幼年溫?zé)嶂T證,多與痧疹并至。然溫?zé)嶂,初得即知。至痧疹初得,其毒恒?nèi)伏而外無現(xiàn)象,或遲至多日始出;又或不能自出,必俟服托表之藥而后能出。若思患預(yù)防,宜于治溫?zé)嶂畷r,少用清表痧疹之藥。不然,恐其毒盤結(jié)于內(nèi),不能發(fā)出,其溫?zé)嶂∫嗖荒苡。愚臨證數(shù)十年,治愈溫?zé)峒骛鹫钫卟粍儆,莫不于治溫(zé)崴幹校瑫r時少加以清表痧疹之品,以防痧疹之毒內(nèi)蘊而不能透出。故恒有溫?zé)嶂。?jīng)他醫(yī)治療旬日不愈,勢極危險,后經(jīng)愚為延醫(yī),遂發(fā)出痧疹而愈者。今略登數(shù)案于下,以為征實。
奉天馬氏幼女,年六七歲,得溫病,屢經(jīng)醫(yī)治,旬余病勢益進,亦遂委之于命,不復(fù)治療。適其族家有幼子得險證,經(jīng)愚治愈,因轉(zhuǎn)念其女病猶可治,殷勤相求。其脈象數(shù)而有力,肌膚熱而干澀,臥床上展轉(zhuǎn)不安,其心中似甚煩躁。以為病久陰虧,不堪外感之灼熱,或其痧疹之毒伏藏于內(nèi),久未透出,是以其病之現(xiàn)狀如是也。問其大便,數(shù)日一行。遂為疏方,生石膏細末二兩,潞黨參四錢,玄參、天冬、知母、生懷山藥各五錢,連翹,甘草各二錢,蟬蛻一錢,煎湯兩盅,分數(shù)次溫飲下。連服二劑,大熱已退,大便通下,其精神仍似騷擾不安。再診其脈,較前無力而浮。疑其病已還表,其余熱當可汗解,用西藥阿斯匹林二分強,和白蔗糖水沖服下。周身微汗,透出白痧若干而愈。乃知其從前展轉(zhuǎn)騷擾不安者,因其白痧未發(fā)出也。為每劑中皆有透表之品,故其病易還表,而其痧疹之毒復(fù)亦易隨發(fā)汗之藥透出也。
又∶奉天劉××之幼女,年五歲,周身發(fā)熱,上焦躁渴,下焦滑瀉,遷延日久,精神昏憒,危至極點,脈象數(shù)而無力,重診即無。為疏方用生懷山藥一兩gydjdsj.org.cn/wsj/,滑石八錢,連翹、生杭芍、甘草各三錢,蟬蛻、羚羊角(此一味另煎當水飲之,煎至數(shù)次尚有力)各一錢半,煎湯一盅半,分三次溫服下,周身發(fā)出白痧,上焦煩渴、下焦滑瀉皆愈。
按∶此方即滋陰宣解東加羚羊角也。凡幼年得溫?zé)岵〖椿瑸a者,尤須防其痧疹之毒內(nèi)伏不能外出(滑瀉則身弱恒無力托痧疹之毒外出),此方既能清熱止瀉,又能表毒外出,所以一藥而愈也。
奉天王××子,年二十八歲,周身發(fā)熱,出白痧甚密。經(jīng)醫(yī)調(diào)治失宜,遷延至旬日,病益加劇。醫(yī)者又欲用大青龍湯減去石膏,王××疑其性熱,不敢用,延愚為之延醫(yī)。其周身發(fā)熱,卻非大熱,脈數(shù)五至,似有力而非洪實,舌苔干黑,言語不真,其心中似怔忡,又似煩躁,自覺難受莫支。其家人謂其未病之時,實勞心過gydjdsj.org.cn/yaoshi/度,后遂得此病。參之脈象病情,知其真陰內(nèi)虧,外感之實熱又相鑠耗,故其舌干如斯,心中之怔忡煩躁又如斯也。問其大便,數(shù)日未行,似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細末三兩,潞黨參五錢,生山藥五錢,知母、天花粉各八錢,連翹、甘草各二錢,生地黃一兩半,蟬蛻一錢,俾煎湯三盅,分三次溫飲下,又囑其服藥之后,再用豬膽汁少調(diào)以醋,用灌腸器注射之,以通其大便,病家果皆如所囑。翌日視之,大便已通下,其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強半,舌苔未退而干黑稍瘥。又將涼方減石膏之半,生地黃改用一兩。連服三劑,忽又遍身出疹,大便又通下,其灼熱怔忡煩躁始痊愈?制湔畛龌丶,復(fù)為開清毒托表之藥,俾服數(shù)劑以善其后。
按∶此證既出痧矣,原不料其后復(fù)出疹,而每劑藥中皆有透表之品者,實恐其蘊有痧毒未盡發(fā)出也。而疹毒之終能發(fā)出,實即得力于此。然非臨時細細體察,擬方時處處周密,又何能得此意外之功效哉!
又∶此證非幼科,亦因溫而兼疹,故連類及之,且俾人知溫而兼疹之證,非獨幼科有之,即壯年亦間有之也。
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