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    處方來源
    《傷寒論》。
    

  



  

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桂枝去芍藥加附子湯

別名
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生3兩(切),大棗12枚(擘),附子1枚(炮,去皮,破8片)。
加減
功效
解肌祛風(fēng),兼溫經(jīng)復(fù)陽。
主治
太陽病,下之后,脈促胸滿、微惡寒者。
制備方法
用法用量
以水7升,煮取3升,去滓,溫服1升。本云:桂枝湯,今去芍藥加附子。將息如前法。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
傷寒陰結(jié)《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》:劉榮年治劉某某,30余歲。冬月傷寒,誤服寒瀉藥而成。身體惡寒,腹脹滿痛,不大便者2日,脈浮大而緩。顯系傷風(fēng)寒中證,醫(yī)家不察,誤為陽明腑證,誤用大黃、芒消等藥下之……以致寒氣凝結(jié)、上下不通,故不能大便,腹脹大而痛更甚也,用桂枝湯去芍藥加附子以濕行之,則所服消、黃得陽藥運(yùn)行,而反為我用也。處方:桂枝尖1錢,黑附子1錢,炙甘草5分,生姜1錢,大棗2枚(去核)。服藥后,未及10分鐘,即大瀉2次,惡寒、腹脹痛均除而痊。
藥理作用
各家論述
①《注解傷寒論》:與桂枝湯以散客邪,通行陽氣;芍藥益陰,陰虛者非所宜,故去之。陽氣已虛,若更加之微寒,則必當(dāng)溫劑以散之,故加附子。②《內(nèi)臺方議》:陽虛陰盛,邪在胸中,不可發(fā)汗,只得與附子以復(fù)陽溫經(jīng),與桂枝以散其邪也。③《傷寒來蘇集》:桂枝湯陽中有陰,去芍藥之酸寒,則陰氣流行,而邪自不結(jié),即扶陽之劑矣。若微惡寒,則陰氣凝聚,恐姜、桂之力不能散,必加附子之辛熱。④《古方選注》:桂枝湯去芍藥加附子者,下后微惡寒,顯然陽氣渙散于中下矣。當(dāng)急救其陽,毋暇顧戀陽氣,以附子直從下焦溫經(jīng)助陽,臣以桂枝、甘草,載還中焦陰氣,以杜亡陽之機(jī),為御后之策。
備注
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