| 疾病名稱（英文) | organic nitrogen pesticide poisoning |
| 拚音 | YOUJIDANNONGYAOZHONGDU |
| 別名 | 殺蟲脒中毒 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 殺蟲脒中毒主要在生產(chǎn)和使用中大量皮膚污染和呼吸道吸入或意外口服25％原液所致的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 殺蟲脒中毒主要在生產(chǎn)和使用中大量皮膚污染和呼吸道吸入或意外口服25％原液所致。殺蟲脒對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氯和氨基甲酸酯類殺蟲劑有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在體內(nèi)一部分代謝為4-氯鄰甲苯胺、5-氯鄰氨基苯甲酸等，另一部分以原形迅速從尿排出。體內(nèi)無明顯蓄積。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 殺蟲脒中毒的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要為麻醉和直接抑制心血管作用。殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物的苯胺活性基因能引起高鐵血紅蛋白血癥并對(duì)泌尿道有刺激癥狀。殺蟲脒還抑制血清單胺氧化酶和其他酶。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 發(fā)紺由于高鐵血紅蛋白血癥引起，血高鐵血紅蛋白量增高一般與發(fā)紺深淺成正比。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性殺蟲脒中毒的診斷，可根據(jù)有殺蟲脒大量接觸皮膚和吸入或口服史，結(jié)合臨床出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主的中毒癥狀即可作出。尿殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯鄰甲苯胺增高進(jìn)一步明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 經(jīng)皮膚污染吸收的中毒癥狀一般在2—4h發(fā)生，口服中毒在30—60 min內(nèi)即有癥狀。輕度中毒有頭昏、頭痛、精神委靡、食欲不振、嗜唾，發(fā)紺不明顯，有鏡下血尿。中度中毒尚有惡心、嘔吐、淺昏迷至中度昏迷，有尿路刺激癥狀，發(fā)紺明顯，有肉眼或鏡下血尿。 |
| 體檢 | 重度中毒出現(xiàn)深昏迷，發(fā)紺進(jìn)一步嚴(yán)重，并可有休克、呼吸和心力衰竭，少數(shù)患者有肺水腫、急性腎功能衰竭。皮膚接觸殺蟲脒可有紅腫和粟粒樣皮疹并伴有灼痛或瘙癢。部分病例有心律失常和心肌損害。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 個(gè)別患者有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。嚴(yán)重中毒患者的血清單胺氧化酶顯著降低。 |
| 尿 | 有肉眼或鏡下血尿，接觸殺蟲脒人員的尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯鄰甲苯胺的排泄量增高，中毒患者更高。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、腸原性青紫病、食物中毒、中暑、腦炎、泌尿道感染等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 殺蟲脒污染的皮膚用肥皂清洗，口服用2％碳酸氫鈉洗胃。高鐵血紅蛋白血癥引起的發(fā)紺用亞甲藍(lán)(美藍(lán))靜脈注射，1—2mg／kg。加強(qiáng)輸液和利尿，并用碳酸氫鈉堿化尿液以及其他對(duì)癥處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 職業(yè)性中毒主要系殺蟲脒原液包裝工人和施藥員皮膚被嚴(yán)重污染所致。應(yīng)強(qiáng)調(diào)穿戴完好的防護(hù)手套和衣服。 |
| 歷史考證 |
