醫(yī)患雜談:名家治鼻鼽經(jīng)驗方

　　過敏性鼻炎方治肺氣虛寒
　　廣東   王德鑒
　　組成：芪術(shù)湯合碧云散。
　　芪術(shù)湯：黃芪30克，白術(shù)12克，防風(fēng)10克，黨參15克，茯苓15克，甘草8克，蒼耳子12克，辛夷12克，白芷12克，菊花12克，木通12克。
　　碧云散(《醫(yī)宗金鑒》方)：鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷、青黛。
　　主治：肺氣虛寒，營衛(wèi)不和型的過敏性鼻炎。見陣發(fā)性噴嚏，流清涕，每遇寒冷空氣或刺激氣體、粉塵時發(fā)作，伴頭痛，耳鳴，夜間氣喘。檢查見鼻黏膜及鼻甲蒼白水腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
　　方解：碧云散有辛散風(fēng)寒通鼻竅之作用。芪術(shù)湯為王德鑒經(jīng)驗方。其中黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓溫補(bǔ)肺氣，配防風(fēng)祛寒邪，固衛(wèi)表；白芷、甘草溫中健脾；蒼耳子、辛夷、菊花散風(fēng)通竅；木通則利血脈。本方適用于營衛(wèi)不和，肺氣虛寒所引起的過敏性鼻炎。
　　加減運(yùn)用：如癥見腰疼痛，手足冷者，加山茱萸12克，熟附子15克；血虛者，加何首烏 25克；頭痛加川芎lo克，牛膝15克；喘者加紫菀12克，熟附子15克。
　　辛黃湯治肺衛(wèi)不固
　　江蘇   張贊臣
　　組成：薄荷(后下)3克，防風(fēng)、桔梗、辛夷各4.5克，黃芪、白術(shù)、牛蒡子、百合、南北沙參、蔞皮根各9克，前胡6克，石菖蒲、甘草各2．5克。
　　主治：過敏性鼻炎、癥見間歇性鼻不通氣，咽干，易傷風(fēng)感冒，常流清水樣鼻涕，苔薄，脈細(xì)澀。
　　方解：方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、沙參益氣固表以治本；辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通竅以治標(biāo)。諸藥合用，扶正與祛邪兼顧，可達(dá)肺竅宣通，鼻能辨香臭之效。
　　去敏鼻舒湯治肺脾氣虛
　　山東   劉乾和
　　組成：黨參1．5～30克(或人參6克)，炒白術(shù)10克，豬苓10克，茯苓10克，黃芪15克，干姜6克，熟附子10克，姜半夏9克，甘草8克。
　　主治：過敏性鼻炎。發(fā)作時癥見打噴嚏，流水樣鼻涕、鼻塞。檢查鼻腔黏膜呈蒼白改變，嗜酸性粒細(xì)胞增高。   
　　方解：方中用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾，黃芪補(bǔ)氣，干姜、附子溫中，姜半夏辛散祛水氣。在發(fā)作期另加麻黃、細(xì)辛、桂枝等品，具備麻黃附子細(xì)辛湯合小青龍湯之功，以溫腎陽、散表邪。全方有健脾益氣、溫肺利竅之作用。脾氣上升，肺氣得溫，鼻竅則通利。
　　加減運(yùn)用：若在發(fā)作時或有預(yù)兆者，可加用炙麻黃6～9克，細(xì)辛(后入)3克，桂枝5克；若見上焦有火，可加用黃芩10克，魚腥草30克，金銀花30克，連翹10克，停用干姜、熟附子；若見脾胃虛寒明顯者，加大干姜、附子用量，加桂枝3～5克。
　　升陷塞流湯治肺腎虧虛
　　廣東    余增福
　　組成：黨參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，補(bǔ)骨脂10克，山茱萸15克，薏苡仁12克，辛夷6克，炙甘草4．5克。
　　主治：過敏性鼻炎。見鼻塞鼻脹，噴嚏頻發(fā)，鼻涕清稀或黏白，嗅覺減退，雙下鼻甲腫脹，色蒼白或灰暗，鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢困倦，胃納欠佳，大便或溏。舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊或有齒印，脈濡弱。
　　方解：過敏性鼻炎主要責(zé)于肺、脾、腎三臟，方中以黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾肺之氣，佐以補(bǔ)骨脂、山萸肉以補(bǔ)腎氣，使肺、脾、腎三氣得充，則鼻竅自通，流涕自止，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，薏苡仁健脾利濕，辛夷通利鼻竅，炙甘草補(bǔ)中和藥，共成溫肺補(bǔ)腎，利濕通竅之效。
　　加減運(yùn)用：伴鼻息肉者，可選加車前子、澤瀉、海藻、浙貝母、瓜蔞仁、海浮石、法半夏以利濕，祛痰散結(jié)。鼻塞較甚者，可選加細(xì)辛、桂枝以溫通鼻竅。噴嚏特多者，可選加地龍、蟬蛻、蛇蛻以止痙鎮(zhèn)嚏。鼻涕量多者，可選加五味子、金櫻子、訶子、烏梅等以斂肺止涕。（陳海)D4