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一般描述：
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肛周神經(jīng)性皮炎是發(fā)生于肛門(mén)周?chē)木植筐W、皮膚增厚、皮溝加深和多角形丘疹為特征的 |
| 皮膚神經(jīng)官能癥。臨床以青壯年病人為多見(jiàn)。 | |
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癥狀描述：
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劇烈的瘙癢。肛周出現(xiàn)間歇性發(fā)癢。輕度疼痛。 |
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體癥描述：
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皮膚表面出現(xiàn)多數(shù)圓形或多角形扁平丘疹，質(zhì)較堅(jiān)實(shí)而帶光澤，表面或覆有糠秕狀菲薄鱗屑 |
| 。久之，干粗、肥厚，似皮革樣斑片，即“苔蘚樣變”。患區(qū)及其周?chē)Ｒ?jiàn)爪痕或血痂。可 | |
| 致濕疹樣皮炎或繼發(fā)性感染，或產(chǎn)生局部接觸性皮炎。 | |
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發(fā)病原因：
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神經(jīng)精神因素（包括性情急躁、思慮過(guò)度、精神緊張、情緒憂郁、過(guò)度疲勞、睡眠不佳等) |
| 、飲食因素（包括飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物以及魚(yú)蝦等)、胃腸道機(jī)能失調(diào)（包括消化不 | |
| 良或便秘)和內(nèi)分泌失調(diào)（如更年期)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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癥狀：肛周陣發(fā)性瘙癢或伴有輕微疼痛。 |
| 體征：肛周皮膚呈苔蘚化，典型損害為多數(shù)米�；�高粱米大淡紅色至黃褐色或與皮色一致的 | |
| 圓形或多角形有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附有少量鱗屑。 | |
| 組織病理檢查：表皮過(guò)度角化，棘層增厚，細(xì)胞及細(xì)胞間水腫。真皮上層高度水腫，或伴有 | |
| 纖維細(xì)胞增生，膠原纖維和彈力纖維腫脹，呈慢性炎癥變化。具備以上三項(xiàng)即可確診為本病 | |
| 。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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組織病理學(xué)檢查：表皮過(guò)度角化與輕度角化不全。有纖維細(xì)胞增生甚至纖維化，膠原纖維和 |
| 彈力纖維腫脹。銀劑染色示細(xì)胞增生。 | |
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疾病辨析：
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肛門(mén)瘙癢癥。 |
| 扁平苔蘚。 | |
| 肛周慢性濕疹。 | |
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治療方法：
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風(fēng)濕熱 |
| 證候：此型病程較短，局部瘙癢難忍，皮膚潮紅，搔抓后病灶濕潤(rùn)或結(jié)血痂。兼見(jiàn)舌質(zhì)紅， | |
| 苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱除濕。 | |
| 主方：疏風(fēng)清熱飲。 | |
| 用法： | |
| 加減：若瘙癢甚者，尚可加地膚子、蛇床子；若皮疹潮濕發(fā)紅者加黃柏、蒼術(shù)。 | |
| 血虛風(fēng)燥 | |
| 證候：此型病程多較長(zhǎng)，局部瘙癢，皮疹干燥肥厚，狀如牛頸之皮，可兼見(jiàn)頭昏、失眠、面 | |
| 色少華、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)等。 | |
| 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。 | |
| 主方：四物消風(fēng)湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若失眠者可加生龍牡、夜交藤；若便秘者可加制首烏、火麻仁。 | |
| 脾虛濕勝 | |
| 證候：肛周瘙癢，皮疹抓破后滲液，肛周潮濕，肛內(nèi)常有分泌物�？杉嬉�(jiàn)身倦、納少、便溏 | |
| 、舌淡、苔薄滑、脈濡細(xì)等。 | |
| 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散。 | |
| 用法： | |
| 加減：若病灶潮濕、滲出較多者，加蒼術(shù)；若便溏納少者，加陳皮、半夏。 |
