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重鏈病

一般描述:  
重鏈。╤eavy chain diseases)是一類淋巴系統(tǒng)或漿細胞系統(tǒng)的惡
性腫瘤。本病特點是惡性增生的漿細胞有免疫球蛋白合成的缺陷,合成的重鏈某些部分有缺
失,與輕鏈裝配不成,形成大量的、結(jié)構(gòu)均一的單克隆不完全球蛋白,這種異常球蛋白僅有
重鏈組成。
診斷要點:  
臨床表現(xiàn):★ γ-重鏈病:乏力、發(fā)熱、貧血,軟腭紅斑及紅腫;肝脾淋巴結(jié)腫大;骨破
壞罕見! α-重鏈。郝腹瀉、吸收不良,進行性消耗! 伴發(fā)于慢淋或惡性淋巴
細胞疾患,肝脾腫大,淺表淋巴結(jié)腫大不明顯! 溶骨性破壞、腎功能不全。
實驗室檢查:★ γ-重鏈病:輕度貧血、白細胞和血小板減少,外周血及骨髓中嗜酸性粒
細胞多見,并可見淋巴細胞樣漿細胞,血及尿蛋白電泳僅見γ-重鏈,輕鏈缺如。尿中有重
鏈碎片! α-重鏈。和庵苎肮撬柚杏挟惓A馨图毎驖{細胞。血、濃縮尿、空腸液
蛋白電泳僅有α重鏈而輕鏈缺如。★ μ-重鏈。貉宓鞍纂娪緝H見μ重鏈,無輕鏈!
δ-重鏈病:血清蛋白電泳僅見δ重鏈,無輕鏈。本病各型診斷均依賴免疫電泳證實僅有
單克隆重鏈而輕鏈缺如。
治療方法:  
氣血雙虧
證候:神疲乏力、氣短、頭暈心慌,面色萎黃或[白光]白,皮膚紫癜,或吐血綿綿,色暗
淡,舌淡,脈細數(shù)。
治法:滋補脾腎,活血化瘀,化痰消積。
主方:金匱腎氣丸膈下逐瘀湯加減。
用法:
加減:出血明顯者,去肉桂、附子、仁、紅花、川芎,加仙鶴草30g,茜草20g;腹
脹者加砂仁、6g,枳殼12g;便溏者去桃仁,加薏苡仁20g,子肉12g。
痰濕瘀血
證候:脅下積塊堅硬,或有黃疸,消疲形脫,飲食大減,面色萎黃甚則黧黑,舌質(zhì)淡紫或有
瘀斑,無苔,脈細數(shù)或弦數(shù)。
治法:滋補脾腎,活血化瘀,化痰消積。
主方:金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。
用法:
加減:出血明顯者,去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎,加仙鶴草30g,茜草20g;腹
脹者加砂仁、6g,枳殼12g;便溏者去桃仁,加薏苡仁20g,蓮子肉12g。
腎陰虛夾痰瘀
證候:脅下積塊,皮膚瘀斑或斑塊時發(fā)時止,鼻衄,牙宣出血,神疲乏力,頭暈耳聾目眩,
面色紫滯,唇紫,口燥心煩,手足心熱,或有潮熱盜汗,舌質(zhì)紅絳少津,脈弦細數(shù)。
治法:滋補脾腎,活血化瘀,化痰消積。
主方:金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。
用法:
加減:出血明顯者,去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎,加仙鶴草30g,茜草20g;腹
脹者加砂仁、6g,枳殼12g;便溏者去桃仁,加薏苡仁20g,蓮子肉12g。
腎陽虛夾痰瘀
證候:神疲祛寒肢冷,遇冷皮膚紫斑,面色蒼黃或見[白光]白,脘悶納呆,脅下或見積塊
,舌質(zhì)胖淡紫,脈沉弦。無力。
治法:滋補脾腎,活血化瘀,化痰消積。
主方:金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。
用法:
加減:出血明顯者,去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎,加仙鶴草30g,茜草20g;腹
脹者加砂仁、6g,枳殼12g;便溏者去桃仁,加薏苡仁20g,蓮子肉12g。
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