丹波元珍
馬云：按此篇論病。大抵出于靈樞經(jīng)脈篇。諸經(jīng)為病。篇內(nèi)曰所謂者。正以古有是語(yǔ)。而今述之也。高云：六氣主時(shí)。始于厥陰。終于太陽(yáng)。此舉三陽(yáng)三陰經(jīng)脈之病。則太陽(yáng)主春。正月為春之首。太陽(yáng)為陽(yáng)之首也。少陽(yáng)主秋。九月為秋之終。少陽(yáng)為陽(yáng)之終也。陽(yáng)明主夏。五月為夏之中。陽(yáng)明居陽(yáng)之中也。三陰經(jīng)脈。外合三陽(yáng)。
雌雄相應(yīng)。太陰合陽(yáng)明。故主十一月。十一月。冬之中也。少陰合太陽(yáng)。故主十月。十月冬之首也。厥陰合少陽(yáng)。故主三月。三月。春之終也。太陰為陰中之至陰。故又主十二月。十二月。陰中之至陰也。錯(cuò)舉六經(jīng)之病。
復(fù)以三陽(yáng)三陰。主四時(shí)之月。而錯(cuò)綜解之。所以為脈解也。
腫腰 痛 。熊。音誰(shuí)。張同。馬吳音疽。張?jiān)疲哄晖我�。高本。腫。一字句。云。六元正紀(jì)大論曰。太陽(yáng)終之氣。則病腰 痛。故太陽(yáng)經(jīng)脈之病。有腫以及腰 痛也。簡(jiǎn)按 從肉。音誰(shuí)。其音疽者。睢鳩之睢。從且。馬吳誤。 。說(shuō)文。尻也。漢東方朔傳。連 尻。注。臀也。蓋 從肉。故王釋為臀肉。此四字。
即與厥論腫首頭重。著至教論。干嗌喉塞。字法正同。高注非。
正月太陽(yáng)寅 志云：太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。生于膀胱水中。故以太陽(yáng)之氣為歲首。（楊慎丹鉛錄云。考緯書。謂三皇三世。伏羲建寅。神農(nóng)建丑。黃帝建子。至禹建寅。宗伏羲。商建丑。宗神農(nóng)。周建子。宗黃帝。所謂正朔三而改也。簡(jiǎn)按此云正月太陽(yáng)寅。明是黃帝建寅。而非建子。緯書之言。難信據(jù)也。楊氏好讀內(nèi)經(jīng)。盍論及于此耶。)
病偏虛為跛者 高本。病上。有所謂二字。云。舊本。所謂二字。誤傳出也下。今改正。偏虛。猶偏枯。大奇論云。腎雍則髀 大。跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者。
東解地氣而出也 東。宋本。作凍。馬吳高志并同。解下句。吳刪而字。云。凍解。解凍也。高云：地凍始解。地氣從下而上出也。張?jiān)疲赫聳|風(fēng)解凍。簡(jiǎn)按東。作凍。則而字不妥。蓋謂陽(yáng)氣自東方。解地氣之凍。而上出也。
所謂偏虛者 所謂二字。從高而刪之。為是。
盛上而躍故耳鳴也 高云：經(jīng)筋篇云。手太陽(yáng)之筋。其病應(yīng)耳中鳴。故申明所謂耳鳴者。乃陽(yáng)氣萬(wàn)物。
盛上而躍。躍則振動(dòng)。故耳鳴也。
狂巔疾 張?jiān)疲簬p。癲同。按經(jīng)脈篇。足太陽(yáng)經(jīng)脈條下。作癲。蓋古所通用也。所謂甚者。言陽(yáng)邪盛也。陽(yáng)邪實(shí)于陽(yáng)經(jīng)。則陽(yáng)盡在上。陰氣在下。上實(shí)下虛。故當(dāng)為狂癲之病。
浮為聾 高云：經(jīng)脈篇曰。手太陽(yáng)之脈。入耳中。所生病者。耳聾。故申明所謂浮為聾者。是逆氣上浮。而為聾。皆在氣也。簡(jiǎn)按馬云：脈浮則聾。非。
故為喑也 張?jiān)疲郝曈蓺獍l(fā)。氣者陽(yáng)也。陽(yáng)盛則聲大。陽(yáng)虛則聲微。若陽(yáng)盛已衰。故喑啞不能言也。
內(nèi)奪 吳云：內(nèi)。謂房勞也。奪。耗其陰也。
喑俳 張?jiān)疲嘿�。音排。無(wú)所取義。誤也。當(dāng)作痱。正韻。音沸。廢也。內(nèi)奪者。奪其精也。精奪則氣奪而厥。故聲喑于上。體廢于下。元陽(yáng)大虧。病本在腎。腎脈上挾舌本。下走足心。故為是病。高云：俳。
痱同。音肥。喑痱者�？跓o(wú)言。而四肢不收。故曰此腎虛也。簡(jiǎn)按樓氏綱目。引本節(jié)及王注。俳。作痱。張注。蓋原于此。靈熱病篇云。
痱之為病也。身無(wú)痛者。四肢不收。志亂不甚。其言微知�？芍�。甚則不能言。不可治也。樓氏綱目云。痱。
廢也。痱。即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯。是二疾。以其半身無(wú)氣營(yíng)運(yùn)。故名偏枯。以其手足廢而不收�；蛎颉；蚱珡U�；蛉珡U。皆曰痱也。漢賈誼傳云。辟者一面病。痱者一方病。師古注。辟。足病。痱。風(fēng)病也。
（本出于說(shuō)文。)由此觀之。痱。即仲景中風(fēng)篇。所謂邪入于臟。舌即難言者。蓋痱是病名。偏風(fēng)是所因。偏枯是病證。必非有別也。吳云：俳。陽(yáng)事廢也。非。圣濟(jì)總錄。有喑俳門。載治舌喑不能言。足廢不能用。腎虛弱。其氣厥不至舌下。地黃飲子等方。具于五十一卷。
少陰不至者厥也 張?jiān)疲捍酸屔衔膬?nèi)奪而厥之義也。少陰者。腎脈也。與太陽(yáng)為表里。若腎氣內(nèi)奪，則少陰不至。少陰不至者。以陰虛無(wú)氣。無(wú)氣則陽(yáng)衰。致厥之由也。簡(jiǎn)按王注太陰之氣。逆上而行。可疑。
心之所表也 馬云：膽之脈行于脅。而心之脈出于腋。為心之表。故為心脅痛也。張?jiān)疲荷訇?yáng)屬木。
木以生火。故邪之盛者。其本在膽。其表在心。表者。標(biāo)也。簡(jiǎn)按張注仍王義。今從之。
九月陽(yáng)氣盡 高云：若九月之時(shí)。陽(yáng)氣已盡。而陰氣方盛。少陽(yáng)火氣不盛。不能為心之表。故有心脅痛之病也。
陰氣藏物也 張?jiān)疲宏幮澳郎�。藏伏�?yáng)中。喜靜惡動(dòng)。故反側(cè)則痛。高云：經(jīng)脈篇曰。足少陽(yáng)病。
不能轉(zhuǎn)側(cè)。故申明所謂不可反側(cè)者。九月陰氣方盛。陰氣所以藏物也。物藏則不動(dòng)。故少陽(yáng)經(jīng)脈。有不可反側(cè)之病也。
草木畢落而墮 文選。潘岳寡婦賦。木落葉而隕枝。李善注云：毛萇詩(shī)傳曰。隕。墜也。千金方。蒲黃湯主療。小兒落床墮地。
氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng) 吳云：氣盛。氣盛于陰也。之。往也。下。下體也。陽(yáng)之下。謂陽(yáng)氣往下。如少陽(yáng)之脈。出膝外廉。行于兩足。是也。長(zhǎng)。生長(zhǎng)也。陽(yáng)為動(dòng)物。長(zhǎng)于兩足。故令躍。
相薄 張?jiān)疲罕�。氣相薄也。吳云：薄。摩蕩也�?p>水火相惡 高云：厥。為陰為水。乃水火相惡。又木能生火。故聞木音。則惕然而驚也。簡(jiǎn)按本節(jié)所解。與陽(yáng)明脈解篇異義。
所謂客孫脈云云 高云：出處未詳。大抵皆陽(yáng)明之病。孫脈。孫絡(luò)脈也。
其孫絡(luò)太陰也 高云：陽(yáng)明之脈。不從下行。而并于上。并于上者。則其孫絡(luò)之脈。合脾之大絡(luò)。而為太陰也。陽(yáng)明并于上。故頭痛鼻鼽。孫絡(luò)太陰。故腹腫也。簡(jiǎn)按此一句難通。故吳改作其頭之孫絡(luò)。腹之太陰也十字。張以為太陰者。言陰邪之盛。非陰經(jīng)之謂。俱臆見也。高注稍妥。姑從之。
上走心而為噫 馬云：宣明五氣論曰。心為噫。又口問篇云。寒氣客于胃。厥逆從下上散。復(fù)出于胃。
故為噫。夫素問言心。而靈樞言胃。則此篇兼言陰氣走于胃。胃走于心。見三經(jīng)相須。而為噫也。（三經(jīng)。謂心脾胃。)
故嘔也 張?jiān)疲浩⑽赶酁楸砝�。胃受水谷。脾不能運(yùn)。則物盛滿而溢。故為嘔。
得后與氣 熊音。得后。謂得大便也。氣。謂快氣。馬云：后者。圊也。氣者。肛門失氣也。張同。
云。陽(yáng)氣出。則陰邪散。故快然如衰。一陽(yáng)下動(dòng)。冬至候也。故應(yīng)十一月之氣。簡(jiǎn)按吳云：氣。謂噯氣。誤。
陽(yáng)氣皆傷 吳云：傷者。抑而不揚(yáng)之意。高云：承秋之肅殺也。
嘔咳上氣喘也 張?jiān)疲宏?yáng)根于陰。陰根于陽(yáng)�；ハ嘁幸病Ｈ絷幹袩o(wú)陽(yáng)。沉而不升。則孤陽(yáng)在上。浮而不降。無(wú)所依從。故為嘔咳上氣喘也。按前章。列本節(jié)義于手太陰肺病條下。此則言于腎經(jīng)。正以肺主氣。腎主精。精虛則氣不歸元。即無(wú)所依從之義。簡(jiǎn)按此原于吳注。而更詳焉。
色色 馬高云：二字衍文。吳改作邑邑。云。愁苦不堪貌。張?jiān)疲寒?dāng)作邑邑。不安貌。秋氣至。微霜下。萬(wàn)物俱衰。陰陽(yáng)未定。故內(nèi)無(wú)所主。而坐起不常。目則KT KT 無(wú)所見。以陰肅陽(yáng)衰。精氣內(nèi)奪。故應(yīng)深秋十月之候。簡(jiǎn)按邑邑。與悒悒通。史記商君傳云。安能邑邑。待數(shù)十百年。悒。說(shuō)文。不安也。張注本此。
志載高說(shuō)云。色色。猶種種也。色色不能猶言種種不能自如也。此解不通。今從張注。
陰陽(yáng)內(nèi)奪 志云：秋氣始至。則陽(yáng)氣始下。而未盛于內(nèi)。陰氣正出。而陰氣內(nèi)虛。則陰陽(yáng)之氣。奪于內(nèi)矣。
煎厥 吳云：陽(yáng)氣不治者。陽(yáng)氣不舒也。肝氣當(dāng)治。而未得者。木性不得條達(dá)也。肝志怒。故善怒。
煎厥者。怒志煎熬厥逆也。張?jiān)疲喊醇遑室蛔C。在本篇。言陽(yáng)虛陰盛。在生氣通天論。言陰虛陽(yáng)盛�？梢娂遑视嘘庩�(yáng)二證。簡(jiǎn)按此與少陰。不相干涉。乃屬少陽(yáng)厥陰之病。則為可疑。諸家不言及于此者。何。高獨(dú)以少陰君火之陽(yáng)氣不治而釋之。此乃運(yùn)氣家之言。竟不免牽強(qiáng)焉。張以陽(yáng)氣不治。為陽(yáng)虛。不可從。
陽(yáng)氣入 吳云：陽(yáng)邪入薄于腎。故善恐。張?jiān)疲宏帤鈱⒉匚床�。而�?yáng)邪入之。陰陽(yáng)相薄。則傷腎而為恐。馬云：宣明五氣篇曰精氣并于腎。則為恐也。
胃無(wú)氣故惡聞食臭也 張?jiān)疲何笩o(wú)氣。胃氣敗也。胃氣所以敗者。腎為胃關(guān)。腎中真火不足。不能溫養(yǎng)化原。故胃氣虛。而惡聞食臭也。此即經(jīng)脈篇。饑不欲食之義。
故變于色也 張?jiān)疲荷詰?yīng)日。陽(yáng)氣之華也。陰勝于陽(yáng)。則面黑色變。故應(yīng)秋氣。此即經(jīng)脈篇。面如漆柴之義。高云：地色。地蒼之色。如漆柴也。因秋時(shí)肅殺之氣。內(nèi)奪其精華。故至冬。則變于色而黑如地色也。
咳則有血者陽(yáng)脈傷也 高云：經(jīng)脈篇云。腎病咳唾則有血。故申明所謂咳則有血者。乃陰血乘于陽(yáng)位。
陽(yáng)脈不歸于陰。故曰陽(yáng)脈傷也。陰血乘陽(yáng)。脈不歸陰。則陽(yáng)脈滿。十月之時(shí)。陽(yáng)氣未盛于上。未當(dāng)盛時(shí)而脈滿，則陽(yáng)氣內(nèi)逆。故滿則咳�？葎t有血。而且見于鼻也。張?jiān)疲宏?yáng)脈傷者。上焦之脈傷也。蓋腎脈。上貫肝膈。入肺中。故咳則血見于口。衄則血見于鼻也。
疝 高云：猶 疝也。言高腫也。經(jīng)脈篇云。厥陰病。丈夫 中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)疝。婦人少腹腫。簡(jiǎn)按王氏資生經(jīng)云。千金曰。氣沖主 。明堂下經(jīng)曰：治 疝。則是 。即 疝也。巢源云。 者。陰核氣結(jié)腫大也。詳見于陰陽(yáng)別論頹疝注。
厥陰者辰也 張?jiān)疲撼健＜敬阂病?a href="http://gydjdsj.org.cn/yishi/" target="_blank">gydjdsj.org.cn/yishi/五陽(yáng)一陰。陰氣將盡。故屬厥陰。陰邪居于陽(yáng)末。則為 疝少腹腫。故應(yīng)三月之氣。
三月一振 吳云：振。物性鼓動(dòng)也。張?jiān)疲宏?yáng)氣振也。高云：經(jīng)脈篇云。厥陰病。腰痛不可以俯仰。
故申明所謂腰脊痛。不可以俯仰者。三月之時(shí)。振動(dòng)發(fā)生。草木向榮而華秀。故三月一振榮華。生機(jī)雖盛。猶未暢達(dá)。故萬(wàn)物一皆俯而不仰也。
一俯而不仰也 馬云：凡俯者不可以仰。仰者不可以俯。故肝應(yīng)其時(shí)。腰痛之病。俯仰似難也。
所謂 癃疝膚脹 高云：出處未詳。大抵皆厥陰之病。。
疝也。癃。溺閉也。 癃疝膚脹者。陰器腫。不得小便。則膚脹也。簡(jiǎn)按靈水脹篇云。膚脹者。寒氣客于皮膚之間。 然不堅(jiān)。腹大身盡腫。皮濃。按其腹。 而不起。腹皮不變。此其候也。
曰陰亦盛 曰。吳本作由。張?jiān)疲捍藦?fù)明癃疝腫脹之由。在陰邪盛也。陰盛則陽(yáng)氣不行。故為此諸證。
張兆璜云。曰所謂。曰者者。是設(shè)為之問辭。下文是答辭。故增一曰字以別之。簡(jiǎn)按上文。并無(wú)增一曰字者。
特于末節(jié)而有之�？梢伞潜舅剖恰６鴧窃疲宏幰嗍⒄�。言陽(yáng)固盛。而陰亦盛也。此注恐非。亦字。承上文疝及腰脊痛而下之。蓋與平人氣象論。一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)之亦同義。
嗌干 馬云：陰陽(yáng)相薄。而在內(nèi)為熱中。在上為嗌干也。高云：經(jīng)脈篇云。足厥陰病。甚則嗌干。手厥陰病。心中熱。
點(diǎn)擊查看:<<素問識(shí)>>目錄
