| 疾病名稱（英文) | obstructive nephropathy |
| 拚音 | GENGZUXINGSHENBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 梗阻性腎病是指因各種原因引起的尿液或腎小管液流動(dòng)不暢所導(dǎo)致的腎病。尿流不暢常引起其上部尿路內(nèi)壓增高，發(fā)生一系列病理生理變化影響腎實(shí)質(zhì)，臨床上常有突然或漸進(jìn)的腎功能減遲；若能及時(shí)解除病因，腎損害可望終止發(fā)展甚或被逆轉(zhuǎn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 尿路梗阻的原因可分兩類：①機(jī)械性尿路梗阻：如腎內(nèi)尿酸、磺胺或輕鏈蛋白大量沉積；腎或輸尿管因先天異常、結(jié)石、腫瘤或炎癥致狹窄或扭曲，輸尿管被血塊、膿栓、真菌球或壞死脫落的腎乳頭堵塞，輸尿管被妊娠的子宮、腹內(nèi)腫物、反常血管、纖維束帶或粘連所壓迫甚或被手術(shù)誤扎；膀胱結(jié)石、炎癥、腫瘤、攣縮或膨出；前列腺腫大或腫瘤，膀胱攣縮，先天性后尿道瓣膜、尿道狹窄、結(jié)石或異物等。②功能性（動(dòng)力性)尿路梗阻：如脊髓癆、腦血管病、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，糖尿病性膀胱神經(jīng)病變和先天性巨輸尿管等。膀胱輸尿管逆流等引起的逆流性腎病，其腎損害與本病相似。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 本病之嚴(yán)重程度與梗阻部位、持續(xù)時(shí)間和是否并發(fā)感染有關(guān)。梗阻后，梗阻上部尿路腔內(nèi)壓力增高，乃發(fā)生腎盂小管逆流。當(dāng)腎小囊內(nèi)壓高達(dá)3．3kPa時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)即告停止。當(dāng)壓力繼續(xù)增高時(shí)，腎小管或集合管可破裂，管腔內(nèi)液滲漏入腎間質(zhì)、血管或淋巴管，使小管間質(zhì)受損。梗阻后尿流不暢易繼發(fā)感染，病原體可隨尿流逆行而上，加重腎損害。病理改變常見(jiàn)腎臟增大和水腫，腎乳頭松軟，腎集合系統(tǒng)及腎盂擴(kuò)張；受累腎小管上皮細(xì)胞呈扁平或萎縮。晚期腎皮質(zhì)受壓萎縮變菲薄，腎小管塌陷及纖維化，腎小球有不同程度纖維化，梗阻后24h即有腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率降低，刺激前列腺素分泌乃發(fā)生血管舒縮變化。長(zhǎng)期梗阻累及腎小管功能，可有濃縮、泌H+泌NH3+和排K+障礙。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示梗阻于兩周內(nèi)解除者，半數(shù)腎功能可恢復(fù)；6周后解除者，腎功能損害不能被逆轉(zhuǎn)。梗阻解除后常有多尿，可能與水利尿、滲透性利尿、小管對(duì)ADH（抗利尿激素)反應(yīng)尚未恢復(fù)及腎髓質(zhì)血流量增加破壞髓質(zhì)高滲等因素有關(guān)。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 當(dāng)具有上述表現(xiàn)時(shí)診斷不難。超聲、核素及尿路造影檢查，對(duì)判定梗阻部位、程度和原因有一定價(jià)值。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)可分梗阻癥狀和腎病癥狀兩方面。下尿路不完全梗阻常有尿流變細(xì)或中斷、排尿不暢或淋漓不盡；完全梗阻可無(wú)尿而膀胱高度充盈伴脹感。上尿路梗阻常有腰痛；輸尿管梗阻常有腎絞痛及血尿。嚴(yán)重腎盂積水常腰痛難忍，且可捫及腫大的腎臟。慢性梗阻癥狀較急性為少而輕。部分梗阻可有多尿或尿量正常。長(zhǎng)期梗阻必致腎小管功能損害，梗阻部位愈高腎損害出現(xiàn)愈早。常見(jiàn)有多尿、夜尿、等滲尿、酸中毒、高血鉀、高血壓、氮質(zhì)潴留和紅細(xì)胞增多癥；梗阻解除后可呈現(xiàn)腎性尿崩癥伴低血鉀和低血鈉。并發(fā)尿路感染頗常見(jiàn)。病程過(guò)久或兩側(cè)完全梗阻可發(fā)生慢性或急性腎功能衰竭。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則包括解除梗阻保持尿流通暢、防治尿路感染和癥狀治療等。單側(cè)腎毀損而對(duì)側(cè)腎功能良佳者可切除患腎；梗阻無(wú)法解除者應(yīng)造瘺�？刂聘哐獕翰粌H緩解癥狀，且對(duì)保護(hù)腎功能有重要意義。腎病癥狀治療以糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂為主；有腎功能衰竭者按腎功能衰竭治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
