| 疾病名稱(chēng)（英文) | rheumatoid arthritis(TCM) |
| 拚音 | WANGBI(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以關(guān)節(jié)晨僵，小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性腫痛，活動(dòng)受損，甚至僵硬變形為主要表現(xiàn)的肢體痹病類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 女性較多 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 尪痹是因風(fēng)寒濕熱之邪留滯于筋骨關(guān)節(jié)，久之損傷肝腎陰血。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．好發(fā)年齡在１５歲以后，高峰在３５～４５歲之間。起病緩慢，病勢(shì)遷延反復(fù)。 ２．晨起指關(guān)節(jié)或脊背僵硬，活動(dòng)不利，特別是握拳不緊。至少有１個(gè)以上的關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)疼痛或壓痛、拒按，呈梭形腫脹，功能受限，常有對(duì)稱(chēng)性特點(diǎn)。癥狀出現(xiàn)持續(xù)６周以上，間隔期少于３個(gè)月。受累關(guān)節(jié)一般依順序是指（趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髖。病久可出現(xiàn)關(guān)節(jié)梭狀畸形、強(qiáng)硬、表面平滑、肌肉萎縮，形體羸瘦，伴全身虛弱癥狀。 ３．少數(shù)病例于關(guān)節(jié)周?chē)墓峭黄鹛幓蛏烀婵捎衅は陆Y(jié)節(jié)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | Ｘ線檢查：早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松，中期顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕，晚期顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、脫位或融合。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性�；顒�(dòng)期血沉增快。有貧血。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．三痹：初發(fā)者年齡較小，以大關(guān)節(jié)為主，多呈游走性，愈后不留畸形，ｘ線檢查一般無(wú)骨質(zhì)受損。 ２．熱痹：?jiǎn)蝹�(gè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，且伴有高熱口渴，關(guān)節(jié)穿刺液有革蘭氏陽(yáng)性菌。 ３．肩痹、項(xiàng)痹、腰痹、膝痹：大關(guān)節(jié)受病，無(wú)游走、紅腫現(xiàn)象。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．風(fēng)寒濕阻證：關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗惡風(fēng)，或痛有定處，得溫痛減，遇寒痛增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脈弦緊或濡、或浮。祛風(fēng)化濕、散寒宣痹。尪痹湯加減。 ２．熱邪阻痹證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷稍舒，痛不可觸，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。疏風(fēng)清熱祛濕。白虎加桂枝湯加味。 ３．痰瘀互結(jié)證：關(guān)節(jié)漫腫，僵硬變形，活動(dòng)不便，痛有定處，或痛如針刺，口燥，舌質(zhì)紫暗，苔膩，脈澀或弦或滑。祛痰化瘀。小活絡(luò)丹加減。 ４．肝腎虧虛證：病程較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)宣痹。虎潛丸加減。 ５．陰虛內(nèi)熱證：關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，形體消瘦，潮熱盜汗，口干欲飲，小便短黃，大便干結(jié)，皮膚干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰清熱。知柏地黃湯加減。 ６．腎陽(yáng)虛證：關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。金匱腎氣丸加減。 ７．陰陽(yáng)兩虛證：關(guān)節(jié)腫大，僵硬疼痛，畏冷肢涼，眩暈耳鳴，體瘦神疲，五心煩熱，腰脊酸軟，舌淡少津，脈弱而數(shù)。滋陰補(bǔ)陽(yáng)。補(bǔ)天大造丸加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針灸療法：主穴為曲池、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、大椎，輔穴為合谷、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、三陰交、解溪、太沖、照海、沖脈，３～６穴／次，平補(bǔ)平瀉，或加溫針，留針３０分鐘，１０天為１療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．有發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)臥床休息。癥狀基本控制后�？蛇m當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉。飲食富含蛋白質(zhì)、維生素。 ２．敷貼療法：用追風(fēng)膏貼敷患處。 ３；驗(yàn)方：青風(fēng)藤１５ｇ，麻黃６～１０ｇ，水煎服，１劑／日。 ４．西藥可用阿斯匹林、消炎痛、丙酸衍生物、炎痛喜康：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 5.外科矯形治療有早期滑膜切除術(shù)、負(fù)重關(guān)節(jié)融合術(shù)等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 尪痹之名由近代焦樹(shù)德正式提出。 |
