一般描述:
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黃斑營(yíng)養(yǎng)不良是一組有明確遺傳因素的黃斑疾病。其中有X連鎖遺傳青年性視網(wǎng)膜劈裂癥, |
黃色斑點(diǎn)狀眼底合并黃斑變性,卵黃狀黃斑營(yíng)養(yǎng)不良。 | |
癥狀描述:
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X連鎖遺傳青年性視網(wǎng)膜劈裂癥:男性多見(jiàn),女性偶見(jiàn),發(fā)病年齡在9-35歲,雙眼對(duì)稱 |
性改變,視力≤0。3,常伴遠(yuǎn)視可合并斜視,眼球震顫。 | |
黃色斑點(diǎn)狀眼底合并黃斑變性(Stargardt病)發(fā):病年齡在10歲左右,視力進(jìn) | |
行性緩慢下降,有紅綠色盲,很少有全盲。 | |
卵黃狀黃斑營(yíng)養(yǎng)不良:大多在4-12歲發(fā)病,雙眼發(fā)病,兩側(cè)對(duì)稱,多數(shù)有遠(yuǎn)視。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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眼底:★ 黃斑部中央呈蜂窩囊樣結(jié)構(gòu),周圍內(nèi)界膜形成微小纖細(xì)的褶,形成金黃色放射狀 |
反光條紋。★ 周邊部視網(wǎng)膜劈裂癥常位于顳下象限,與正常之間有一條灰白色交界線,帶 | |
有血管的沙膜組織伸入玻璃體內(nèi),沙膜上可形成圓形、橢圓性裂孔。★ 視網(wǎng)膜血管無(wú)異常 | |
! 雙眼對(duì)稱改變。 | |
眼底:晚期:脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮,后極部可見(jiàn)粗大的脈絡(luò)膜血管,視網(wǎng)膜深面有形態(tài)不一 | |
的黃色斑點(diǎn)。 | |
ERG正常,EOG的Areden比值下降。眼底熒光血管造影:早期卵黃期顯示熒光遮 | |
蔽,黃斑部為黑色圓形區(qū):卵黃破碎期,由于視網(wǎng)膜下物質(zhì)擴(kuò)散,在物質(zhì)擴(kuò)散區(qū)熒光遮蔽, | |
其它處顯示過(guò)渡熒光;最后疤痕萎縮期可出現(xiàn)圓強(qiáng)熒光區(qū)。 | |
疾病辨析:
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X連鎖遺傳青年性視網(wǎng)膜劈裂癥:★ 視網(wǎng)膜脫離。★ 先天性視網(wǎng)膜遮襞! 增殖性視 |
網(wǎng)膜病變。 | |
黃色斑點(diǎn)狀眼底合并黃斑變性(Stargardt病)發(fā):★ 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎。 | |
★ 結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性。 | |
卵黃狀黃斑營(yíng)養(yǎng)不良:★ 視網(wǎng)膜囊腫! 視網(wǎng)膜血管瘤病。 | |
治療方法:
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肝腎不足 |
證候:視力下降,視物變形,矯正視力不佳。視野中心絕對(duì)暗點(diǎn)。眼底:黃斑區(qū)玻璃膜疣及 | |
色素上皮環(huán)狀萎縮,伴有不同程度的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞,脈絡(luò)膜新生血管形成,視網(wǎng)膜色 | |
素上皮漿液性或出血性脫離。全身證見(jiàn)頭暈耳鳴,腰疼腿軟,舌質(zhì)淡或紫暗,脈弱細(xì)或細(xì)澀 | |
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治法:滋補(bǔ)肝腎。 | |
主方:左歸飲加味。 | |
用法: | |
加減:增溫腎益精,養(yǎng)血活血之功。加紫河車、鹿角膠、肉蓯蓉、乳香、三七。 | |
脾氣虛弱 | |
證候:視力下降,眼底可見(jiàn)黃斑變性。全身證見(jiàn)疲倦乏力,食納欠佳,氣短懶言,舌質(zhì)淡, | |
苔薄膩,脈細(xì)弱。 | |
治法:益氣健脾。 | |
主方:益氣聰明湯。 | |
用法: | |
加減:若用于脾虛濕停大便溏瀉者可加扁豆、苡仁,以健脾腎濕。 | |
痰濕內(nèi)聚 | |
證候:視力下降;眼底可見(jiàn)黃斑滲出型變性合并出血;全身證見(jiàn)頭暈?zāi)垦;咽干口渴;時(shí)或 | |
干咳,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。 | |
治法:化痰祛濕。 | |
主方:苓歸術(shù)甘湯合二陳湯化裁。 | |
用法: | |
加減:合并黃斑出血區(qū)桂枝,加白茅根30g。 |