診要者。診度奇恒之要。經(jīng)終者。六經(jīng)之氣已終。蓋奇恒之道。論五臟之三陰。陰陽合并而成六。是其生五。其終六也。
黃帝問曰：診要何如？（此承上章而復(fù)問也。)
岐伯對曰：正月二月。天氣始方。地氣始發(fā)。人氣在肝。（伯言春者。天氣始開。地氣始泄。而人氣在肝。肝主東方寅卯木也。夫奇恒之勢。乃六十首。蓋以六十日而氣在一臟為首。五臟相通。而次序旋轉(zhuǎn)者也。)
三月四月。天氣正方。地氣定發(fā)。人氣在脾。（三月四月。天地之氣正盛。而人氣在脾。辰巳二月。足太陰陽明之所主也。)
五月六月。天氣盛。地氣高。人氣在頭。（生長之氣。從地而升。故肝而脾。脾而直上于巔頂也。歲六甲而以五月六月在頭者。只論五臟也。故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之道。論五臟之神氣。五臟者。三陰之所主也。人氣在頭者。厥陰與督脈會于巔。與五臟合而為三陰也。三之氣。乃少陽相火所主。相火者。即厥陰包絡(luò)之火也。)
七月八月。陰氣始殺。人氣在肺（始殺者。氣始肅殺也。申酉二月屬金。而人氣在肺。)
九月十月。陰氣始冰。地氣始閉。人氣在心。（收藏之氣。從天而降。肺屬干金而主天。為心臟之蓋。故秋冬之氣。從肺而心。心而竣]。C少陰主冬令。故先從手少陰而至于足少陰。王氏曰：火墓于戌。)
十一月十二月。冰復(fù)。地氣合。人氣在腎。（冰復(fù)者。一陽初復(fù)也。地氣合者。地出之陽。復(fù)歸于地。而與陰合也。腎主冬藏之氣。故人氣在腎。)
故春刺散俞。及與分理。血出而止。甚者傳氣。間者環(huán)也。（此言五臟之氣。外循于皮膚絡(luò)脈分肉而環(huán)轉(zhuǎn)也。夫診有十度。度人脈。度臟。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣盡。度人脈者。言人之脈氣。從奇恒之勢。而有陰陽順逆也。度臟者。度五臟之氣。從內(nèi)膈而外出。不可逆刺以傷其臟也。度肉度筋度俞者。度五臟之氣。外循于分肉俞絡(luò)之間。各有淺深。而四時之刺法不同也。度陰陽氣盡者。言五臟之氣。合于三陰三陽。而各有經(jīng)終也。散俞、絡(luò)脈之俞穴也。分理、分肉之腠理也。蓋春氣生升于外。故當于散俞溪谷之間而淺刺之。血出則脈氣通而病止矣。如逆之甚者。深取之而傳導(dǎo)其氣。輕者不待傳氣而即環(huán)轉(zhuǎn)矣。夫經(jīng)俞絡(luò)脈溪谷。各有三百六十五穴。皆臟腑之氣所游行。是以四時之刺。或在皮膚�；蛟谟嵫ㄒ�。針經(jīng)曰：刺之氣不至。無問其數(shù)。刺之而氣至。乃去之。勿復(fù)針。刺之要。氣至而有效。效之信。若風之吹云。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。是以四時之刺。必候其氣至之所在而刺之也。)
夏刺絡(luò)俞。見血而止。盡氣閉環(huán)。痛病必下。（絡(luò)俞者。孫絡(luò)之俞。見于皮膚之間。蓋夏氣浮長于外。而更宜淺刺者也。若盡傳其氣。則反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機。而痛病于下矣。蓋言經(jīng)隨氣轉(zhuǎn)。夏時之氣。浮越于外。氣至即止。而不宜太過。此反結(jié)上文之義也。傷寒論曰：臟腑相連。其痛必下。言經(jīng)氣逆于上。病必痛于下。謂其經(jīng)絡(luò)上下之相通也。)
秋刺皮膚循理。上下同法。神變而止。（刺逆從論曰：秋氣在皮膚。蓋七月八月。人氣在肺。而肺主皮毛。是以或上或下。皆宜刺皮膚。循于肉理。神氣變轉(zhuǎn)而脈即循行矣。神者。五臟之神。即轉(zhuǎn)而不回之神氣也。)
冬刺俞竅于分理。甚者直下。間者散下。（俞竅。諸俞之穴竅。更深于散俞。而近于筋骨者也。分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會。溪谷屬骨。而外連于皮膚。是以春刺分理者。外www.med126.com連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。近筋骨之腠理也。蓋冬氣閉藏。而宜于深刺也。直下者。循經(jīng)而下針。欲深而留之也。散下者。循絡(luò)而下針。言病之輕者。不必太深也。此四時之序。氣之所處。病之所舍。藏之所宜也。)
春夏秋冬。各有所刺。法其所在。（此總結(jié)上文。而言四時之刺法。各有淺深之所在也。)
春刺夏分。脈亂氣微。入yin骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少氣。（厥陰心主主脈。無故而損之。故脈亂。血氣外溢。故令人氣微也。少陽主骨。厥陰不從標本。從少陽中見之化。故入yin骨髓也。病不在夏分。故病不能愈。肝氣仍逆。故令人不嗜食。肝主春生之氣。故又且少氣也。)
春刺秋分。筋攣逆氣。環(huán)為咳嗽。病不愈。令人時驚。又且哭。（臟真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽者也。榮衛(wèi)氣血。所以濡筋骨。利關(guān)節(jié)。病在肝而反傷其肺。是以筋攣。血氣環(huán)逆。故令人氣逆而轉(zhuǎn)為咳嗽也。東方肝木。其病發(fā)驚駭。肝藏魂�；昶遣话�。故使人邪哭也。)
春刺冬分。邪氣著臟。令人脹病不愈。又且欲言語。（春主生升。冬主閉藏。春刺冬分。反導(dǎo)其血氣內(nèi)著。故令人腹脹。肝主語。故又且欲言語也。病不愈者。言四時所主之臟病不愈。又且者。言不惟病不愈而又有此證也。)
夏刺春分。病不愈。令人懈惰。（三月四月。人氣在脾。脾病不愈。故令人懈惰。)
夏刺秋分。病不愈。令人心中欲無言。惕惕如人將捕之。（五月六月。人氣在心主包絡(luò)。心主言。心主不能代君行令。故心中欲無言。經(jīng)曰：所謂恐如人將捕之者。秋氣萬物未有畢去。陰氣少。陽氣入。陰陽相搏。故恐也。夏刺秋分。則陽氣入而與陰相搏。故如人將捕之。)
夏刺冬分。病不愈。令人少氣。時欲怒。（經(jīng)曰：所謂少氣善怒者。陽氣不治。陽氣不治。則陽氣不得出。蓋夏月陽氣外張。而反逆歸于冬分。故不惟病不愈。而更令人少氣善怒也。)
秋刺春分。病不已。令人惕然。欲有所為。起而忘之。（秋主下降。刺春分。是反導(dǎo)其血氣上行。故令人惕然欲有所為。四時刺逆從論曰：秋刺經(jīng)脈。血氣上逆。令人善忘。)
秋刺夏分。病不已。令人益嗜臥。又且善夢。（秋氣在皮膚氣分。刺夏分之絡(luò)脈。則氣不外行。故令人益嗜臥。肺藏魄。經(jīng)云�；昶秋w揚。使人臥不安而喜夢。)
秋刺冬分。病不已。令人灑灑時寒。（冬主閉藏。而反傷之。則血氣內(nèi)散。故令人寒栗也。)
冬刺春分。病不已。令人欲臥不能眠。眠而有見。（春令所以泄冬藏之氣也。人臥則氣歸于陰。而反泄之。故令人欲臥不能眠。氣行于陽則目張。行于陰則目瞑。眠有所見者。目不得瞑也。)
冬刺夏分。病不愈。氣上發(fā)為諸痹。（冬主閉藏。夏令浮長。氣應(yīng)藏而使之外泄。故發(fā)為諸痹。痹者閉也。氣留閉于外而為痛也。)
冬刺秋分。病不已。令人善渴。（腎藏津液。肺乃水之化原。故善渴也。此言五臟之氣。隨時而升浮降沉。非五臟經(jīng)脈之謂也。)
凡刺胸腹者。必避五臟。（此言五臟之神氣。從內(nèi)膈而外達于胸脅。從胸脅而環(huán)轉(zhuǎn)于形身。故不可逆刺其膈。以傷其臟焉。內(nèi)膈上連于胸。中連于腹。下連于脅。臟氣從此而外出。故曰：刺避五臟者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。反之者。逆刺其所出之神氣也。)
中心者環(huán)死。（環(huán)者。一周時也。蓋日為陽。心為陽中之太陽。一晝一夜。日環(huán)轉(zhuǎn)一周。故至周轉(zhuǎn)而氣終也。)
中脾者五日死。（五日者。土數(shù)終也。)
中腎者七日死。（天乙生水。地六成之。七日者。生成之數(shù)終也。)
中肺者五日死。（天數(shù)五。地數(shù)五。肺屬干金而主天。脾屬坤土而主地。故皆死于五日也。只言四臟而不及肝者�；蚝喢撘�。楊元如曰：五臟經(jīng)脈。俱不上循于頭。惟厥陰與督脈會于巔。故曰五月六月。人氣在頭。抑厥陰之氣。不從胸脅外出。而直上于頭與。)
中膈者。皆為傷中。其病雖愈。不過一歲必死。（五臟六腑之氣。俱從內(nèi)膈而外出于胸脅。故刺中膈者。皆為傷中。一歲死者。盡五行六氣之終而死也。按內(nèi)膈上連胸之鳩尾。中兩分于腹上。下連兩旁季脅。后連脊之十一椎。刺中膈者。即不中臟速死。其中臟腑之氣。皆為所傷矣。行針者慎諸。莫子晉曰：此復(fù)兼六腑之氣而言。即陰陽合并之義。蓋中臟氣者死之速。中腑氣者死之遲。)
刺避五臟者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。（避五臟者。避五臟神氣之所出也。五臟之氣。所從而出者。膈與脾腎處也。膈者。胸膈之上。鳩尾處也。脾處者。胸骨兩分之下。交腹之處也。腎處者。兩脅之下也。言五臟之氣。從膈外出。旋轉(zhuǎn)不回。若反刺之。是逆其氣而傷其臟矣。)
刺胸腹者。必以布 著之。乃從單布上刺。刺之不愈復(fù)刺。刺針必肅。刺腫搖針。經(jīng)刺勿搖。此刺之道也。（ 音激。此言刺胸腹者。宜微針而淺刺之。勿使有傷膈氣也。 、定也。以布定著于胸腹。乃從單布上刺之。蓋欲其極淺也。不愈而復(fù)刺者。言其至淺而或不得其氣也。肅、靜也。言氣之難得。宜肅靜其針以候焉。搖針者。刺之瀉法也。腫乃邪實。故宜搖針以瀉其邪。經(jīng)刺勿搖。守其正也。此補瀉之法。刺之要道也。)
帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終。奈何？（此論臟腑陰陽之合并也。所論五臟之氣者。三陰之所主也。三陰之氣。與三陽交并。陽氣先至。陰氣后至。合于十二經(jīng)脈。內(nèi)絡(luò)臟腑。外絡(luò)形身。外內(nèi)出入。循環(huán)無端。故曰：診合微之事。追陰陽之變。不知并合。診故不明。陰陽并交。至人之所行。當知五行而生三氣。三而三之。合為六氣。六六之氣。以應(yīng)十二經(jīng)脈。一經(jīng)之氣已終。是不復(fù)陰陽相貫。而環(huán)轉(zhuǎn)無端矣。)
岐伯曰：太陽之脈。其終也。戴眼皮折 。其色白。絕汗乃出。出則死矣。（ 音契 音縱。戴眼、目上視也。反折、背反張也。、手足屈伸也。足太醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn陽之脈。起于目內(nèi) 。挾脊抵腰中。手太陽之脈。循臂上肩。至目外 。太陽主筋而為諸陽主氣。陽氣者。柔則養(yǎng)筋。太陽之經(jīng)氣已絕。是以筋脈急而戴眼反折。手足牽引也。手太陽主液。膀胱者。津液之所藏。絕汗者。津液外亡也。色白者。亡血也。津液外脫。則血內(nèi)亡矣。)
少陽終者耳聾。百節(jié)皆縱。目●絕系。絕系一日半死。其死也。色先青白。乃死矣。（●音瓊手足少陽經(jīng)脈。皆循于耳。經(jīng)氣絕。故耳聾也。少陽主骨。諸節(jié)皆屬于骨。少陽氣終。故百節(jié)皆縱。經(jīng)絡(luò)篇曰：少陽是主骨所生病者。諸節(jié)皆痛。●、目驚貌。手足少陽之脈。皆至目銳。終則牽引于目。故目如驚而邪視也。絕系、目系絕也。少陽屬腎。腎藏志。系絕則志先絕。故一日半死也。青者。甲木之氣外脫也。白者。三焦之榮內(nèi)亡也。夫陽生于陰。色生于氣。是以六經(jīng)之氣終而先見于色。)
陽明終者�？谀縿幼鳌Ｉ企@。妄言。色黃。其上下經(jīng)盛。不仁則終矣。（手足陽明之脈。皆挾口承目。故口目動作而牽引歪邪也。聞木音則惕然而驚。是陽明之善驚也。罵詈不避親疏。是陽明之妄言也。色黃、陽明之土氣外脫也。上下經(jīng)盛。胃氣絕而無柔和之象也。榮衛(wèi)者。中焦水谷之所生。肌膚不仁者。榮衛(wèi)之氣絕也。)
少陰終者。面黑。齒長而垢。腹脹閉。上下不通而終矣。（心之華在面。面黑者。水氣上乘�；饸鉁缍�氣脫矣。齒長而垢。骨氣泄也。腹脹閉而上下不通者。心腎水火之氣并絕。而不能上下交通矣。)
太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。不通則面黑。皮毛焦而終矣。（足太陰脈。入腹屬脾。故為腹脹。手太陰脈。上膈屬肺而主呼吸。故為不得息。脹滿則升降難。不得息則氣道滯。故為噫為嘔。嘔則氣逆于上。故為面赤。不逆則痞塞于中。故為上下不通。脾氣敗則無以制水。故黑色見于面。肺氣敗則治節(jié)不行。故皮毛焦。)
厥陰終者。中熱嗌干。善溺。心煩。甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。（手厥陰心主之脈。起于胸中。出屬心包絡(luò)。足厥陰肝脈循喉嚨。入頏顙。其下者。循陰股。入毛中。過陰器。厥陰木火之氣欲絕。故中熱嗌干也。肝所生病者遺溺。善溺者。肝氣下泄也。心煩者。包絡(luò)之氣上炎也。肝者筋之合。筋者聚于陰器。而脈絡(luò)于舌本。甚則舌卷囊縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗。三陰三陽之氣終也。按天之十干�；�生地之五行。地之五行�；熘鶜�。五行生五臟。六氣合六經(jīng)。是六經(jīng)之氣。五臟之所生也。故曰診要者。診五行相生之要。經(jīng)終者。陰陽之氣有終。蓋言人之生于五行而終于六氣也。莫子晉曰：地之五行。合天之十干。天之六氣。合地之十二支。此皆天地陰陽。互相生化之道。)
