|
一般描述：
|
骨性關節(jié)炎系能動關節(jié)的關節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關節(jié)緣有新骨形成， |
| 退行性變的速度超過修復和再生速度的一種常見慢性關節(jié)疾患。又稱為骨關節(jié)病、退行性關 | |
| 節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、軟骨軟化性關節(jié)病等。其典型表現(xiàn)是關節(jié)疼痛，過度 | |
| 活動則加劇，有僵硬感及X線陽性特征，不伴有全身癥狀。按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 | |
| 。原發(fā)性關節(jié)炎是指人體關節(jié)因老年而普遍地與退行性變所發(fā)生，繼發(fā)性骨關節(jié)病是由創(chuàng)傷 | |
| 、畸形和疾病造成的軟骨損害，日久導致骨性關節(jié)炎。 | |
|
癥狀描述：
|
關節(jié)酸痛起病，活動多則加重。關節(jié)痛常發(fā)于頸腰部、下肢各負重關節(jié)，尤以膝關節(jié)最多見 |
| ，上肢肩肘及第一腕掌關節(jié)亦常見發(fā)病。關節(jié)痛與氣候有關，受累關節(jié)出現(xiàn)僵硬感、活動不 | |
| 靈、粘著等現(xiàn)象。但關節(jié)一般不紅不腫，不伴有明顯全身癥狀。 | |
|
體癥描述：
|
晚期關節(jié)軟骨面破壞、脫落、可出現(xiàn)關節(jié)“交鎖”現(xiàn)象及活動時磨擦感。關節(jié)滑液檢查多可 |
| 找到軟骨碎屑，血沉增快。 | |
|
發(fā)病原因：
|
病因與年齡、姿勢型勞損、肥胖、內分泌紊亂、外傷、寒冷、潮濕以及先天性骨發(fā)育不良、 |
| 骨折畸形愈合。其他關節(jié)疾患的軟骨破壞等有關。 | |
|
診斷要點：
|
原發(fā)性骨性關節(jié)炎多發(fā)生在50歲左右，好發(fā)于體力勞動者，臨床上以脊柱的頸椎和腰椎， |
| 下肢的髖、膝、踝和第一跖趾關節(jié)，上肢的遠側指間關節(jié)和第一腕掌關節(jié)等部位多發(fā)部位； | |
| 繼發(fā)性骨性關節(jié)炎，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病部位多見于下肢各負重關節(jié)。 | |
| 發(fā)病緩慢，沒有全身癥狀，只有局癥狀和體征。 | |
| 關節(jié)疼痛是本病的主要癥狀，“休息痛”是其特征，即關節(jié)處于一定的位置過久，或在清晨 | |
| ，病人感到關節(jié)疼痛，稍活動后，疼痛反而減輕；如果活動過多，因關節(jié)摩擦又產生鈍痛， | |
| 隨著時間的推移，病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，嚴重時影響睡眠。 | |
| 關節(jié)活動不靈活，出現(xiàn)強硬狀態(tài)。病人感到關節(jié)活動不太靈活，關節(jié)活動時有各種不同的響 | |
| 聲，如吱嘎聲、摩擦聲。休息后，不能立即活動，關節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，經過一定時間的活動 | |
| 后才感到舒適。 | |
| 滑脫感、腫脹和跛行：有時由于關節(jié)內游離體或滑囊緣卷入關節(jié)病人有滑脫感；淺表關節(jié)由 | |
| 于關節(jié)積液而發(fā)生腫脹；由于疼痛和畸形可出現(xiàn)跛行。 | |
| 畸形：由于關節(jié)囊萎縮發(fā)生關節(jié)畸形，發(fā)生在髖關節(jié)時，因屈髖及內收畸形發(fā)現(xiàn)下肢逐漸變 | |
| 短。發(fā)生在膝關節(jié)可見膝內翻或膝外翻。 | |
| X線表現(xiàn)：X線片顯示關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成，后期骨端變形，關節(jié)面 | |
| 凸凹不平，邊緣有唇樣骨質增生。有時關節(jié)內有游離體。嚴重者可見關節(jié)畸形或半脫位。 | |
|
實驗室檢查：
|
X線攝片：顯示關節(jié)腔隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，隨之囊性變，關節(jié)緣呈唇樣 |
| 骨質增生，關節(jié)內游離體，骨質疏松及軟組織腫脹不明顯。可見關節(jié)增生的骨橋形成，關節(jié) | |
| 畸形。 | |
|
疾病辨析：
|
類風濕性關節(jié)炎。 |
| 痛風性關節(jié)炎。 | |
| 牛皮癬性關節(jié)炎。 | |
| 大骨節(jié)病。 | |
|
治療方法：
|
風寒濕阻，氣滯血瘀 |
| 證候：病變?yōu)槌跗�。病變部位疼痛劇烈，痛有定處，遇風寒濕邪疼痛加重、得溫則減。或有 | |
| 外傷史。舌淡苔白膩，脈沉遲。 | |
| 治法：祛風除濕，通絡止痛。 | |
| 主方：防風湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肝腎虧虛、骨節(jié)勞損 | |
| 證候：周身或局部骨節(jié)疼痛，尤以腰膝多見，不耐勞作，勞累后尤著。腰膝酸軟，活動無力 | |
| ，時打軟腿。形體瘦弱，面色欠華，頭昏目暗，或伴耳鳴，舌淡苔薄白，脈弦細無力或虛弱 | |
| 。 | |
| 治法：活血痛絡。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 寒凝瘀阻、骨質增生 | |
| 證候：骨節(jié)冷痛，疼痛劇烈，得寒加重，得熱則減，夜間痛甚。伴關節(jié)冷感或麻木，功能活 | |
| 動受限，全身畏冷，四肢不溫。關節(jié)疼痛于開始活動時痛甚，活動減輕，活動時關節(jié)有摩擦 | |
| 聲。舌淡暗，苔白，脈沉遲弦。 | |
| 治法：活血痛絡。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 虛夾痰瘀、骨節(jié)僵痹 | |
| 證候：骨節(jié)疼痛，活動不靈，或骨節(jié)僵硬，活動不能，關節(jié)周圍肌肉瘦削，或見關節(jié)處骨突 | |
| 形成，關節(jié)畸形。關節(jié)局部麻木或輕度腫脹。舌淡暗，脈細澀或遲緩。 | |
| 治法：活血痛絡。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數而欲化熱者加丹皮、大黃。 |
| 經論書籍： | 《經絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
