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一般描述：
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營(yíng)養(yǎng)性貧血是由于體內(nèi)缺乏生血所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使血紅蛋白或（和)紅細(xì)胞生成不足所 |
| 產(chǎn)生的貧血。包括營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血和營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血三種。 | |
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癥狀描述：
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營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：★ 起病緩慢，皮膚粘膜逐漸蒼白，精神不振，食欲減退，不愛活動(dòng)， |
| 注意力不集中，易發(fā)生感染，常有異食癖�！� 肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大�！� 外周血象示 | |
| 小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯�！� 血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增 | |
| 加，運(yùn)鐵蛋白飽和度明顯下降。★ 骨髓象示有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比例正�；蚣t系增多 | |
| 。 | |
| 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：★ 進(jìn)行性皮膚蒼黃，頭發(fā)細(xì)黃而稀疏，顏面輕度浮腫，虛胖，呈 | |
| 泥膏樣。肝脾多輕度腫大。常有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉�！� 維生素B~1~2缺乏者常 | |
| 見有表現(xiàn)呆滯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，少哭不笑等神經(jīng)精神癥狀。智力及動(dòng)作發(fā)育倒退。常出現(xiàn) | |
| 手足不規(guī)則震顫，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣。★ 血象示大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù) | |
| 比血紅蛋白降低明顯�！� 骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系為主。 | |
| 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血：★ 具有缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的雙重表現(xiàn)�！� 血象示紅細(xì)胞 | |
| 和血紅蛋白近于平行降低，紅細(xì)胞大小相差懸殊，可見低色素和中空的大紅細(xì)胞，異形紅細(xì) | |
| 胞多見�！� 骨髓象示兩種貧血的混合表現(xiàn)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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貧血為小細(xì)胞低色素性�！� 紅細(xì)胞形態(tài)有明顯低色素小細(xì)胞的表現(xiàn)，MCHC<31％， |
| MCV<80fl，MCH<27pg�！� 貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（以海平面計(jì))：生后10天 | |
| 內(nèi)新生兒血紅蛋白<145g/L；10天－3個(gè)月嬰兒因生理性貧血等因素影響，貧血的 | |
| 標(biāo)準(zhǔn)很難確定，建議暫以血紅蛋白<100g/L為貧血；3個(gè)月－不足6歲>110g/ | |
| L；6－14歲<120g/L。海拔每增高1000米，血紅蛋白升高約4％。 | |
| 有明確的缺鐵病因：如鐵供應(yīng)不足，吸收障礙，需要增多或慢性失血等。 | |
| 血清（漿)鐵<10.7μmol/L。 | |
| 總鐵力>62.7μmol/L；運(yùn)鐵蛋白飽和度<15％有參考意義，<10％有確切意 | |
| 義。 | |
| 骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失（0－+)；鐵粒幼細(xì)胞<15％。 | |
| 紅細(xì)胞原卟啉>500μg/L。 | |
| 血清鐵蛋白<16μg/L。 | |
| 鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升10g/l以上。 | |
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疾病辨析：
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慢性感染性貧血。 |
| 地中海貧血。 | |
| 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。 | |
| 腦發(fā)育不全。 | |
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治療方法：
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脾胃虛弱 |
| 證候：面色萎黃無(wú)華，或淡白不澤，食欲不振，神倦乏力，或有腹瀉便溏，唇舌色淡，舌苔 | |
| 薄白，脈弱無(wú)力。 | |
| 治法：健脾益胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：五味異功散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹瀉加炒扁豆、蓮子肉；食少加焦三仙、佛手。 | |
| 心脾兩虛 | |
| 證候：面色萎黃或淡白，發(fā)焦易脫，倦怠無(wú)力，食少納呆，心悸氣短，頭暈，口唇蒼白，爪 | |
| 甲色淡，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈虛細(xì)。 | |
| 治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。 | |
| 主方：歸脾湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸加五味子、炒棗仁；食少便溏加砂仁、山藥。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：肌膚不I澤，兩顴嫩紅，爪甲枯脆，口唇色淡而干，目眩耳鳴，腰腿酸軟，潮熱盜汗 | |
| ，手足心熱，兩目干澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益精血。 | |
| 主方：六味地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：潮熱盜汗加鱉甲、知母；手足震顫加白芍、生石決明；智力遲鈍加益智仁。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：面色[白光]白，口唇色淡，畏寒肢冷，食少便溏，自汗乏力，精神疲憊，消瘦或浮 | |
| 腫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：右歸丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹瀉加白術(shù)、山藥；畏寒肢冷者，可將附子、肉桂劑量適當(dāng)加大。 |
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