哮為喉中鳴息有聲，喘為呼吸氣促困難。哮是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾病，甚則喘息不能平臥。痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能運(yùn)輸水精，腎不能蒸化水液。
| 分類(lèi) | 寒哮 | 熱哮 | 痰哮 | 虛哮 |
|---|---|---|---|---|
| 病機(jī) | 寒飲伏肺肺失宣暢 | 痰熱壅肺肺失清肅 | 痰氣壅肺肺失肅降 | 陰虛痰熱或氣虛痰盛 |
| 呼吸 | 喘憋氣逆，呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒 | 喘熱壅肺肺失清肅 | 喘急胸滿，但坐不得臥 | 哮喘持續(xù)，喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短，動(dòng)則喘甚 |
| 咳痰 | 咳不甚，咳痰色白稀薄，泡沫，或黏膩咯吐不爽，量少或多 | 咳嗆陣作，痰黃或白，黏濁稠厚，咳吐不利 | 痰涎壅盛，喉如曳鋸，咯痰黏膩難出 | 咳痰無(wú)力不爽，痰少質(zhì)黏起沫，或痰液清稀 |
| 渴 | 口不渴，或渴喜熱飲 | 口渴喜飲 | 口不渴 | 咽干口渴或不渴 |
| 寒熱 | 怕冷，或有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛表證 | 煩熱汗出，不惡寒，或發(fā)熱惡寒，汗少，頭痛(外寒內(nèi)熱) | 無(wú) | 煩熱，或畏風(fēng)自汗，甚者形寒肢冷 |
| 面色 | 晦滯帶青 | 面赤 | 無(wú)明顯特征 | 鸛紅或面色蒼白，甚者口唇紫紺 |
| 苔脈 | 苔白滑或白膩，脈弦緊或浮緊 | 苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)(弦) | 苔厚濁，脈滑實(shí) | 苔少質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，或苔白質(zhì)淡，脈沉細(xì)，甚者舌質(zhì)隱紫 |
| 治法 | 溫肺散寒，化痰平喘 | 清熱宣肺，化痰平喘 | 滌痰利竅，降氣平喘 | 補(bǔ)肺益腎，降氣化痰 |
| 主方 | 射干麻黃湯 小青龍湯 | 定喘湯 越婢加半夏湯 | 三子養(yǎng)親湯加味 | 麥門(mén)冬湯 蘇子降氣湯 |
哮證緩解期辨證論治簡(jiǎn)表(p105)
| 辨證項(xiàng)目 | 肺虛 | 脾虛 | 腎虛 |
|---|---|---|---|
| 病機(jī) | www.gydjdsj.org.cn/jianyan/衛(wèi)氣虛弱，外邪易侵，或氣陰兩虛，肺失肅降 | 健運(yùn)無(wú)權(quán)，痰濁內(nèi)生 | 精氣虧虛，攝納失常 |
| 呼吸 | 氣短聲低，喉中常有輕度哮鳴聲 | 氣短不足以息，語(yǔ)言無(wú)力 | 短氣息促，難以接續(xù)，動(dòng)則為甚，吸氣不利 |
| 咳痰 | 清稀色白，或咳嗆痰少質(zhì)黏 | 痰多質(zhì)稠色白 | 咳逆，痰吐起沫，或質(zhì)黏量少 |
| 伴有癥狀 | 面色白，自汗，怕風(fēng)，易感冒或口咽干燥 | 倦怠食少，脘痞，大便不實(shí)，或食油膩易腹瀉 | 面色蒼白，形寒肢冷，動(dòng)則心慌，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，或觀紅煩熱，汗出黏手 |
| 誘因 | 氣候變化易發(fā)作，發(fā)前打嚏，鼻塞流涕 | 飲食失常易發(fā) | 勞累后易發(fā) |
| 苔脈 | 舌苔淡白，脈細(xì)弱或虛大，或舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) | 舌淡苔白或膩，脈細(xì)軟 | 舌苔淡白，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)數(shù)，或舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù) |
| 治法 | 補(bǔ)肺固衛(wèi)，益氣養(yǎng)陰 | 健脾化痰 | 補(bǔ)腎攝納 |
| 主方 | 玉屏風(fēng)散 桂枝加黃耆湯 生脈散加味 | 六君子湯 | 金匱腎氣丸 七味都?xì)馔?/a> |
喘的虛實(shí)辨證(p112)
| 臨床表現(xiàn) | 實(shí)喘 | 虛喘 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗 | 短促難續(xù)，深www.med126.com吸為快，氣祛 |
| 聲音 | 高大，伴有痰鳴咳嗽 | 低微，少有痰鳴咳嗽 |
| 脈象 | 數(shù)而有力 | 微弱或浮大中空 |
| 病勢(shì) | 驟急 | 徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞即甚 |
虛喘應(yīng)辨病變臟器(p113)
| 臨床表現(xiàn) | 肺虛 | 腎虛 | 心氣(陽(yáng))虛 |
|---|---|---|---|
| 喘息程度 | 操勞后氣短而喘 | 靜息時(shí)也有氣喘息促，動(dòng)則更甚 | 喘息持續(xù)不已 |
| 伴有癥狀 | 面色晃白，自汗，易感冒 | 面色蒼白或顴紅，怕冷或煩熱，腰酸膝軟 | 心悸，浮腫，紫紺，頸脈怒張，脈結(jié)代 |
喘證辨證論治簡(jiǎn)表(p118)
| 證治 | 實(shí)喘 | 虛喘 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 風(fēng)寒襲肺 | 表寒里熱證 | 痰熱郁肺證 | 痰濁阻肺證 | 肺氣郁痹證 | 肺虛證 | 腎虛證 | ||
| 風(fēng)寒上受 肺氣不宣 | 外有表寒 肺有郁熱 | 痰熱壅肺 肅降無(wú)權(quán) | 痰阻壅肺 | 肝氣犯肺 肺氣不降 | 肺氣不足 氣無(wú)所主 | 肺虛及腎 氣失攝納 | ||
| 主癥 | 呼吸 | 喘咳氣急,部脹悶 | 喘逆上氣,脹或痛,粗鼻煽 | 喘咳氣涌,部脹痛 | 喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息 | 突然呼吸短促,胸悶氣憋,咽中如窒.因情緒變動(dòng)而誘發(fā) | 喘促短氣,祛聲低,有鼾聲 | 喘促動(dòng)則為甚,多吸少,不得續(xù) |
| 痰 | 量多,稀薄起沫,色白質(zhì)黏 | 咳而不爽,吐稠黏 | 量多黏稠色黃或夾血 | 咳嗽痰多,膩色白,吐不利 | 痰聲不著 | 咳聲低弱,吐稀薄或嗆咳,少質(zhì)黏 | 咳痰無(wú)力,白稀薄或質(zhì)黏而少 | |
| 兼癥 | 頭痛惡寒或伴發(fā)熱,無(wú)汗,口不渴 | 形寒身熱,煩悶,身痛,有汗或無(wú)汗,口渴 | 胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,面紅咽干 | 嘔惡食少,口黏不渴 | 精神抑郁,失眠心悸 | 自汗,畏風(fēng)或煩熱而渴,面潮紅 | 形瘦神疲,面青唇紫,或面紅煩躁,口干,足冷,汗出如油 | |
| 苔脈 | 脈浮緊 | 苔薄白或兆黃,邊紅,脈浮數(shù) | 苔黃或膩,脈滑數(shù) | 苔白厚膩,脈滑 | 苔薄,脈弦 | 脈軟弱或細(xì)數(shù) | 脈微細(xì)沉弱或細(xì)數(shù) | |
| 治法 | 宣肺散寒 | 宣肺泄熱 | 清泄痰熱 | 化痰降氣 | 開(kāi)郁降氣 | 補(bǔ)肺益氣 養(yǎng)陰 | 補(bǔ)腎納氣 | |
| 主方 | 麻黃湯 華蓋散 | 麻杏干膏湯 | 桑白皮湯 | 二陳湯 三子養(yǎng)親湯 | 五磨飲子 | 生脈散 補(bǔ)肺湯 | 金匱腎氣丸 參蛤散 七味都?xì)馔?/TD> | |
重點(diǎn)思考：
