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視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

一般描述:  
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎又稱Eales病,由于常發(fā)生于青年,并有反復(fù)玻璃體出血的特征,故
又稱青年復(fù)發(fā)性玻璃體出血。視網(wǎng)膜周邊部出血病變,尤以靜脈明顯,血管周圍白鞘,毛細(xì)
血管閉塞,新生血管和反復(fù)玻璃體出血。
診斷要點(diǎn):  
多見于30歲以下,雙眼先后發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng)。初發(fā)時(shí)眼前有飲煙樣黑影飄動(dòng)或紅
視,大量出血時(shí),視力突然下降,甚至光感。嚴(yán)重者大量出血進(jìn)入玻璃體,瞳孔區(qū)呈現(xiàn)微紅
光反射。熒光造影:視網(wǎng)膜靜脈病變周圍有滲漏,毛細(xì)血管擴(kuò)張。
疾病辨析:  
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。糖尿病性視網(wǎng)膜病變。樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎。
治療方法:  
火人內(nèi)盛
證候:患眼突然視力喪失,僅存光感,玻璃體積血,眼底不能窺見,或眼底很朦朧,隱約可
見視網(wǎng)膜靜脈充盈、擴(kuò)張、迂曲,有時(shí)可見出血灶,色鮮紅?诳氏诧,咽干疼痛,大便干
,小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)有力。
治法:清熱祛痰。
主方:溫膽湯加減。
用法:
加減:
心脾氣損
證候:患眼突然視物膜糊,眼底視網(wǎng)膜靜脈略充盈,視網(wǎng)膜出血病灶色淡紅,量少而薄,有
灰白色滲出物。面色萎黃,神疲乏力,心悸怔忡,氣短自汗,食少納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡
體胖,苔白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益心脾。
主方:歸脾湯加減。
用法:
加減:口干煩躁加麥冬9g,沙參9g;納欠佳,加青皮、焦曲、麥芽山楂9g。
腎陰虛
證候:反復(fù)出血,視物膜糊,眼底視網(wǎng)膜靜脈充盈,迂曲、出血量少而淡,可見少許新生兒
血管及灰白色血管鞘。唇紅顴赤,口苦咽干,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,舌質(zhì)絳,少
苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火、補(bǔ)益肝腎。
主方:明目地黃湯加減。
用法:
加減:口渴,加麥門冬9g,天門冬9g;腹脹加麥芽、焦曲、山楂9g;大便燥,加潘瀉
葉3-9g。
瘀血滯結(jié)
證候:
治法:活血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
主方:血府逐瘀湯加減。
用法:
加減:體實(shí)者選加三棱、莪術(shù)、牡蠣、烏賊骨、炙鱉甲;氣血不足者,酌加黃芪、黨參、、
首烏、桑寄生;肝腎陰虛者酌加女貞子、麥冬、沙參。
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