四逆湯

①少陰病《南雅堂醫(yī)案》：少陰為病，內(nèi)寒外熱，腹痛下利清谷，四肢厥冷，惡寒不渴，擬用四逆湯主治。附子1枚（生用)、干姜1錢5分、炙甘草3錢�！秱�寒論匯要分析》：蘇某妻，30余歲。月經(jīng)期間不慎沖水，夜間或發(fā)寒戰(zhàn)，繼即沉沉而睡，人事不省，脈微細(xì)欲絕，手足厥逆。當(dāng)即刺人中、十宣出血，一度蘇醒，但不久仍呼呼入睡。此乃陰寒太盛，陽氣大衰，氣血凝滯之故，擬大劑四逆湯：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g，水煎，分4次溫服，每半小時(shí)灌服1次，此為重藥緩服辦法，如1劑頓服，恐有“脈暴擊”之變。服全劑未完，四肢轉(zhuǎn)溫，脈回，清醒如初。
②虛寒下利《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》（續(xù)編)：強(qiáng)陸氏，年甘余歲，因夏秋伏陰在內(nèi)，復(fù)納涼食冷，致寒熱傷脾而致腹痛下痢，經(jīng)旬不愈，有時(shí)痛欲汗出，惡寒拘急，四肢厥冷，脈微弦而遲，此寒傷三陰，宜遵仲師溫臟散寒法，以四逆湯加味。淡附子1錢、炮姜6分、清炒甘草6分、桂枝6分，1服即效，2服痊愈。對癥發(fā)藥，雖僅數(shù)味，功效立見，用藥如用兵，貴精不貴多，信然�！墩憬�中醫(yī)》（1964；8：14)：徐某某，男，7個(gè)月。1963年8月7日初診。因母乳不足，每日喂米糊3次，兩月前喂米糊過飽，腹脹吐瀉，發(fā)高燒。西醫(yī)治療后，熱退，腹瀉晝夜達(dá)10多次，繼續(xù)服用西藥6天無效，改中醫(yī)治療8天，腹瀉減至每日4-5次，因小兒服藥不便而停藥。兩天前因受涼腹瀉加重，每日7-8次，糞稀薄如蛋花湯，精神萎靡，夜間啼哭不寧，來門診治療。當(dāng)時(shí)舌苔白而少津，四肢逆冷。斷為脾腎虛寒，邪熱留連胃腸。予以本方煎劑（先將制附子1.5g、干姜、甘草各9g，加水350ml，微火煎至150ml，再加入黃連9g，仍用微火煎至80ml，過濾后，加入糖適量，煮沸后備用)，每次8ml，4小時(shí)1次。次日復(fù)診：精神好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減至4-5次，四肢已溫，續(xù)服3天而愈。最近患兒感冒來所治療，據(jù)家長告知：前次腹瀉愈后，迄今未患過泄瀉。③心肌梗塞《傷寒論湯證論治》：趙某某，男，58歲，農(nóng)民。胸悶氣短年余，服冠心蘇合丸可緩解。突然心痛難忍，心神不安，冷汗出，四肢冰冷，神昏欲睡，面色赤，唇紫甲青，四肢逆冷，冷汗不止，下利，臭味不濃，舌質(zhì)淡，脈微欲絕。西醫(yī)診為急性心肌梗塞伴休克，中醫(yī)診為少陰病，當(dāng)即針人中、內(nèi)關(guān)，神漸有爽。急以回陽救逆：制附子18g，干姜10g，炙甘草25g，肉桂3g，急煎，冷服。良久，四肢漸溫，冷汗消，面色已復(fù)常態(tài)，口語已利，脈復(fù)漸有神�！短旖蜥t(yī)藥通訊》（1972；11：1)：在治療的105例急性心肌梗塞患者中，有23例并發(fā)休克，經(jīng)治無一例死亡。其中亡陽型用四逆湯治療。認(rèn)為本方有升壓、強(qiáng)心作用，如與生脈散等合用，可解決較長時(shí)間用升壓藥以后停藥血壓下降的問題。
④休克《中醫(yī)資料選編》（四川省軍區(qū)后勤部)：李某某，女，69歲。因患肺心病、肺炎、中毒性休克、脫水而住院。神志清，顏面蒼白，肺部有濕性羅音，心率92次/分，血壓80/50毫米汞柱。經(jīng)靜脈注射四逆注射液2ml，2分鐘后上升至90/60毫米汞柱。20分鐘后血壓上升至100/60毫米汞柱。6小時(shí)后血壓仍維持在90/50毫米汞柱，并持續(xù)2-3小時(shí)。在升壓同時(shí)心跳強(qiáng)有力�！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》（1960；1：14)：搶救麻疹嚴(yán)重病例136例，均屬重、逆、險(xiǎn)、兇、危、弱之證，西醫(yī)屬于感染性休克，用本方治療后，僅死亡7例，大大提高了治愈率。
⑤胃下垂《云南醫(yī)學(xué)雜志》（1964；3：44)：用本方加減，治療胃下垂7例，服藥日數(shù)從14-43日不等，患者腹痛、腹脹、暖氣等主要癥狀均顯著減輕或消失，腹部壓痛及調(diào)線所見之胃張力和胃大彎位置亦有部分改善。加減法：腹痛，加肉桂、樟木子、吳茱萸；腹脹，加枳實(shí)、木香、厚樸；噯氣，加山楂、麥芽；惡心，加砂仁，法半夏。
⑥高血壓《廣西中醫(yī)藥》（1980；1：30)：劉某，女，55歲，高血壓病十余年，服滋潛清降藥反劇。精神萎靡，步態(tài)蹣跚，面赤顴紅，徹夜難寐，口干不渴，身著棉衣，四肢逆冷，大汗淋漓，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)欲絕。血壓20.0/14.7kPa。證屬陰盛格陽。擬四逆湯加味：熟附子9g，干姜6g，炙甘草6g，黨參12g，龍骨12g。一劑后手足轉(zhuǎn)溫，仍心煩難寐。上方加黃連3g，服3劑，諸癥悉除，漸能入睡，血壓18.7/12.0kPa。
⑦便秘《上海中醫(yī)藥雜志》（1964；6：41)：郝某，男，35歲�；急汩]10月多，初因頭目眩暈，曾多次服用黃連、川軍等瀉火藥，眩暈未愈，漸至食少便難，形衰體羸，每隔十?dāng)?shù)日大便每次，燥矢停滯，便時(shí)十分困難，便后氣促神疲，輾轉(zhuǎn)疼痛，半日始安。又經(jīng)多種通便治療，愈通愈澀。用四逆湯3劑，感覺大便稍松，服至10劑，食多神健，眩暈亦愈。后以金匱腎氣丸善后。