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高血壓

一般描述:  
學齡前兒童血壓超過16.0/10.6kPa,學齡兒童血壓超過17.3/12.0k
Pa臨床診斷為高血壓。小兒時期的高血壓多數(shù)屬繼發(fā)性。其病因是腎臟裨性病變,以急、
慢性腎小球腎炎為多見。腎臟血管性疾患以腎動脈狹窄為多見。神經(jīng)內(nèi)分泌異常也可引起高
血壓。對于小兒高血壓應積極尋找病因,并給予針對性處理,同時需給予降壓藥控制血壓。
癥狀描述:  
血壓明顯增高時可有頭痛、頭暈、惡心及嘔吐等癥狀。
嗜鉻細胞瘤患兒可有多汗、心悸、體重減輕。
眼底改變。
血壓升高。
實驗室檢查: 
腎臟疾患的有關檢查。
內(nèi)分泌疾患的有關檢查:疑為皮質(zhì)醇增多癥時,測24小時尿17羥類固醇及12酮類固醇
;原發(fā)性醛固酮增多癥時,血漿腎素活性減低而血漿及悄醛固酮深度增高。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的有關檢查:腦脊液檢查、眼底檢查、頭顱B超及CT檢查。
疾病辨析:  
一過性血壓增高。
技術誤差。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
治療方法:  
肝陽上亢
證候:頭痛頭暈,耳鳴目眩,煩躁易怒,面紅目赤,尿赤便秘,或筋惕肉[目閏],舌質(zhì)紅
,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:滋陰降火,平肝潛陽。
主方:天麻鉤藤飲加減。
用法:
加減:筋惕肉[目閏]加白芍僵蠶;煩躁易怒,口苦目眩加柴胡、丹皮。
腎陰虛
證候:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗,舌質(zhì)紅,少苔,脈細弦數(shù)。
治法:滋陰清熱,養(yǎng)肝益腎。
主方:知柏地黃丸加減。
用法:
加減:目澀眼花加枸杞子、女貞子失眠多夢加棗仁、五味子
痰濕內(nèi)阻
證候:頭暈目眩,頭重如蒙,痰多,胸悶惡心,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈弦滑。
治法:化痰除濕,平肝潛陽。
主方:半夏白術天麻湯加減。
用法:
加減:痰多者加瓜蔞遠志;食少便溏加薏苡仁、茯苓。
風痰上擾
證候:頭痛目眩,視物不清,惡心嘔吐,胸悶脘脹,神昏譫妄,或肢體拘急,驚厥抽搐,舌
質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:熄風化痰,開竅醒神。
主方:羊角湯合溫膽湯加減。
用法:
加減:抽搐重加僵蠶、全蝎;頭痛甚加夏枯草菖蒲。
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