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一般描述：
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乙型肝炎病毒感染主要累及肝臟，稱乙型肝炎。乙肝病毒相關(guān)性免疫復(fù)合物尚可導(dǎo)致其他器 |
| 官受累，腎臟是最常受累的臟器之一，稱為乙型肝炎相關(guān)性腎炎。 | |
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診斷要點：
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血尿及蛋白尿：幾乎見于所有病例。多表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿及鏡下血尿。 |
| 水腫：較常見。 | |
| 高血壓：少見，多為輕中度，個別晚期并發(fā)腎功能不全者可較為明顯。 | |
| 肝炎表現(xiàn)：并存慢性肝炎時，可出現(xiàn)惡心、厭食、黃疸、肝區(qū)不適，肝脾腫大等。 | |
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實驗室檢查：
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尿常規(guī)：蛋白尿和血尿。 |
| 血補體測定：部分病例C~3降低。 | |
| 腎功能檢查：少數(shù)病例可為異常，表現(xiàn)為血清肌酐及尿素氮上升，肌酐清除率下降。 | |
| 血生化檢查：血清白蛋白下降，膽固醇可上升。多數(shù)病例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 | |
| 乙肝病毒血清學(xué)檢查：HBsAg幾乎均為陽性。 | |
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疾病辨析：
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急性腎小球腎炎。 |
| 原發(fā)性腎病綜合征。 | |
| 狼瘡性腎炎。 | |
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治療方法：
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濕熱蘊結(jié) |
| 證候：面目及雙下肢浮腫明顯，身倦乏力，胸脅脹痛，腹脹納呆，口苦口粘，不便黃赤，大 | |
| 便溏而不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，疏肝健脾。 | |
| 主方：柴胡疏肝散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：胸脅脹痛加香附、郁金；腹脹納呆加砂仁、枳殼. | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：顏面及雙下肢輕度浮腫，小便短赤，頭暈耳鳴，兩目干澀，口燥咽干，低熱，腰膝酸 | |
| 軟，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃或膩，脈弦細。 | |
| 治法：滋補肝腎，解毒利濕。 | |
| 主方：知柏地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：伴血尿加仙鶴草、丹皮、白茅根；午后低熱加白薇、青蒿。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：面目浮腫，面色萎黃，少氣乏力，易感冒，自汗或盜汗，午后低熱或手足心熱，口干 | |
| 咽燥，舌質(zhì)紅，少苔，脈細或弱。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，兼以清利。 | |
| 主方：參芪地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：伴血尿加大薊、小薊、白茅根；病久可加桃仁、紅花。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：浮腫明顯，按之凹陷，甚者可伴有腹水，面色[白光]白，神疲乏力，畏寒肢冷，納 | |
| 呆，便溏，舌嫩淡胖，脈沉細無力。 | |
| 治法：益氣健脾，溫腎利水。 | |
| 主方：真武湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：畏寒明顯者加仙茅、肉桂；兼有瘀血者加丹參、益母草。 |
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