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一般描述：
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視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間的分離，患者男性多于女性，多發(fā)于近視眼。 |
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癥狀描述：
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人眼前突然出現(xiàn)黑影飄動(dòng)，并有閃光幻覺，視物變形，當(dāng)脫離區(qū)累及黃斑區(qū)時(shí)則視力明顯減 |
| 退。眼前節(jié)時(shí)久則因色素膜炎而發(fā)生虹膜后粘連，眼壓隨脫離的范圍的擴(kuò)大而下降。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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眼前似云霧遮擋，閃光和火花，視力突然下降，視物變形，部分視野缺損。玻璃體混濁，呈 |
| 灰塵狀、條索狀或片狀，隨眼球活動(dòng)而飄動(dòng)。視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色、波浪狀隆起，血管爬 | |
| 行其上呈紅色，隨視網(wǎng)膜皺褶而彎曲，仔細(xì)檢查可見V形、圓形、馬蹄形以及不規(guī)則裂孔或 | |
| 在鋸齒緣可找到離斷病變。完全脫離者呈漏斗形或傘形。裂孔數(shù)目不一，赤道部到鋸齒緣， | |
| 顳上象限多見。眼壓低，前房深，可伴有精狀體混濁。視野缺損，尤其藍(lán)色視野縮小。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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眼底表現(xiàn)：脫離得視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離中可查到視網(wǎng)膜裂孔，裂孔呈紅 |
| 色，常見馬蹄形、圓形。視野改變：A超：在玻璃體平段內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)垂直于基線的單高波。 | |
| B超：視網(wǎng)膜脫離處有一條強(qiáng)光帶，凹面向前，一端與視神經(jīng)相連，另一端止于周邊部。E | |
| RG檢查：b波下降，下降的程度與脫離的范圍和脫離的時(shí)間相關(guān)。 | |
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疾病辨析：
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視網(wǎng)膜劈裂癥。中漿病。葡萄膜滲漏。實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離。 |
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治療方法：
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濕熱蘊(yùn)脾 |
| 證候：初起自覺云霧動(dòng)蕩，蠅飛蚊舞，或視靜為動(dòng)，視直為曲，視物顛倒，神光自現(xiàn)等癥狀 | |
| 迅速加劇，繼而眼前如垂黑幕，一部或半面猝然不見，甚則不辨明暗，亦有全無自覺癥狀而 | |
| 視力驟然喪失者。眼底：視網(wǎng)膜脫離處呈灰白色紋狀隆起，血管暗紅色，迂曲起伏，時(shí)隱時(shí) | |
| 現(xiàn)。原發(fā)性者，多能發(fā)現(xiàn)紅色裂孔，裂孔最常見的形態(tài)為馬蹄形或圓形。繼發(fā)性者則常有明 | |
| 顯病史和出現(xiàn)相應(yīng)的臨床體征及眼底改變。全身證見頭重體倦，胸悶泛惡，溺短而赤，舌質(zhì) | |
| 紅，苔黃濁，脈弦滑或數(shù)實(shí)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：豬苓散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：大便干燥加潘瀉葉；孕婦加當(dāng)歸、白芍。 | |
| 痰熱上擾 | |
| 證候：眼征如上，心煩失眠胸脅滿悶，口苦口干不欲飲，溺黃，舌邊紅，苔黃而膩，脈滑數(shù) | |
| 或弦數(shù)等。 | |
| 治法：化痰清熱。 | |
| 主方：溫膽湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若口渴煩躁，可加生石膏、瓜蔞。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：視力急降，眼底有視網(wǎng)膜脫離區(qū)改變，體倦無力，肢冷便溏，或五更泄瀉，腰酸畏寒 | |
| ，舌淡苔薄白，脈細(xì)尺弱。 | |
| 治法：健脾固腎，溫陽利水。 | |
| 主方：真武湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若網(wǎng)膜下積液明顯可加澤瀉、車前子。 | |
| 脾氣虛弱 | |
| 證候：視力急降，眼底有視網(wǎng)膜脫離改變，氣短懶言，四肢無力，胞食不消，小便不利，大 | |
| 便稀溏，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈緩弱。 | |
| 治法：益氣健脾。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若腹部畏寒腸鳴，便溏日行數(shù)次加吳茱萸、炮姜；孕婦加當(dāng)歸、白芍。 | |
| 肝腎虧損 | |
| 證候：視網(wǎng)膜脫離病程長(zhǎng)，眼底可見網(wǎng)膜變性或手術(shù)后視力提高不理想，眼內(nèi)干澀，頭暈耳 | |
| 鳴，腰膝酸軟，舌淡少苔，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：補(bǔ)腎磁石丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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