988年上?萍汲霭嫔绯霭):這是將《金匱》正文及附篇作深入重點(diǎn)的探討,究玄鉤沉,為《金匱》研究的心得之作,可作為較深入研究《金匱》,探索《金匱》各家注釋要義的參考,適合于中、高級(jí)中醫(yī)人員的研讀。

以上6、7兩種著作,主要是對(duì)《金匱》的治病主導(dǎo)思想,診病法則,應(yīng)用方藥作綜合性的、古為今用的實(shí)際闡解。讀者認(rèn)為閱讀此類(lèi)著作后,對(duì)《金匱》方的應(yīng)用感受至深
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