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經(jīng)方方藥:甲亢心慌心悸經(jīng)方一劑知(答案已公布在31樓)

本帖最后由 水中火 于 2012/2/8 10:45 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/

經(jīng)方辯證問診單
所在省市
河南省商丘市

職 業(yè)待業(yè)考中醫(yī)助理

婚 否

性別,年齡

年齡 28

現(xiàn)在主要癥狀:
心悸,頭手顫動(dòng),手足心熱

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):怒時(shí),頭手顫動(dòng),心悸跳動(dòng)的厲害,手足心熱多在午后,到夜間加重


最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2000年9-12月份查出確診

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2000年12月-2001.1月期間

發(fā)病的時(shí)辰:下午
開始
夜間

發(fā)病時(shí)的典型癥狀
當(dāng)時(shí)是手足心發(fā)熱,上半身熱,心悸心慌,


西醫(yī)病名:
甲亢


發(fā)病季節(jié):冬春


發(fā)病原因:傷精吧
有幾年手yin史,得病前戒掉啦,得這病感覺和這有關(guān)


是否長(zhǎng)期用過激素:

是否大量用過消炎藥:

是否做過手術(shù):
他巴唑,心得安連續(xù)服用3年


以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?油光滿面):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲
渾濁?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色)幾年前左眼皮上起麥粒腫,今天早起又復(fù)發(fā)啦,感覺不到有明顯誘因:

出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?偶爾盜汗):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗以前手足心汗,現(xiàn)在手足心不出汗了):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右?guī)啄昵岸纼?nèi)起個(gè)疙瘩):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):左目?jī)?nèi)呲橫向黑睛一條血絲

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):很少有口渴的時(shí)候,多津,不喜歡喝水

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,癢,吞咽困難):  

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):腸鳴音亢進(jìn)
咕咕叫

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:  

心下(滿,堵,脹,燒):  

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):便次一日一次,或2日一次,感覺排便有時(shí)不順,2日一次成形

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
小便色有時(shí)黃,有時(shí)正常

房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,3年手yin史
曾墮胎)是否遺精剛得病時(shí)遺精,現(xiàn)在不遺啦

皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):  

白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):  


4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。他吧挫
心得安,服用3年,感覺白細(xì)胞減少很多,當(dāng)時(shí)平均一兩個(gè)月感冒一次,一次咳嗽要咳上半個(gè)月,停服西藥后,近2年很少感冒


7、體溫
呼吸
心率
血壓

心率80次
血壓 120 80

回帖推薦

damaoyuyu 發(fā)表于47樓 查看完整內(nèi)容

甲亢表面亢進(jìn),實(shí)則虛勞,陽(yáng)氣不得潛藏,陽(yáng)不入陰,患者諸多癥狀均與此病機(jī)有關(guān),實(shí)是一種虛性代償反應(yīng),“甘溫除大熱”就是依此而來(lái),西醫(yī)治療甲亢只是一味壓制其表面癥狀,諸如倍他樂克之類,未及根本,況西藥副作用較多,加之抗甲狀腺藥物損及甲狀腺功能,導(dǎo)致越吃越虛、不吃還不行的尷尬局面,最終陽(yáng)氣虛極,導(dǎo)致機(jī)體想亢也亢不起來(lái),甲減便由此而來(lái),實(shí)是西藥治療的無(wú)奈和可悲,桂枝龍骨牡蠣湯治療精氣不足、陽(yáng)不潛藏 ...
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水中火
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版主

2#
發(fā)表于 2011/12/29 09:00|只看該作者

日期: 2011-9-5

患者

20:34:53

先生在嗎?

患者

20:35:47

學(xué)生想找您看病

水先生

22:06:45

病情簡(jiǎn)述

患者

22:07:29

甲亢,心悸,頭手顫動(dòng),

患者

22:07:53

手足心熱

水先生

23:02:07

請(qǐng)傳問診單

23:02:38

23:02:38
成功接收文件
打開文件
打開所在文件夾

患者

23:03:52

麻煩老師啦

水先生

23:11:32

10多年的甲亢,是否有家族史?

患者

23:12:28

沒有家族史,
但是母親前幾年得了糖尿病

水先生

23:17:53

請(qǐng)用下方

水先生

23:20:56

****************

水先生

23:21:20

每日一劑,水開后,小火25分鐘。連服4劑后反饋

患者

23:29:59

對(duì)了老師,順便問下
我眼上的麥粒腫,能消下去嗎?都好幾年啦,下去后,但是還是感覺根未除
今天剛好要拍婚紗照,可它偏偏又腫起來(lái)了

水先生

23:30:38

服完后反饋。

患者

23:31:29

嗯好的,
不打擾您啦老師!
晚安。。

日期: 2011-9-9

患者

14:05:12

學(xué)生給您反饋下服藥后的情況
1 睡眠大見好轉(zhuǎn),每晚11點(diǎn)時(shí)就入睡啦
2 心煩,心慌,手足心熱,好轉(zhuǎn)
3 頭手顫動(dòng)有所減輕
4
眼上麥粒腫
服用第一劑藥后就下去啦

請(qǐng)教老師接下來(lái)的方子
順便祝老師中秋快樂

水先生

14:47:59

方子不變,每日一劑,連服8劑后反饋

患者

14:48:27

好的謝謝老師

日期: 2011-9-17

患者

19:51:24

水老師好:
足心不熱啦,手心還有點(diǎn),
頭手舌顫動(dòng)依舊
大便不成形,排便用力
耳鳴時(shí)作

水先生

22:44:06

方子不變,每日2劑。連服4天后反饋

患者

22:44:29

恩好的謝謝老師

日期: 2011-9-22

患者

20:31:10

老師好,手心還有點(diǎn)熱
頭手舌顫動(dòng)
大便成形
耳鳴少啦

患者

20:32:56

心悸動(dòng)減輕

水先生

20:33:17

方子不變,再吃6天

患者

20:33:31

好的謝謝老師

日期: 2011-11-3

患者

19:40:09

老師您好:
前陣子忙于婚事,期間停服藥,前后共計(jì)服藥十多劑,F(xiàn)就服藥情況給您反饋下,希望能對(duì)老師的病案有所幫助!
除了頭手顫動(dòng)外,其他一切都好了,
心慌心悸一證已不再作。
非常感謝老師!也為我未能及時(shí)向老師回饋信息而道歉,愿老師一生平安!

水先生

19:40:45

沒關(guān)系。

水先生

19:40:57

有你這樣的反饋,我就能結(jié)案了

患者

19:41:35


我想也是的,呵呵,
所以今天得空就趕緊來(lái)向老師匯報(bào)啦


-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》,非原方使用

沒有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------甲亢是少陽(yáng)厥陰病
-----------雖然初學(xué),但老師給這個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不放過,請(qǐng)老師指教了,臉上麥粒腫、頭顫是否是火邪上犯清陽(yáng),甲亢的病癥是否是經(jīng)脈失養(yǎng),病因是肝郁,故可否用柴胡桂枝干湯解郁降逆解熱引邪從便走
----------- 本帖最后由 不言 于 2011/12/30 21:05 編輯 www.med126.com

感覺這患者的情況跟我挺接近的。
----------- 本帖最后由 angryfu 于 2011/12/29 15:38 編輯 gydjdsj.org.cn/jianyan/

這個(gè)病案 我是患者,老師開出的方很好!
-----------[怒時(shí),頭手顫動(dòng)],此病在肝,,觀患者藥后睡眠很好,推測(cè)版主,用的是黃連阿膠湯,去阿膠,因患者大便粘,膩。。實(shí)者瀉其子。。。
-----------在臨床我用過“桂枝龍骨牡蠣湯”合用“麥味地黃湯”收效良好。

-----------患者主要癥狀:心慌心悸,手足心熱,頭手顫動(dòng)。應(yīng)為陽(yáng)明病,心慌心悸和手足心熱為主要癥狀,符合大承氣湯證;颊哒f(shuō)怒時(shí)有頭手顫動(dòng),說(shuō)明頭手顫動(dòng)與情緒有關(guān),可能是植物神經(jīng)失調(diào),屬少陽(yáng)病;颊咦允觯喊l(fā)病時(shí)的典型癥狀是手足心發(fā)熱,上半身熱,心悸心慌。并未提到頭手顫動(dòng),說(shuō)明頭手顫動(dòng)不是主證,可待服大承氣湯治愈主證后,另服它藥治療“頭手顫動(dòng)!


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